МОНГОЛЬСКАЯ НАРОДНАЯ РЕСПУБЛИКА

МНР — социалистическое государство, образовано в 1921 г. Высший орган государственной власти — Великий Народный Хурал. Его функции в период между сессиями выполняет Президиум Великого Народного Хурала. Законодательным органом является Великий Народный Хурал. Высший исполнительный и распорядительный орган государственной власти — Совет Министров МНР. Местные органы власти — Хуралы депутатов трудящихся.

МНР расположена в зоне алтайской и горной лесостепей, степей и пустынь умеренного пояса, причем большая часть страны — на высоте 1500 м; на 3. и С.-З. преобладают горы, на В.— высокие равнины. В пределах МНР расположена значительная часть пустыни Гоби. Климат сухой, резко континентальный.

Народной республике в наследство достались тяжелые социально-бытовые условия, связанные с кочевым образом жизни населения. Отсталость и неграмотность аратов-скотоводов, процветание ламаизма, значительное распространение инф. болезней в дореволюционной Монголии обусловливали высокие показатели общей и детской смертности, что вело к угрозе вымирания монгольского народа.

С первых дней народной власти Монгольская народно-революционная партия и правительство МНР уделяли исключительное внимание охране здоровья населения. К числу первых декретов относятся декреты о бесплатной медпомощи трудящимся и ликвидации неграмотности населения. Здравоохранение МНР развивалось при огромной п бескорыстной помощи Советского Союза, к-рая выражалась в организации передвижных мед. отрядов, аймачных б-ц, сомонных и межсомонных медпунктов, проведении противочумных мероприятий, помощи в организации мед. школ и мед. ин-та. поставках медицинского и другого оборудования, медикаментов и вакцин, в строительстве мед. учреждений. Советские медики активно участвовали в создании социалистического здравоохранения МНР и помогали в подготовке и воспитании национальных кадров здравоохранения. Значительные успехи и достижения здравоохранения МНР теснейшим образом связаны с самоотверженным трудом советских специалистов, нек-рые из них проявили подлинный героизм при исполнении своего интернационального и профессионального долга. Так, советский врач С. М. Немой, назначенный в 1932 г. комиссаром и врачом отряда, созданного для подавления контрреволюционного мятежа, был взят в плен и зверски замучен. В Улан-Баторе ему установлен памятник.

Естественное движение населения. Проводимые правительством МНР мероприятия существенно отразились на показателях естественного движения населения (табл. 1).

Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ МОНГОЛЬСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ за 1940—19 79 гг. (на 1000 чел.)

Детская смертность с 1940 по 1973 г. снизилась более чем на 52%.

Заболеваемость. За период с 1965 по 1979 г. заболеваемость инф. болезнями снизилась на 80,8%. Полностью ликвидированы натуральная оспа и чума. Обязательная вакцинация населения заметно снизила заболеваемость полиомиелитом, дифтерией, коклюшем, корью, туберкулезом. Среди причин заболевания инф. гепатитом, кишечными инфекциями — недостатки в организации систем водоснабжения и удаления отходов. Ежегодно при содействии стран — членов СЭВ проводится поголовное обследование и лечение скота, инфицированного бруцеллезом и туберкулезом.

Высокая рождаемость при резком снижении общей и детской смертности является главным источником, формирующим прогрессивную динамику роста населения. Численность населения МНР за 60 лет увеличилась почти в 3 раза. Средняя продолжительность жизни также возросла почти в 3 раза. Если в 1922 г. она составляла всего 22 года, а в 1956 г. — 55 лет, то в 1969 г. она достигла 65 лет, в т. ч. для мужчин 62,4 года, а для женщин 66,2 года. Структура населения изменилась в сторону увеличения доли детей в возрасте до 16 лет на 14,1%.

В структуре заболеваемости и смертности преобладает неинфекционная патология (болезни органов дыхания, пищеварения, нервной системы). Повышается частота зарегистрированных случаев кариеса зубов, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Организация здравоохранения. В МНР государственная система здравоохранения. Центральный орган — Мин-во здравоохранения. В его состав входят отделы леч.-проф, помощи, планирования и статистики и др., управление охраны материнства и детства, государственная сан.-эпид, инспекция и др. Местные органы — аймачные и городские управления здравоохранения.

Начиная с 1956 г. представители МНР принимают активное участие в работе Совещаний министров здравоохранения социалистических стран. В 1972 г. (с 28 июня по 4 июля) в Улан-Баторе проходило XIII Совещание министров здравоохранения социалистических стран, программным вопросом к-рого было мед.-сан. обеспечение сельского населения. МНР в области здравоохранения имеет двусторонние соглашения со всеми социалистическими странами. С 1962 г. МНР является полноправным членом ВОЗ.

