МОЛДАВСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Площадь 33,7 тыс. км². Население 3978,5 тыс. чел. (на 1.1.80). Столица — г. Кишинев (503 тыс. жит., 1979). В состав республики входят 21 город, в т. ч. 9 городов республиканского подчинения, 40 поселков городского типа и 36 сельских р-нов. Наиболее крупные города: Тирасполь (139 тыс. жит., 1979), Бельцы (125 тыс. жит., 1979), Бендеры (101 тыс. жит., 1979). Территория республики представляет собой холмистую равнину, сильно расчлененную долинами и балками. Основные реки — Днестр и Прут. Климат внутриконтинентальный умеренных широт, теплый, мягкий, с короткой зимой, частыми оттепелями и продолжительным жарким летом.

Республика образована первоначально как Молдавская АССР в составе УССР 12 октября 1924 г. После воссоединения Бессарабии с СССР (2 августа 1940 г.) преобразована в союзную Молдавскую Советскую Социалистическую Республику. За годы Советской власти в результате экономических и социальных преобразований, значительных капитальных вложений в народное хозяйство в республике созданы индустриальные, промышленно-аграрные и аграрно-промышленные комплексы, энергетические системы и транспортные базы, на что за период с 1924 по 1977 г. затрачено ок. 18 млрд. руб. В Молдавии производят тракторы и комбайны, литейные машины, мощные электромоторы, вычислительную и бытовую технику. Республика превратилась в важный р-н страны по производству продукции пищевой промышленности. С 1940 по 1977 г., напр., производство консервов возросло более чем в 30 раз, сахара — в 36, мяса — почти в 26 раз. Ежегодно собирают высокие урожаи зерновых культур. Советская власть привела к подлинному расцвету науки и культуры в Молдавии.

Естественное движение населения

Основное население (по переписи 1979 г.) — молдаване (63,9%); украинцы составляют 14,2%, русские 12,8%, гагаузы 3,5%, болгары 2% и др. Плотность населения 118,1 чел. на 1 км². Доля городского населения возросла с 13% в 1940 г. до 40% в 1980 г.

Данные о естественном движении населения в республике за 1940—1978 гг. представлены в таблице 1.

До Великой Октябрьской социалистической революции Молдавия была одной из отсталых окраин царской России с низкими показателями состояния здоровья населения. Высокой была смертность, особенно от инф. болезней, среди к-рых наибольший уд. вес занимали малярия (30,9%), грипп (13,4%), дифтерия (9,4%), туберкулез легких (5,6%), коклюш (4,9%) и др. Смертность населения в Бессарабии до воссоединения с СССР превышала рождаемость и была самой высокой в Европе. Детская смертность в 1938 г. достигала 242 на 1000 живорожденных.

За годы Советской власти в результате социально-экономических преобразований, создания нормальных условий труда, оказания своевременной медпомощи и заботы о физическом воспитании подрастающего поколения продолжительность жизни возросла почти в 2 раза.

Медицинские кадры

В 1913 г. на территории нынешней Молдавии работали 293 врача и 600 средних медработников. К 1979 г. количество врачей возросло более чем в 40 раз, а численность среднего медперсонала за этот же период возросла в 60 раз (табл. 2). По обеспеченности населения врачами Молдавская ССР опередила Англию, Францию, Италию и нек-рые другие развитые капиталистические страны.

Благородный труд медработников республики получил высокую оценку партии и правительства. За послевоенные годы удостоены почетных званий 156 чел., в т. ч. заслуженного врача республики 106 чел., заслуженного деятеля науки 25 чел. За годы десятой пятилетки орденами и медалями награждено 173 медработника республики, звания Героя Социалистического Труда удостоена О. К. Врабие — гл. врач Распопенской участковой б-цы, а звания народного врача СССР — Т. В. Мошняга — гл. врач республиканской клин, б-цы.

Об авторитете медработников свидетельствует избрание св. 900 работников здравоохранения в местные Советы народных депутатов, врачей В. X. Анестиади и Г. И. Хаджи в Верховный Совет республики и Врабие O.K. депутатом в Верховный Совет СССР.

