МЕДИЦИНА ЦИВИЛИЗАЦИЙ ДРЕВНЕГО ВОСТОКА

К 4 тысячелетию до н. э. в результате смешения протосемитских, берберских и кушитских племен, населявших долину Нила с 10 тысячелетия до н.э., образовалась этнополитическая общность (древнеегипетская народность), представителей к-рой считают коренным населением Древнего Египта. К этому времени завершился и процесс расслоения общин, выделения родоплеменной знати и превращения вождей племен в царьков; возникли первые примитивные государственные образования. Ок. середины 4 тысячелетия до н. э. на территории Древнего Египта образовалось два царства (Нижний и Верхний Египет), с объединением которых в единое государство (ок. 3000 г. до н. э.) страна превратилась в централизованную вост. деспотию.

Додинастический период истории Древнего Египта (ок. 4000—3000 гг. до н. э.) и эпохи Раннего (ок. 3000— 2800 гг. до н. э.) и Древнего (ок. 2800—2250 гг. до н. э.) царств ознаменованы крупными достижениями в области культуры, хозяйственной и политической деятельности. По-видимому, не позднее 4 тысячелетия до и. э. появилась египетская иероглифическая письменность: наиболее ранние из дошедших до нашего времени памятников древнеегипетской литературы датируют 32 в. до н. э. Причем ряд сюжетов фольклора и литературы, характерных для многих народов мира, впервые встречаются в египетских текстах, что свидетельствует о древности и оригинальности древнеегипетских фольклорных и литературных традиций и о влиянии культуры Древнего Египта на развитие культуры других народов.

В эпоху Раннего и Древнего царств полностью сложились иерархическая система государственного управления, характеризующаяся неограниченной властью фараона, и обслуживающая ее прослойка чиновников-писцов. К этому же времени относится создание единой ирригационной системы, в результате чего значительно повысилась производительность земледелия и скотоводства, служивших основой экономики страны. Получило широкий размах монументальное строительство.

Потребности совершенствования хозяйственной деятельности (ирригация, строительство, проводившиеся в эпоху Древнего царства в широких масштабах) и государственного управления (введение сложной налоговой системы) обусловили развитие астрономических и математических знаний. «Необходимость вычислить периоды подъема и спада воды в Ниле, — писал К. Маркс,— создала египетскую астрономию...» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения, 2-е изд., т. 23, с. 522, примечание 5). Приблизительно к 4 тысячелетию до н. э. относят создание египетского календаря; для измерения времени применялись солнечные и водяные часы. Египтяне первыми ввели десятичную систему исчисления, знали дроби, четыре действия арифметики, прогрессии, вычисляли площадь прямоугольника и треугольника, поверхность и объем простой и усеченной пирамиды. При этом астрономические и математические знания древних египтян не поднимались до уровня обобщений и теоретических выводов, а носили чисто эмпирический, прикладной характер.

В эпоху Древнего царства сложилась и египетская система образования. Сначала при дворе фараона были созданы школы для обучения чтению, счету и письму будущих чиновников, позднее появились школы при храмах, в которых давалось гл. обр. религиозное образование, а также преподавались астрономия и медицина.

