РАДИОХИРУРГИЯ

Радиохирургия (лат. radius луч + хирургия) — метод лечения злокачественных опухолей, основанный на использовании лучевой терапии в сочетании с оперативным вмешательством. Оперативное вмешательство обеспечивает доступ к пораженному опухолью органу, вслед за тем опухолевый очаг подвергается лучевому воздействию непосредственно на операционном столе. Под Радиохирургией ряд ученых понимают также комбинированное лечение сочетанием лучевой терапии, проводимой в предоперационном или послеоперационном периодах, с оперативным вмешательством (см. Лучевая терапия).

Радиохирургия возникла в связи с ограниченными возможностями использования дистанционного облучения глубоко расположенных новообразований. Радиохирургию применяли при раке мочевого пузыря, легкого, поджелудочной железы, желудка, верхней челюсти, гортани, опухолях головного мозга и др. Из-за возможных тяжелых послеоперационных осложнений и не всегда эффективных результатов при некоторых локализациях новообразований (гортань, желудок, поджелудочная железа) показания к его применению резко ограничены. Наряду с этим в показанных случаях использование этого метода обладает широкими терапевтическими возможностями, способствует достижению положительных результатов лечения злокачественных опухолей.

Оперативный доступ к опухоли осуществляется в зависимости от локализации процесса различными методами: путем цистостомии мочевого пузыря, торакотомии, лапаротомии, вскрытия гайморовой (верхнечелюстной, Т.) пазухи, ларинготомии, трепанации черепа и др. Облучение опухоли производится чаще всего методом внутритканевой или аппликационной гамма- или бета-терапии, а при некоторых локализациях (при раке желудка, мочевого пузыря) путем однократного близкофокусного рентгеновского облучения. В отдельных случаях осуществляется частичная резекция опухоли с помощью электроэксцизии или ее коагуляция, что позволяет осуществить последующее внутритканевое облучение с использованием меньшей суммарной активности радиоактивных препаратов. Очаговые дозы — 4500—6000 рад (45—60 Гр).

См. также Опухоли, лечение.

Библиография: Гросман Ф. С. Радиотерапия, М.— Д., 1930, библиогр.; Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей, М., 1971, библиогр.; Павлов А. С. Внутритканевая гамма- и бетатерапия злокачественных опухолей, М., 1967; Шамов В. Н. О значении физических методов для хирургии злокачественных новообразований, Спб., 1911, библиогр.; HenschkeU. Interstitial implantation in the treatment of primary bronchogenic carcinoma, Amer. J. Roentgenol., v. 79, p. 981, 1958.

А. С. Павлов.