МИРИНГИТ

МИРИНГИТ (myringitis; греч, myrinx кожа, барабанная перепонка, искаженное meninx оболочка, перепонка + -itis) — воспаление барабанной перепонки. Как первичное самостоятельное заболевание М. встречается относительно редко, лишь при химических или термических воздействиях на барабанную перепонку, при попадании в ухо воды, различных микроорганизмов, в т. ч. грибков; при вирусной инфекции. В подавляющем большинстве случаев М. — одно из проявлений воспаления среднего уха или наружного слухового прохода.

Первичный М. может быть острым и хроническим.

Острый М. чаще развивается у детей в результате вирусной инфекции, попадания в ухо воды. Его симптомы: колющие или сверлящие боли в ухе, ощущение «полноты в ухе», «давления в голове», шум в ухе. Общее состояние больного не страдает. Температура тела нормальная. Снижение слуха незначительное. В легких случаях отмечается инъекция сосудов барабанной перепонки (см.) или равномерная ее гиперемия, сглаживание контуров рукоятки молоточка. В дальнейшем вследствие серозного пропитывания могут образоваться пузырьки, расположенные между эпидермисом и волокнистым слоем (буллезный М.). Эти пузырьки могут быть наполнены серозной жидкостью или при гриппе кровью (геморрагический М.).

При более тяжелом течении на барабанной перепонке, большей частью в задних квадрантах, образуются гнойники в виде зеленоватых или желтоватых возвышений с округлой или заостренной верхушкой (абсцедирующей М.). В отдельных случаях эти гнойники могут вскрываться в барабанную полость, вызывая воспаление среднего уха.

Дифференциальный диагноз проводят с острым воспалением среднего уха (см. Отит), при к-ром отмечаются сходные субъективные и объективные симптомы, однако при М. они выражены значительно слабее.

Лечение: тепловые, физиотерапевтические процедуры, анальгетики. При абсцедирующем (иногда и при буллезном) М. вскрывают пузырьки с помощью парацентезной иглы, производят туалет уха, вдувают порошок борной кислоты. Прогноз, как правило, благоприятный.

Хронический М., помимо перечисленных выше причин, развивается вследствие наружного или среднего отита, если воспалительный процесс в наружном слуховом проходе или среднем ухе закончился, а в барабанной перепонке продолжается. Ведущий субъективный признак — сильный, в нек-рых случаях мучительный зуд в ухе, иногда скудные выделения. Понижение слуха и ощущение заложенности в ухе выражены слабо. Заболевание может быть выявлено случайно, напр, при профилактическом осмотре. Объективно определяется утолщение, сглаженность контуров барабанной перепонки. Сосуды ее расширены. Поверхность нередко покрыта отделяемым желтовато-белого цвета. Нередко видны корочки. В части случаев на поверхности барабанной перепонки видны грануляции с плоской или зернистой поверхностью (грануляционный М., зернистый М.).

Течение заболевания обычно рецидивирующее.

Лечение: тщательная систематическая очистка уха от гноя и корок. Промывания уха р-рами фурацилина (1 : 5000), риванола (1 : 5000), борной к-ты (2—3%) с последующим вдуванием порошка борной к-ты или сульфаниламидных препаратов. Используют вливание борного спирта (1 : 20).

Нек-рые специалисты рекомендуют прижигания грануляций р-ром нитрата серебра, хромовой или трихлоруксусной к-той.

Хрон, гнойный средний отит, сопровождающийся М., нередко приводит к стойкой перфорации барабанной перепонки.

Библиография: Левин Л. Т. Хирургические болезни уха, и их оперативное лечение, кн. 1, с. 131, М.— Л., 1936; Левин Л. Т. и T e м к и н Я. С. Хирургические болезни уха, с. 112, М., 1948; Ч ер-н ы й В. В. «Зернистый мирингит», Журн, ушн., ное. и горл, бол., № 1, с. 80, 1968.

Ю. Б. Преображенский.