МОЛОЗИВО

Молозиво (colostrum) — секрет молочных желез женщины, выделяющийся в первые 2—3 дня лактации после рождения ребенка. Секрет молочных желез, выделяющийся на 3—4-й день грудное молоко (см.). Молозиво в небольшом количестве может выделяться и во второй половине беременности.

Новорожденный в небольшом объеме Молозива получает питательные вещества высокой ценности, что способствует процессу оптимальной адаптации к внеутробным условиям жизни. Молозивный период вскармливания имеет большое значение для последующего развития ребенка.

Молозиво — более густой секрет, чем зрелое молоко, несколько клейкой консистенции, желтого цвета. Цвет Молозива зависит от окраски входящего в его состав жира, богатого каротиноидами (см.). Вязкость Молозива 4,433, уд. вес 1,034; реакция, так же как и плазмы крови,— нейтральная; плотные вещества, составляющие 12,8%, образуют с водой полидисперсную систему, в к-рой жир находится в эмульгированном состоянии.

Морфологический состав М. характеризуется содержанием молозивных телец, лейкоцитов и молочных шариков. Молозивные тельца, впервые описанные в 1837 г. Донне (A. Donne),— большие, круглые, иногда не совсем правильной формы клетки с нечетким и бледно окрашивающимся ядром и многочисленными мелкими жировыми включениями. Вопрос о происхождении молозивных телец не может считаться окончательно решенным. Среди лейкоцитов встречаются сегментоядерные лейкоциты и лимфоциты; последние, особенно Т- и В-лимфоциты (см. Иммунокомпетентные клетки), играют большую роль в формировании местного иммунитета. По мнению нек-рых исследователей, преобладание сегментоядерных лейкоцитов свидетельствует о хорошей, а лимфоцитов — о плохой лактационной функции. Молочные шарики — форменные элементы неправильной формы (так наз. полулуния и клетки с шапками). М. богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами; углеводов в нем несколько меньше, чем в грудном молоке. Калорийность М. очень высока: в 1-й день лактации — 150 ккал/100 мл, во 2-й — 110 ккал/100 мл, в 3-й — 80 ккал/100 мл.

Установлено, что Молозиво по своему составу ближе к тканям организма ребенка, чем зрелое грудное молоко.

Белки М. по аминокислотному составу занимают промежуточное место между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, по-видимому, облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. Белки М. могут частично проходить через стенку кишечника в неизмененном состоянии, поступая непосредственно в гуморальное русло организма новорожденного. В 1 —2-е сутки после родов количество общего белка в М., по данным Ин-та питания АМН СССР, составляет 7,38 ± 1,6%, в т. ч. казеинов 2,06%; бета-лактоглобулина 3,54%; на 3—4-е сут. содержание общего белка постепенно снижается до 2,5 ±0,57%. Высокому содержанию белка в М. соответствует и высокая концентрация в нем ингибиторов протеиназ. Существует мнение, что ингибиторы предохраняют антитела, к-рыми богато М., от переваривания в желудке протеиназами. По данным Е. П. Абрамовой и др. (1971), наибольшее содержание ингибитора трипсина наблюдается в М. на 1-й и 2-й день лактации (от 42,5 до 62 мкг/мл), к 6—7-му дню лактации оно постепенно снижается до 18,0—8,5 мкг/мл. М. более богато, чем зрелое грудное молоко, белком, связывающим железо,— лактоферрином, концентрация к-рого достигает 0,5% от общего количества белков. Лактоферрин необходим для становления кроветворения новорожденного, кроме того, он обладает бактерицидными свойствами. В М. содержится больше, чем в зрелом грудном молоке, аминокислот, особенно аргинина, валина, гистидина, лейцина, лизина, треонина (табл. 1).

Общее содержание в М. иммуноглобулинов (см.), являющихся в основном антителами, классов IgA, IgG, IgM и IgD, составляет 1,5 г на 100 мл. Отмечено повышение концентрации иммуноглобулинов всех классов в первые дни лактации и постепенное снижение их содержания на 4-е сут. лактации. Особенно это касается наиболее биологически активного класса IgA, к-рые синтезируются в клетках молочной железы. Уровень IgA в М. по сравнению с содержанием иммуноглобулинов других классов наиболее высок. Так, в первые дни лактации концентрация IgA составляет от 12 до 17 мг/мл, а на 4-й день лактации — 1 мг/мл, концентрация IgG — соответственно 0,4 и 0,04 мг/мл. Класс IgA содержит антитела всех типов, ему отводится важная роль в защите организма новорожденного от заболеваний, вызываемых патогенными энтеробактериями и вирусами. Класс IgG, в состав к-рого входят также Rh-агглютинины (гемолизины), содержит антитела к вирусам ряда инфекционных заболеваний, к бактериальным токсинам. Класс IgM содержит антитела по системе AB0 и антитела к возбудителям ряда инфекционных заболеваний. Защитные свойства М. обусловлены наличием в его составе не только антител, но и других веществ еще не изученной природы, таких, напр., как термостабильный «антистафилококковый фактор».

Естественное вскармливание детей (см.) с первых дней жизни обеспечивает местную пассивную иммунологическую защиту жел.-киш. тракта ребенка, показателем чего является высокое содержание IgA в копрофильтрате. Полученные данные свидетельствуют об участии отдельных компонентов М. в становлении иммунной реактивности на ранних этапах онтогенеза и подчеркивают важность использования М. в питании новорожденных. Однако при несоответствии между кровью матери н новорожденного по резус-фактору, по системе AB0 и другим антигенам решать вопрос о прикладывании ребенка к груди матери следует осторожно, поскольку М. богаче зрелого грудного молока антителами и в нем больше изогемагглютининов, что может усугублять имеющийся резус-конфликт.