На протяжении почти трехтысячелетней истории древнеегипетское государство знало периоды могущества и упадка. Успешные военные экспедиции против соседних стран и народов, доставлявшие несметные сокровища и большое число рабов, сменялись сравнительно длительными периодами внутренних распрей и военных неудач и даже утраты политической самостоятельности. Вместе с тем со времени Древнего царства в истории Египта (если не считать кратковременного правления Эхнатона и его попытки ввести в стране монотеизм и этим положить конец неограниченной власти жреческой касты) трудно выделить период, который был бы ознаменован существенными изменениями в формах политического устройства, хозяйственной деятельности, социальных отношений и культурных традиций. В связи с этой стабильностью политических, хозяйственных и культурных традиций большинство египтологов до недавнего времени считали наиболее характерной чертой древнеегипетской цивилизации «феномен застылости, окаменелости материальной и духовной культуры». Такая оценка древнеегипетской культуры признается современной наукой правильной лишь частично. Действительно, беспощадная эксплуатация рабов и крестьян обеспечивала достаточное производство с.-х. продуктов, а также позволяла осуществлять значительный объем строительных работ без радикальных технических усовершенствований. Техника земледелия, строительства и транспорта (за исключением введения ок. 18 в. до н. э. колеса) оставалась неизменной со времени Древнего царства в течение нескольких тысячелетий. Централизация государственной власти и создание единой идеологии, первоначально послужившие основой достижений в области земледелия, строительства и культуры, в дальнейшем стали тормозить их развитие. Внутриполитическая стабилизация, постоянно нарушаемая волнениями среди рабов и крестьян, с одной стороны, и непрекращающейся борьбой между жречеством и государственной властью, с другой стороны, достигалась не столько наличием разветвленного аппарата подавления, сколько при помощи рано сформировавшейся системы религиозных верований, основу которых составляли представления о сотворении мира и всего сущего, богоданности имеющихся социально-политических отношений, а также всех культурных приобретений и навыков, божественном происхождении власти фараона. Причем в отличие от других религий Древнего Востока, утверждавших, что власть царствовавшего верховного правителя получена непосредственно по указанию богов, египетская религия причисляла самого фараона к сонму богов с момента его воцарения.

Кроме того, представление о богоданности культурных приобретений и навыков распространилось не только на их содержание, но и на форму практического использования.

Видимо, именно это обстоятельство, призванное прежде всего внушать представление о незыблемости и неизменности существовавших порядков, послужило одной из ведущих причин «окаменелости» памятников материальной культуры, постепенного окружения любых рациональных приемов магическими формулами и заклинаниями, отсутствия у египтян каких-либо обобщений при обилии конкретных знаний в различных областях.

Однако даже в этих условиях интеллектуальная, духовная жизнь развивалась, но в сфере религии и тесно связанного с ней искусства. Египтяне создали сложные обрядовые системы.

При кажущейся неизменности содержания религиозные представления древних египтян постоянно развивались, хотя приверженность к традициям, заставлявшая наслаивать новые представления на старые, способствовала сохранению многих пережитков даже первобытных верований.

Так, у египтян сохранились фетишизм, тотемизм (почти каждое египетское божество почиталось в виде какого-либо животного, позднее — в виде человека с головой животного). Наряду с этим египтяне, по-видимому, первыми ввели в религию антропоморфные представления (культ Осириса и Исиды, обожествление архитектора и врача Имхотепа и др.), представление о суде справедливости в загробном мире, культ умирающего и воскресающего бога, являвшегося одновременно верховным судьей в царстве мертвых, и т. д.

Впервые у египтян появилась и иерархия богов, более жесткая, чем иерархия богов у других народов Древнего Востока, и в целом соответствующая сложившейся системе государственного устройства. Многие из религиозных представлений египтян были заимствованы другими религиями, в частности иудаизмом и христианством. Важное место в мировоззрении древних египтян занимали учение о бессмертии души и связанный с ним культ мертвых.

Согласно древнеегипетским верованиям, у человека было несколько душ, важнейшая из которых Ка — божественный двойник человека, олицетворяющий собой жизненную силу,— после смерти отделяется от тела и отправляется в странствия по загробному царству. Достичь вечного блаженства можно при условии, если тело будет сохранено в целости (отсюда обычай мумифицировать трупы) и если на суде Осириса будет установлено, что сердце умершего не отягощено грехами. В искусстве долгое время ведущее место занимали архитектура и скульптурный портрет, тесно связанные с поминальным культом. Господствующие в архитектуре принципы монументальности и статичности воплощали представление о незыблемости существовавшего социального строя. Важность скульптурного портрета определялась прежде всего тем, что, но верованиям египтян, он играл роль прибежища Ка. Архитектурные и скульптурные формы были канонизированы, но несмотря на это, египетское искусство сумело отразить важнейшие изменения в политической и духовной жизни об-ва на различных этапах развития древнеегипетского государства. Кроме того, в Египте были осмыслены и приведены в стройную систему основные средства пластических искусств (объем, масса, форма), сложились многие классические архитектурные формы (пирамида, обелиск, колонна), виды изобразительного искусства.