Больничная помощь. В 1979 г. в стране было развернуто 17,2 тыс. больничных коек, на 10 тыс. жит. приходилось 105,0 коек. Функционировало 396 б-ц (в 1925 г. всего 1 б-ца на 15 коек в г. Улан-Баторе). В их число входили 32 объединенные б-цы общего профиля на 7205 коек, 25 специализированных б-ц (инфекционные, дерматологические, противотуберкулезные, онкологическая и психиатрическая) и 339 сельских (межсомонных, сомонных) б-ц на 4995 коек. В каждом аймаке имеется многопрофильная б-ца на 250—300 коек с поликлиникой и самостоятельная детская б-ца (иногда детское отделение многопрофильной б-цы). Кроме того, в аймаках функционируют диспансеры, СЭС и аптека. Специализированную помощь сельскому населению, кроме аймачных б-ц, оказывают межсомонные б-цы, где работают терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр и стоматолог.

Внебольничная помощь. К 1979 г. врачебную амбулаторно-поликлиническую помощь оказывали более 400 учреждений на 13 937,5 тыс. посещений в год (8,5 посещений на 1 жит.). В стране насчитывается св. 50 диспансеров: противотуберкулезных, кожно-венерологических, онкологических, психоневрологических и др. В государственных учреждениях, на предприятиях, в учебных заведениях и с.-х. объединениях, госхозах работают врачебные пункты. Для обслуживания животноводов в отдаленных р-нах при центральных аймачных б-цах имеются передвижные амбулатории, в к-рых медпомощь оказывают терапевты, хирурги, педиатры, стоматологи и другие специалисты. В 1979 г. в передвижных амбулаториях была оказана специализированная медпомощь более чем 145,4 тыс. сельских тружеников.

Для оказания экстренной медпомощи населению создана служба скорой медпомощи, насчитывающая 26 станций скорой медпомощи.

Помощь женщинам и детям. Большое внимание уделяется охране материнства и детства. Работающие женщины получают оплачиваемый дородовой (45 дней) и послеродовой (56 дней) отпуск; матерям, имевшим осложнения во время родов или родившим близнецов, послеродовой отпуск увеличивают до 70 дней. Установлены государственные пособия и льготы матерям, имеющим 4 и более детей в возрасте до 16 лет. В 1979 г. в стране насчитывалось 113 женских консультаций, 3 роддома, 81 родильное отделение в б-цах, св. 200 акушерских пунктов на 500 коек. На 10 тыс. жит. обеспеченность акушерскими койками составила 14,3, врачами акушерами-гинекологами 2,1 (6,2% от общего числа врачей). В каждом сомоне имеется пансионат матерей, к-рый содержится на средства с.-х. объединений или кооперативов (всего 290 пансионатов на 857 коек); в них беременные женщины находятся 1—2 нед. до и после родов. В 1979 г. под диспансерным наблюдением находилось 92% беременных и 96,6% детей в возрасте до 1 года. В роддомах рожают до 98,2% женщин.

Система оказания медпомощи детям в МНР складывается из 5 звеньев: акушерский пункт, сомонный врачебный пункт, межсомонная б-ца, аймачная детская б-ца или детское отделение аймачной многопрофильной б-цы, центральная клиническая детская республиканская б-ца. Специализированную медпомощь детям оказывают в специализированных детских отделениях многопрофильных б-ц или в детских б-цах. В 1979 г. сеть детских мед. учреждений включала 1 детскую клиническую б-цу (550 коек), 22 городских и аймачных детских б-цы (2428 коек), 56 детских отделений при общих б-цах (342 койки), 1 детскую инфекционную б-цу (325 коек), 3 детских санатория для детей с рахитом, гипотрофией и гепатитом (св. 320 коек).

Санитарно-противоэпидемическая служба. Государственная сан.-эпид, инспекция Мин-ва здравоохранения руководит и координирует работу сети сан.-эпид, службы в МНР, к-рая состоит из 18 аймачных и 3 городских СЭС и СЭС ведомств, имеющих соответствующие лаборатории, Государственного ин-та гигиены, эпидемиологии и микробиологии, республиканского Дома сан. просвещения и 7 межаймачных станций особо опасных инфекций; имеются также межсомонные филиалы СЭС, а в городах — межрайонные филиалы СЭС.

Санаторно - курортная помощь. Страна богата целебными минеральными водами, к-рыми с глубокой древности пользуется население. В 1976 г. было всесторонне исследовано св. 240 источников (аршанов). Источники минеральных вод содержат холодные гидрокарбонатно-кальциевые воды (Улан-Баторский аршан, Жанчиблин, Халзан-Ул, Таре и др.); термальные гидрокарбонатно-натриевые, кремнистые (Хужирт, Могойт, Жаргалжут, Отгон-тенгер и др.) и малоизученные сильно минерализованные хлоридно-натриевые воды.

