МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ

МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ (molluscum contagiosum; син.: заразительный моллюск, заразительная эпителиома, оспенноподобное акне) — вирусное контагиозное заболевание кожи, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Описано в 1817 г. Бейтменом (Th. Bateman).

Возбудитель М. к.— фильтрующийся вирус, патогенный только для человека; размер вируса по Ван-Ройену (С. Е. van Rooyen, 1938) — 0,35 мкм. Заболевание передается как при непосредственном контакте с больными, так и через предметы общего пользования. Возможны вспышки М. к. в детских учреждениях и в семье; развитию заболевания способствует общее ослабление организма, несоблюдение правил личной гигиены.

Патогистология: наблюдается пролиферативная реакция эпидермиса — инфекционная акантома. В клетках базального и шиповидного слоев эпидермиса обнаруживаются мельчайшие овальной формы включения («элементарные тельца моллюска»), впервые описанные Липшютцем (В. Lipschutz, 1907); они представляют собой продукт реакции цитоплазмы клеток, инфицированных вирусом. Эти образования, увеличиваясь в размерах, оттесняют ядро клетки, и по мере приближения к поверхности эпидермиса пораженная клетка значительно увеличивается в диаметре (до 20—30 мкм), выполняясь ацидофильной гиалиновой зернистой массой («моллюсковое тельце»).

Инкубационный период М. к.— от 2 недель до нескольких месяцев. На лице (особенно веках и носу), шее, груди, коже наружных половых органов, реже на всем кожном покрове появляются высыпания в виде одиночных или множественных узелков диаметром 0,2—0,5 см и более, полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотных, безболезненных на ощупь, цвета нормальной кожи нередко с восковидным блеском (похожих на жемчужины), с пупковидным углублением и расположенным в центре отверстием. Узелки располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавливании узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из ороговевших клеток «моллюсковых телец». В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагноз обычно не представляет затруднений. Своеобразный вид узелков и выдавливаемая из них кашицеобразная масса позволяют дифференцировать М. к. от кератоакантому (см.), при к-рой, однако, отсутствуют моллюсковые тельца.

Лечение заключается в выдавливании содержимого узелка с последующим смазыванием 10% спиртовым раствором йода; удалении элементов М. к. с помощью диатермокоагуляции, ложечки Фолькманна, прижигания жидким азотом. Эффективна также наружная терапия 20% спиртовым раствором подофиллина, 30% салициловым коллодием или мазью.

Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных М. к., профилактических осмотрах детей и обслуживающего персонала детских учреждений, соблюдении правил личной гигиены.

Библиография: Левин А. М. О лечении контагиозного моллюска, в кн.: Науч. исслед. в мед. практике, под ред. Г. Г. Корика, с. 239, Л., 1976; Щербаков И. М. Контагиозный моллюск, типичные и атипичные формы, Вестн, дерм, и вен., № 2, с. 58, 1967; N asemann Т. а. S с h a e g G. Einfaches Behandlungsverfah-ren fur Mollusca contagiosa, Hautarzt, Bd 24, S. 402, 1973.

О. К. Шапошников.