Источниками знаний о состоянии М. в Древнем Египте являются дошедшие до нашего времени 9 папирусов с мед. текстами (см. Папирусы медицинские), многочисленные иероглифические надписи на саркофагах, пирамидах, колоннах храмов, различные памятники материальной культуры (санитарно-технические сооружения, хирургические инструменты, предметы бытового обихода, произведения искусства). Некоторые сведения медико-гигиенического характера, а также косвенные свидетельства об уровне развития М. и состоянии медпомощи в Древнем Египте имеются в памятниках письменности религиозного содержания, государственных и дипломатических документах, литературных произведениях.

Кроме того, оценка достижений древних египтян в области М. дана в произведениях античных авторов (Гомера, Геродота, Диодора, Тацита и др.)- Историки древности (Геродот и др.) считали египтян исключительно здоровым народом и отмечали, что благодаря умению сохранить здоровье каждый египтянин выглядел в глазах иноземцев как врач. Судя по имеющимся источникам, высокая оценка достижений древнеегипетской М. имеет достаточные основания: египтяне обладали обширными для своего времени познаниями по хирургическим, внутренним и кожным болезням, в акушерстве, стоматологии и других областях М., включая рациональные приемы диагностики, консервативного и хирургического лечения. Они создали школы для подготовки врачей. Вместе с тем в текстах мед. папирусов встречается большое количество магических формул, заклинаний и обрядов, выполнение которых должно было сопровождать каждое рациональное действие врача и больного, обеспечивая успех в диагностике и лечении. Причем исследователи древнеегипетских мед. папирусов отмечают, что более ранние тексты менее отягощены религиозной мистикой и магическими формулами.

Так, напр., папирус Смита (дошедший до нашего времени экземпляр, датируемый 1550 г. до н. э., считают копией более раннего текста), авторство к-рого приписывается Имхотепу (не позднее 2700 г. до н. э.), в отличие от остальных папирусов, составленных значительно позднее, не содержит каких-либо магических заклинаний. Это дало основание нем. египтологу Грапову (H. Grapow, 1954) сделать вывод, что «медицина в Египте с течением времени все более и более погружалась в колдовство и мистику». Такое положение представляется вполне объяснимым и даже естественным, если принять во внимание характер мировоззрения древних египтян и общую закономерность развития всех религиозных систем, стремящихся придать догматическое истолкование любому рациональному знанию, и, наконец, ту напряженную работу по развитию религиозных представлений и обрядов, к-рая составляла главное содержание интеллектуальной деятельности образованной части древнеегипетского об-ва. В то же время во многом справедливое замечание Грапова не следует понимать как прямое противопоставление рациональных традиций древнеегипетской М. эпохи Древнего царства теургическим представлениям древнеегипетской М. более позднего времени. М. времен Имхотепа базировалась на опыте земледельческой и охотничьей общины (см. выше — Возникновение медицины и ее развитие в первобытном обществе) и не могла быть свободна от магических, тотемистических, анимистических представлений. Они не попали в текст папируса Смита скорее всего потому, что эпоха Древнего царства была периодом радикального пересмотра религиозных представлений, а точнее — периодом формирования системы верований первого централизованного государства. В дальнейшем по мере разработки религиозных представлений и обрядов в мед. папирусы (кроме папируса Смита, текст к-рого, в связи с обожествлением Имхотепа, по-видимому, был канонизирован) включались многочисленные религиозные и магические тексты. Однако под теургической оболочкой рациональное начало древнеегипетской М. сохранялось: магические действия и заклинания, как правило, должны были лишь сопровождать рациональные приемы. Более того, судя по содержанию мед. папирусов, древнеегипетская М. 2 тысячелетия до н. э. сделала много рациональных приобретений, разумеется, относящихся к вопросам гигиены, диагностики и лечения болезней, а не к общебиологическим и общепатологическим представлениям.

Согласно воззрениям древних египтян, ведущее место в жизнедеятельности организма занимали кровь и пневма. Под пневмой понималось находящееся в воздухе невидимое и невесомое вещество, к-рое при вдохе поступало в легкие, затем в сердце и далее, вместе с кровью, расходилось по всему телу. Болезнь означала изменение свойств или соотношений крови и пневмы. Т. о., в древнеегипетской М. зародились две важнейшие общепатологические концепции — гуморальная и пневматическая, которые в различных формах сохранялись в М. на протяжении более 3 тысячелетий.