Коечная сеть курортов и санаториев в 1970 г. по сравнению с 1940 г. увеличилась почти в 60 раз. Наиболее популярными являются санаторий «Оргил» на юго-восточной окраине Улан-Батора, «Хужиртай», (1660 м над ур. м.), «Жанчиблин» (1600 м над ур. м., в 80 км юго-восточнее Улан-Батора). Кроме того, функционируют сезонные санатории, высокогорный санаторий «Отгонтенгер», санаторий «Гурван нуур» на В. страны и санаторий «Жаргалжут» в средней части страны. В МНР 21 санаторий (1979) для больных туберкулезом легких, где широко используется кумысолечение. В 1977 г. санатории располагали 1,8 тыс. коек, в них лечилось 22,8 тыс. чел. (9,7 тыс. чел. в 1960 г.). В домах отдыха отдыхало 54,6 тыс. чел. Во многих аймаках и сомонах функционируют межкооперативные и кооперативные дома отдыха санаторно-курортного типа.

Медицинские кадры и медицинское образование. В 1980 г. на 10 000 чел. населения приходилось 22 врача. Укомплектованность леч.-проф, учреждений мед. кадрами в целом по стране составляет 97%. Соотношение врачей и лиц среднего медперсонала 1 : 3,4.

Подготовка врачей в МНР ведется в Государственном медицинском ин-те (Улан-Батор), в состав к-рого входят 6 ф-тов: лечебный, педиатрический, санитарно-гигиенический, фармацевтический, стоматологический и ф-т по повышению квалификации врачей. 21 кафедра ин-та укомплектована национальными кадрами. За время существования ин-та в нем подготовлено св. 3000 врачей. Ежегодно в ин-те обучается более 1000 студентов, срок обучения 6 лет.

Подготовка средних мед. кадров (фельдшеров, фармацевтов, лаборантов, медсестер, акушеров, рентгенотехников, зубных техников и др.) осуществляется в 4 мед. техникумах (в Улан-Баторе, Дархане, Восточно-Гобийском и Гоби-Алтайском аймаках) и 4 сестринских школах (в Улан-Баторе, Дархане, Восточно-Гобийском и Гоби-Алтайском аймаках). Ежегодный выпуск составляет св. 1000 чел., срок обучения от 2 до 4 лет в зависимости от специальности и образовательного ценза. Все учащиеся получают стипендию.

Научные медицинские исследования. Научные исследования в области медицины ведутся в Научно-исследовательском ин-те медицины, Государственном ин-те гигиены, эпидемиологии и микробиологии, на кафедрах мед. ин-та, а также в ин-тах Академии наук МНР (Ин-те биологии, Ин-те природных соединений и т. д.).

Научной работой занимаются 5,9% врачей; среди них академики, профессора, доценты, старшие научные сотрудники и св. 130 кандидатов мед. наук.

Фармацевтическая промышленность и аптечное дело. В МНР производство фарм, препаратов и профилактических средств осуществляют фарм, завод, построенный с помощью Советского Союза в 1956—1957 гг. в г. Улан-Баторе, производственные отделы ин-тов, станция переливания крови, протезная мастерская и др. Широко используется местное лекарственное сырье. В 1.979 г. в стране функционировала 431 аптека. Каждая центральная аймачная аптека имеет 17—26 подотчетных аптек, находящихся в сомонах, госхозах и населенных пунктах. На 1 аптеку приходится 3,6 тыс. чел. (24,5 тыс. чел. в 1945 г.). Потребление мед. товаров на душу населения в 1974 г. по сравнению с 1945 г. возросло более чем в 6,7 раза.

Бюджет здравоохранения МНР отражает заботу Монгольской народно-революционной партии и правительства о здоровье народа. Ассигнования на нужды здравоохранения составляют 10% в общем государственном бюджете. Расходы на здравоохранение за последние 20 лет возросли более чем в 4 раза.

Библиография: Ибрагимов М. А. и Дэмбэрэл Б. Очерки по истории развития здравоохранения Монгольской Народной Республики, М., 1977, библиогр.; H e м о й А. С. Советские медики в Монгольской Народной Республике, М., 1978; 55 лет здравоохранения Монгольской Народной Республики, под ред. Д. Цагаан-хуу и др., пер. с монгольск., М., 1976, библиогр.; World Health Statistics Annual 1977, v. 3, p. 35, Geneva, 1977; World Health Statistics Annual 1978, v. 1, p. 4, 12, Geneva, 1978.

Д. Ням-Осор, В. В. Шуваев.