Больничная помощь

За годы Советской власти значительно улучшилась больничная помощь населению. Если в 1913 г. на территории Молдавии было развернуто только 2,5 тыс. коек в 68 больничных учреждениях, что составляло 12,2 койки на 10 тыс. населения, то на 1 января 1979 г. обеспеченность населения койками превышала этот уровень в 9,5 раза.

Во время немецко-фашистской оккупации в 1941 —1944 гг. здравоохранение республики понесло тяжелые потери, было разрушено более 80% мед. учреждений, что отрицательно сказалось на оказании медпомощи населению. В послевоенные годы проведена большая работа по ликвидации последствий войны. Уже в 1946 г. довоенный уровень сети леч.-проф, учреждений был полностью восстановлен. Количество больничных учреждений в 1950 г. по сравнению с 1940 г. возросло более чем в 2 раза, а число коек в них в 1,8 раза; обеспеченность врачами превысила довоенный уровень в 2,5 раза, а средним медперсоналом в 3,3 раза (табл. 2).

Стационарную медпомощь населению оказывают в 346 больничных учреждениях. В 70-е гг. большая работа проведена по укрупнению и расширению существующих и строительству новых больничных комплексов. В г. Кишиневе введены в действие городская клиническая б-ца на 830 коек (1976) и республиканская клиническая б-ца на 1000 коек (1977). Больницы и больничные корпуса построены в гг. Бельцы, Бендеры, Кишиневе, Тирасполе, в Бричанском, Дубоссарском, Единцком, Криулянском, Унгенском, Фалештском, Флорештском и других районах.

В республике ведется строительство республиканского центра охраны материнства и детства на 1000 коек, расширяется стационар Молдавского НИИ онкологии до 870 коек, строятся б-цы в Леово, Кагуле, Ниспоренах и других районных центрах. В 1978 г. в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) в республике по инициативе Ниспоренского р-на, одобренной ЦК Компартии Молдавии, развернуто строительство сельских учреждений здравоохранения за счет кооперирования средств колхозов, совхозов, промышленных предприятий и объединений. Наряду со строительством и расширением леч.-проф, учреждений улучшилось оснащение их современным мед. оборудованием и аппаратурой, в т. ч. рентгеновскими аппаратами с электронно-оптическим усилителем и видеомагнитофоном, современными наркозно-дыхательными аппаратами, кардиомониторами, стоматологическими установками, микроанализаторами, эндоскопической аппаратурой с волоконной оптикой и др.

За 1970—1977 гг. средняя мощность городских б-ц возросла со 189 до 314 коек, а центральных районных б-ц с 274 до 334 коек. На начало 1978 г. стационарная медпомощь в сельских и районных учреждениях оказывалась по 5—15, в городских и республиканских по 18—32 специальностям. Проведена профилизация коечного фонда городских, центральных районных и сельских больниц, организованы республиканские специализированные центры.

Рост сети мед. учреждений и обеспеченности ими населения Молдавской ССР с 1940 по 1979 г. представлены в таблице 3.

Особое внимание уделяется профилизации коечного фонда (табл. 4). Наряду с ростом общего числа коек отмечается улучшение структуры коечною фонда.

Мероприятия по профилактике, раннему выявлению и лечению больных туберкулезом выполняет широкая сеть противотуберкулезных, леч.-проф, и сан.-проф, учреждений. Научно-методическое руководство осуществляет НИИ туберкулеза, организованный в 1959 г. С 1950 по 1976 г. число врачей-фтизиатров увеличилось в 4,7 раза. Широко применяются флюорографический и бактериол. методы выявления туберкулеза. Профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза в 1977 г. было охвачено 92,7% населения. Проведенная работа позволила с 1960 по 1977 г. значительно снизить заболеваемость туберкулезом и смертность от него.

