РАДИОЭПИДЕРМИТ

РАДИОЭПИДЕРМИТ (лат. radius луч + позднелат. epidermis + -itis) — разновидность лучевого дерматита, возникающего в результате действия ионизирующего излучения.

Р. может развиться после применения ионизирующего излучения (см.) с леч. целью, вследствие облучения, а также при аварийных ситуациях.

Патогенез определяется повреждением клеточных элементов кожи, нарушением трансмембранного обмена веществ, движения межклеточной жидкости, микроциркуляции и лимфооттока. На облученных участках вследствие повреждения и неполного восстановления капилляров, тромбоза и облитерации сосудов постепенно развиваются склеротические и атрофические процессы.

Скорость развития и выраженность Р. зависят от дозы ионизирующего излучения, поглощенной кожей, объема облученных тканей, энергии ионизирующего излучения (см. Радиочувствительность). Чем больше размеры облучаемого участка кожи относительно общей поверхности тела, чем больше дозы и меньше общее время облучения, тем выраженнее повреждения. Рентгеновское, протонное, электронное излучения низких энергий, максимально поглощающиеся на поверхности облучаемого тела, вызывают наиболее существенные повреждения кожи. Наиболее радиочувствительна кожа подмышечных, паховых областей и век. а наименее чувствительна— кожа спины, ладоней и подошв.

Различают сухой и экссудативный (мокнущий) Р. При развитии сухого Р. воспалительные явления быстро проходят, после чего на облученном участке кожи наблюдаются мелкоотрубевидное или чешуйчатое шелушение, сухость и гиперпигментация, которые обычно исчезают без специального лечения.

Экссудативный эпидермит — раннее лучевое осложнение, развивающееся при несоблюдении условий облучения, обеспечивающих толерантность кожи. На фоне яркой гиперемии кожи и выраженной экссудации в подлежащих тканях, сильных болей и чувства жжения происходит десквамация эпидермиса. С поверхности, лишенной эпидермиса, выделяется лимфа. Присоединяется вторичная инфекция.

Продолжительность течения Р.— от нескольких дней до 1,5—2 нед. После клин, излечения Р. развивается атрофия волосяных фолликулов и потовых желез, дисхромия кожи. Сухой Р. иногда переходит в экссудативный.

Лечение сухого Р. состоит в смазывании кожи жидкостью Кастеллани, облепиховым маслом, метациловой мазью. При экссудативном Р. показаны антисептические средства, антибиотики, масляные и мазевые повязки. В дальнейшем необходимо стремиться к улучшению кровоснабжения и оксигенации пораженных участков, проводить общеукрепляющую терапию и местное лечение витаминосодержащими мазями. Превентивное лечение может предупредить развитие тяжелых поздних лучевых осложнений.

При лучевой терапии с целью профилактики Р. создают местную гипоксию здоровых участков кожи, входящих в поле облучения, используют болюсы, решетчатые фильтры и др.

См. также Лучевые повреждения.

Библиография: Козлова А. В. Возможные последствия повреждений органов и тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей, Мед. радиол., т. 22, № 12, с. 71, 1977.

Л. П. Симбирцева.