РАДИОЭПИТЕЛИИТ

РАДИОЭПИТЕЛИИТ (лат. radius луч + epithelium эпителий + -itis) — поражение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия ионизирующего излучения.

Р. может развиться при лучевой болезни (см.).

Патогенез Р. связан с повреждением клеточных элементов эпителия вследствие нарушения кровообращения и лимфообращения и трансмембранного обмена веществ, присоединения вторичной инфекции.

Радиочувствительность слизистой оболочки различных органов неодинакова (см. Радиочувствительность). Наиболее радиочувствительна слизистая оболочка полости рта, тонкой кишки, мочевого пузыря; менее чувствительна к воздействию ионизирующего излучения слизистая оболочка прямой кишки, влагалища, матки. Наличие воспалительных явлений, отека и сопутствующих заболеваний увеличивают опасность лучевого повреждения слизистой оболочки.

Скорость развития и выраженность Р. зависят от дозы ионизирующего излучения, поглощенной слизистой оболочкой (см. Фактор времени облучения). Чем больше объем облучаемой ткани, разовые дозы облучения и короче срок, в течение к-рого проводят лучевую терапию, тем более вероятен риск развития Р. При увеличении энергии ионизирующего излучения опасность возникновения Р. может уменьшиться.

По тяжести клин, проявлений различают катаральный и эрозивный Р. Катаральный Р. — лучевая реакция, сопровождающая в большинстве случаев лучевую терапию опухолей. При катаральном Р. характерны отек и гиперемия слизистой оболочки, появляются болезненные ощущения. При облучении опухолей полости рта наблюдается сухость слизистой оболочки, чувство жжения во рту, потеря вкусовых ощущений; при облучении пищевода и глотки — болезненность при глотании. Реакция со стороны кишечника сопровождается снижением аппетита, вздутием живота, разлитой болезненностью, усилением перистальтики, частым стулом и наличием жидких испражнений со слизью. При катаральном ректите присоединяются тенезмы и боли при дефекации. При облучении зоны мочевого пузыря отмечается учащенное болезненное мочеиспускание.

Эрозивный Р. — раннее осложнение лучевой терапии, развивающееся в течение первых 6 мес. от начала лечения и сопровождающееся отторжением эпителия на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки. Исходом эрозивного Р. является атрофия слизистой оболочки и под-слизистой ее основы с нарушением местного кровообращения, на фоне которых могут возникать поздние лучевые осложнения язвенного характера.

Лечение Р. включает использование дегидратационных и противовоспалительных средств, профилактику вторичной инфекции, стимуляцию регенераторных процессов. Применяют растительные масла, антибактериальные средства, поливитамины. При ректитах и циститах — свечи с метилурацилом (метацилом), микроклизмы из рыбьего жира и настоя ромашки, введение в мочевой пузырь метилурацила (метацила) и димексида.

Прогноз, как правило, благоприятный. Однако в последующем в зоне Р. могут развиться язвенно-некротические процессы, приводящие к рубцеванию и стенозированию полых органов.

Профилактика Р. заключается в защите слизистых оболочек от ионизирующего излучения. Перед лучевой терапией опухолей полости рта удаляют кариозные зубы, снимают зубные протезы. Во время лечения применяют специальные протезы, отдаляющие зубы от слизистой оболочки языка и щеки на 1 —1,5 см. При облучении брюшной полости и опухолей малого таза изменяют положение больного с целью исключения из зоны облучения петель кишечника. При контактных методах лечения обеспечивают строгую фиксацию радиоактивных источников. . Большое значение имеет назначаемое с профилактической целью противовоспалительное лечение, проводимое перед началом и во время лучевой терапии. С учетом зоны облучения рекомендуется щадящая диета, обильное питье, легкие слабительные, обволакивающие средства и полное устранение термических, механических и химических раздражающих факторов.

См. также Лучевые повреждения.

Библиография: Козлова А. В. Возможные последствия повреждений органов и тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей, Мед. радиол., т. 22, № 12, с. 71, 1977; Bosaeus I., AnderssonH. а. N у s t г ö m C. Effect of low-fat diet on bile salt excretion and diarrhoea in the gastrointestinal radiation syndrome, Acta radiol. Oncol. Radiat. Phys. Biol., v. 18, p. 460, 1979; WeghauptK. u. Kucera H. Zur strahlentherapeutischen Behandlung des Gebärmutterhalskarzinoms unter besonderer Berücksichtigung der Strahlenfolgen am Darm, Strahlentherapie, Bd 156, S. 78, 1980.

Л. П. Симбирцева.