Мероприятия по профилактике и лечению злокачественных новообразований осуществляют НИИ онкологии с клиниками на 400 коек, образованный в 1960 г. и оснащенный современной аппаратурой («Бетатрон», «Рокус», «Луч», «Агат-В» и др.), Бельцкий онкологический диспансер на 75 коек, 3 онкол, отделения б-ц в гг. Тирасполе, Бендерах и Сороки, 36 онкол, кабинетов, 87 смотровых кабинетов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В городах и р-нах республики созданы крупные поликлиники с хорошо оборудованными кабинетами. Маломощные сельские участковые б-цы и нек-рые фельдшерско-акушерские пункты реорганизованы во врачебные амбулатории. Успешно осуществляются принципы участкового территориального и цехового обслуживания населения. За 1970—1977 гг. число терапевтических и цеховых участков значительно увеличилось и к 1977 г. было доведено до 409. В 1977 г. амбулаторнополиклиническая помощь населению оказывалась в городских и республиканских мед. учреждениях по 26—33, в сельских и районных — по 11—23 специальностям.

Стоматологическая помощь в 1977 г. оказывалась в 4 поликлиниках, в 2 стоматологических отделениях б-ц на 65 коек, 357 учреждениях, имеющих зубоврачебные кабинеты, и в 100 зубопротезных кабинетах, в к-рых в 1976 г. работало 898 стоматологов и 333 зубных врача. Число посещений стоматологов и зубным врачам составляет 3679,4 тыс., из них 2103,3 тыс. приходится на городских жителей, 1576,1 тыс.— на сельских. Среднее число посещений врачей стоматол, профиля — 0,9 на одного жителя.

Скорую медицинскую помощь населению Молдавии оказывает 1 городская б-ца скорой медпомощи на 260 коек в г. Кишиневе, станция скорой и неотложной медпомощи в г. Бельцы, отделения скорой и неотложной медпомощи б-ц в гг. Бендеры, Тирасполь и во всех 36 центральных районных и 25 районных б-цах, функционируют 5 кардиологических, 10 педиатрических, 2 акушерских, 3 противошоковых, 1 неврологическая и 1 детская реанимационная бригады скорой медпомощи. При б-цах в Кишиневе и Бельцы имеются отделения сан. авиации. За 1977 г. оказана скорая медицинская помощь св. 83 тыс. больных.

Охрана здоровья женщин и детей

До воссоединения с СССР в Бессарабии не было ни одной женской или детской консультации. В 1940 г. в Молдавской АССР функционировали 5 женских и детских консультаций, 3 детских поликлиники и амбулатории, 63 фельдшерско-акушерских пункта, 58 колхозных роддомов. В 1941 г. в Молдавской ССР было 7 роддомов, 2 детские б-цы со специализированными отделениями, дом ребенка на 60 мест, 17 детских и женских консультаций, 4 молочные кухни, 425 фельдшерско-акушерских пунктов; в детских учреждениях работали 51 врач и 98 медсестер. В 1976 г. вели прием 1455 врачей-педиатров и 626 акушеров-гинекологов. В р-нах на базе центральной районной б-цы проведена централизация акушерско-гинекологических и педиатрических коек. Расширена сеть детских и женских консультаций, подростковых кабинетов. Почти в каждом населенном пункте имеются молочные кухни. Разукрупнены педиатрические участки. Их число в 1977г. достигло 361. Создан республиканский детский пульмонологический центр. Имеются все необходимые условия для дальнейшего улучшения охраны здоровья матери и ребенка, сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения.

Медицинское обслуживание рабочих проводится четырьмя МСЧ при крупных предприятиях, 42 врачебными и 395 фельдшерскими здравпунктами (1978). В г. Бельцы функционирует поликлиника для оказания медпомощи рабочим строительных организаций. Большое внимание уделяется организации и работе цеховых терапевтических участков.

Медицинское обслуживание сельского населения

В республике проведена большая работа по улучшению медпомощи сельскому населению. В 1955—1956 гг. Молдавия выступила одним из инициаторов реорганизации сельского районного звена здравоохранения. Районные отделы здравоохранения были упразднены, а все организационные функции, связанные с руководством учреждениями здравоохранения, были переданы центральным районным б-цам; гл. врач центральной районной б-цы стал гл. врачом р-на. Проведенная реорганизация позволила комплексно решать вопросы лечебной и сан.-эпид, помощи, устранить параллелизм в работе райздравотделов, районных б-ц и СЭС и на этой основе укрепить районные и сельские участковые б-цы, улучшить качество и культуру медпомощи сельскому населению. В центральных районных б-цах оказывается специализированная медпомощь сельскому населению по всем основным специальностям — терапевтическая, хирургическая, педиатрическая, акушерско-гинекологическая, оториноларингологическая, неврологическая и другим профилям.