Жир Молозива имеет высокое йодное число — до 68 (см. Жиры), что сближает его с жиром тканей новорожденного. Исследования Визенера (H. Wiesener, 1961) показали, что в М. больше олеиновой и линолевой к-т, чем в зрелом грудном молоке. По данным Р. Тарьян с сотр. (1964), содержание фосфолипидов в М. выше, чем в зрелом грудном молоке (соответственно 31—40 мг% и 27 мг%), что, по-видимому, способствует процессу резорбции жира в кишечнике новорожденного. Содержание холестерина в М. составляет 28 мг% , в зрелом грудном молоке — 14 мг%. Лучшему усвоению жира способствует также преобладание в жире М. триглицеридов с низким молекулярным весом, к-рые резорбируются в организме ребенка полностью; при этом часть триглицеридов может усваиваться без предварительного гидролиза.

Ряд жирных к-т (напр., линолевая, линоленовая, арахидоновая), входящих в состав эфиров холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, являются необходимыми структурными элементами клеточных мембран, микросом и митохондрий; кроме того, они принимают участие в процессах миелинизации нервных волокон. Содержание этих веществ по мере созревания молока несколько снижается, однако при увеличении лактации ребенок получает их в достаточном количестве.

Углеводов в М. содержится меньше, чем в зрелом грудном молоке (соответственно 4,09 и 7,0—7,5 мг%). Ряд исследователей рассматривает это явление как реакцию адаптации: при меньшем количестве в М. углеводов в крови новорожденного образуется меньше молочной к-ты, что способствует менее выраженному проявлению метаболического ацидоза, свойственного новорожденному (см.), особенно в первые дни жизни.

Изучен спектр углеводов М. Помимо моносахаров (глюкозы), в состав углеводов М. входят дисахариды в виде сахарозы, мальтозы и лактозы; обнаружены также олиго-аминосахара. Наибольшее количество лактозы отмечается на 2-й день лактации. бета-Лактоза стимулирует рост бифидобактерий (см.), препятствующих размножению гнилостной флоры в кишечнике, а также синтез микробами кишечника витаминов группы В; кроме того, она влияет на состав липидов, уменьшая содержание нейтральных жиров и увеличивая концентрацию лецитина. Олитоаминосахара также стимулируют рост бифидобактерий.

Минеральный состав М. разнообразен (табл. 2); в нем содержится больше, чем в грудном молоке, йода, калия, кальция, серы, хлора, цинка.

Содержание витаминов в М. в значительной мере зависит от особенностей питания женщины в период беременности и лактации. Усредненные данные о содержании витаминов в М. представлены в таблице 3. Как видно из таблицы, М. богаче зрелого грудного молока витамином А, каротиноидами, аскорбиновой к-той, токоферолами. По данным Брока (J. Brock), витамина D в М. содержится в среднем 0,05%, а в зрелом грудном молоке — 0,1% от всего количества витаминов в крови.

Из ферментов в М. содержится амилаза (116 ± 13,8 ед/мл), липаза (7,06 ± 0,87 ед/мл), а также пептидаза, каталаза, карбогидраза, трибутираза, сахараза, эстераза, монобутираза. Содержащийся в М. в большой концентрации (0,2 мг/мл) фермент лизоцим (мурамидаза) лизирует бактерии, повреждая пептидогликаны стенки бактериальной клетки.

Молозиво богато гормонами, особенно кортикостероидами, что имеет важное значение в первые дни жизни новорожденного, т. к. функции ряда органов и систем его организма являются еще незрелыми и активный иммунитет находится в стадии становления. В М. присутствуют также простагландины (см.) — биологически активные вещества, принимающие активное участие в метаболизме липидов.

Таблицы

Таблица 1. Сравнительное содержание аминокислот в молозиве и зрелом грудном молоке [по данным Яники (J. Janicki), 1975]

Таблица 2. Содержание минеральных веществ в молозиве (по данным Яники, 1975)

Таблица 3. Сравнительное содержание витаминов в молозиве и грудном молоке (по данным Н. В. Семенова, 1971)

Библиография: Абрамова Е.И. и др. Иммунобиологическая роль молозива женщин, Вопр, питания, № 3, с. 18, 1971; Васильева Л. П. и Гурвич Д. Б. Количественное содержание белка, жира, солей кальция, магния, фосфора в женском молоке в первую неделю лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 12, № 6, с. 65, 1967; Грибакин С. Г. Грудное вскармливание и секреторный иммуноглобулин А, там же, т. 23, № 8, с. 67, 1978; Основные принципы питания детей и подростков, под ред. E. М. Фатеевой и Т. С. Невской, М., 1974; Отт В. Д. и Братусь E. М. Роль витамина E в питании детей раннего возраста, Педиатрия, № 11, с. 84, 1975; Прозоровская К. Н., Стефани Д. В. и Широкинская О. Н. Иммуноглобулины женского молока, там же, № 11, с. 17, 1973; Семеновы. В. компоненты и контакты жидких сред и тканей человека, с. 87, М., 1971; Шайхиев А. А. Аминокислотный состав грудного молока в первый месяц лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 25, № 1, с. 12, 1980; HambraeusL. Proprietary milk versus human breast milk in infant feeding, Pediat. Clin. N. Amer., v. 24, p. 17, 1977; Gуorgу P. Biochemical aspects, Amer. J. clin. Nutr., v. 24, p. 970, 1971; Lindquist B. Standards and indications for industrially produced infant formulas, Acta paediat. scand., v. 64, p. 677, 1975.

E. М. Фатеева.