Центром специализированной медпомощи сельским жителям является республиканская клиническая б-ца с консультативной поликлиникой. В б-це открыто отделение выездной экстренной и планово-консультативной медпомощи, к-рое предназначено для срочного выезда врачей в сельские р-ны с целью консультаций, выполнения экстренных хирургических вмешательств, а также для доставки больных в республиканскую б-цу.

Санитарно-эпидемиологическая служба

В Бессарабии такая служба практически отсутствовала, в Молдавской АССР в 1925 г. имелись 3 бактериол, лаборатории и 1 малярийная станция. В 1948 г. в г. Кишиневе была открыта республиканская СЭС. Начала создаваться стройная система государственной сан. инспекции и противоэпидемической службы и широкая сеть санитарно-бактериологических лабораторий. В 1976 г. в Молдавии функционировали 46 самостоятельных СЭС, 1 дезинфекционная станция, работали св. 700 врачей-специалистов. СЭС обеспечены автотранспортом, хорошо оснащены современным оборудованием и аппаратурой для производства бактериологических, химических и других исследований. Научно-методическое руководство службой осуществляет НИН гигиены и эпидемиологии, организованный в 1947 г. Для подготовки санврачей в 1963 г. в Кишиневском медицинском ин-те открыт сан.-гиг. ф-т.

В результате общегосударственных мер осуществления социально-экономических преобразований и проведения в широких масштабах профилактических мероприятий в республике ликвидированы оспа, малярия, возвратный тиф, полиомиелит, практически ликвидирована дифтерия, резко снижена пораженность населения гельминтозами. Улучшение благоустройства городов и сел, ввод в эксплуатацию новых водопроводов, систем канализации, очистных сооружений способствовали заметному снижению заболеваемости населения острыми кишечными инф. болезнями.

Санитарное просвещение. В 1945 г. в г. Кишиневе был организован Республиканский дом санитарного просвещения. К 1979 г. в республике функционировали 6 домов сан. просвещения, 138 народных ун-тов здоровья, 429 школ здоровья, 1529 школ молодой матери. Вопросами методики организации пропаганды мед. и сан.-гиг. знаний среди населения занимались 44 врача и 53 инструктора по сан. просвещению.

Санаторно-курортная помощь стала развиваться быстрыми темпами после установления Советской власти. В Молдавской АССР в 1929 г. функционировали 7 санаториев с общей мощностью на 715 коек. В 1941 г. были открыты еще 3 санатория на 950 коек (костнотуберкулезный в с. Курки на 380 коек, общеоздоровительный на 300 коек, в т. ч. на 100 коек для детей, на курорте «Сергеевка», легочно-туберкулезный на 270 коек в с. Гыржавка, из них 120 коек для детей). С 1945 по 1977 г. количество сан.-кур. учреждений возросло в 3,8 раза, а число мест в них увеличилось в 7,7 раза; были открыты дома отдыха и санатории в р-не Кагула и в лесном массиве Кодры (см. Курорты). К 1980 г. в Молдавии функционировали санатории на 1990 мест, находящиеся в ведении М3 МССР, Pi санатории на 2245 мест, находящиеся в ведении управления курортами профсоюзов, в т. ч. санаторий «Сергеевка» на территории Одесской обл. и санаторий «Коблево» в Николаевской обл. В 1977 г. в домах отдыха Молдавии было 6826 мест для отдыхающих; за 1960—1977 гг. число мест возросло в 12,7 раза.

Аптечное дело

В 1925 г. в Молдавской АССР было создано Аптечное управление, в ведении к-рого находилось 60 аптек. В селах республики в то время было в 4 раза больше аптек, чем в селах Бессарабии.

В 1977 г. лекарственную помощь населению Молдавии оказывали 1565 аптек, аптечных пунктов и филиалов аптек. Развитая сеть аптек и аптечных пунктов позволила значительно приблизить лекарственную помощь к населению (табл. 5).

Медицинское образование

Подготовку врачей и провизоров в республике осуществляет Кишиневский медицинский институт (см.). На его 5 ф-тах (лечебно-профилактический, педиатрический, стоматологический, санитарно-гигиенический, фармацевтический) за 1946 — 1977 гг. подготовлено ок, 11 тыс. специалистов, из них лечебного профиля ок. 7,4 тыс., педиатров 1,7 тыс., стоматологов 0,9 тыс., санитарных врачей 0,5 тыс. и провизоров св. 0,4 тыс. чел. В 1962 г. на базе ин-та открыт ф-т специализации и усовершенствования врачей, в к-ром в 1977 г. повысили квалификацию св. 1,8 тыс. специалистов с высшим мед. и фарм, образованием.

Подготовка среднего медперсонала в республике ведется в 7 медучилищах. За 1946—1977 гг. подготовлено 35 тыс. фельдшеров, акушерок, медсестер, фельдшеров-лаборантов, сан. фельдшеров, фармацевтов и зубных техников. В 1964 г. открыты республиканские курсы по повышению квалификации средних медработников, на к-рых с 1964 по 1977 г. повысили квалификацию св. 15,5 тыс. специалистов со средним мед. и фарм, образованием.

Медицинская наука в Молдавии особое развитие получила в связи с открытием Кишиневского медицинского ин-та и трех НИИ (онкологии, гигиены и эпидемиологии, туберкулеза).

Определенный вклад в развитие здравоохранения и мед. науки Молдавии внесли ученые медики Ф. Е. Агейченко, В. X. Анестиади, A. А. Зубков, Н. К. Георгиу, B. И. Кант, С. М. Рубашов, Н. А. Тестемицану и другие.

В 1945 г. в республике организованы научно-медицинские об-ва, в т. ч. терапевтов, хирургов, физиологов и анатомов. В 1977 г. их число достигло 30.

Бюджет здравоохранения

Расходы на здравоохранение, не считая расходов на подготовку мед. кадров и развитие научных исследований, в 1979 г. по сравнению с 1940 г. возросли более чем в 57 раз, а в расчете на душу населения — в 13,4 раза.

Таблицы

Таблица 1. ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОЛДАВСКОЙ ССР с 1940 по 1978 г. (на 1000 чел.)

Таблица 2. РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МОЛДАВСКОЙ ССР МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ с 1940 по 1979 г.

Таблица 3. РОСТ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ НАСЕЛЕНИЯ МОЛДАВСКОЙ ССР с 1940 по 1979 г.

Таблица 4. ПРОФИЛИЗАЦИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА МОЛДАВСКОЙ ССР (за 1940—197 9 гг.)

Таблица 5. РАЗВИТИЕ АПТЕЧНОГО ДЕЛА В МОЛДАВСКОЙ ССР за 19 40—1979 гг.

Библиография: Анестиади В. X. Развитие медицинской науки в Молдавской ССР, Здравоохранение (Кишинев), № 2, с. 8, 1974; Драганюк К. А. 50-летие образования Молдавской ССР и создания Коммунистической партии Молдавии — всенародный праздник, там же, № 5, с. 3; Кант В. И. и Прокопишин В. И. Медицинская и лекарственная помощь в Молдавии, Кишинев, 1973, библиогр.; Кукин Н., Гехтман М. и JI о п у-шанский В. Очерки развития здравоохранения в Молдавии, Кишинев, 1956; Паллади Г. А., Кристиан Д. А. и Рошка П. Д. Развитие охраны материнства и детства в Молдавской ССР, Здравоохранение (Кишинев), № 5, с. 20, 1974; Раевский М. М. Состояние и перспективы развития санаторной помощи населению, Кишинев, 1978; Тестемицану Н. А. и Г e х т м а н М. Я. 40 лет здравоохранению Молдавской ССР,Здравоохранение (Кишинев), № 5, с. 4, 1964; о н ж е, Пути сближения уровней медицинской помощи городскому и сельскому населению Молдавской ССР, Кишинев, 1974, библиогр.

К. А. Драганюк.