На вопрос о том, как древнеегипетские врачи представляли себе причины изменения свойств крови и пневмы, трудно ответить однозначно. По нек-рым магическим заклинаниям, сопровождавшим лечебные процедуры, можно сделать вывод, что определенная роль в возникновении болезней приписывалась духам. В этом отношении показательно приводимое Торвалдом (J. Thorwald, 1962) заклинание из папируса Хирст (не позднее 14 в. до н. э.): «О дух, мужчины или женщины, ты, которой прячется в моем мясе, в этих моих членах! Я принес этот кал!

Остерегайся, ты, спрятавшийся, исчезни!». Для лечения насморка авторы папируса Эберса рекомендовали обратиться с заклинанием к богу мудрости Тоту: «Вылейся, насморк, сын насморка, который разламывает кости, который разрушает череп так, что заболевают все семь отверстий в голове людей свиты Ра, которые с молитвой обращаются к Тоту. Смотри, я принес исцеляющее средство против тебя... Молоко той, которая родила мальчика... Выходи на землю, сгний, сгний четырежды!». Рекомендаций «изгонять духов болезни» только заклинаниями в древнеегипетских мед. папирусах не встречается.

Египтяне полагали также, что многие вредные для организма вещества, изменяющие свойства крови и пневмы, содержатся в пищевых продуктах. Обе приведенные причины служили обоснованием для проведения «очистительных» процедур с целью предупреждения и лечения болезней. Так, древнеегипетские врачи рекомендовали каждые три дня принимать рвотные средства и промывать кишечник, при многих заболеваниях назначались клизмы, рвотные, слабительные, мочегонные и потогонные средства; для удаления «испорченной крови» применялись кровопускания. Благоприятной считалась и отрыжка, удаляющая «испорченный воздух». Однако приверженность древнеегипетских врачей к «очистительным» процедурам имела определенные пределы. Геродот указывает на существование строгих правил, согласно к-рым египетским врачам, в частности, запрещалось назначать рвотные п слабительные средства больным острыми заболеваниями ранее 3-го дня болезни.

В литературе имеются также указания, что в Египте существовали космогонические представления о четырех основных элементах мира — воде, земле, воздухе, огне, в связи с к-рыми возникли и зачатки гуморального учения о четырех основных соках — носителях этих элементов, составляющих человеческий организм и определяющих его здоровье или болезнь. Эти указания, однако, не согласуются с имеющимися сведениями о том, как представляли себе древние египтяне происхождение и картину мира. Вместе с тем не исключено, что космогонические воззрения, имевшие распространение у шумеров, вавилонян и халдеев, были известны и египетским жрецам, благодаря чему они и могли попасть в древнеегипетские тексты, составленные не ранее периода Нового царства.

Обычай бальзамировать трупы способствовал накоплению анатомических знаний, поскольку бальзамирование было сопряжено с извлечением внутренних органов и головного мозга. Однако многовековая практика бальзамирования не привела древних египтян к созданию сколько-нибудь стройной системы анатомических представлений. Бальзамирование не имело ничего общего с аутопсией пли хотя бы с изучением строения, расположения и функций отдельных органов. Судя по текстам мед. папирусов, древнеегипетским врачам были известны лишь отдельные внутренние органы, в т. ч. сердце, головной мозг, печень, а также сосуды. Основным органом считалось сердце, ему приписывались функции мышления п чувств. Другие народы Древнего Востока уже во 2—1 тысячелетии до н. э. считали мышление функцией головного мозга; не исключено, что именно у древних египтян заимствовано сохранившееся до сих пор в быту представление о связи сердца с чувствами любви и ненависти, с характерологическими особенностями человека («доброе сердце», «каменное сердце», «горячее сердце» и т. п.). По-видимому, египтяне имели представление о движении крови в связи с деятельностью сердца. Они считали, что от сердца отходят 22 сосуда, которые направляются ко всем частям тела (представление, вызывающее, по меньшей мере, удивление, учитывая, что сердце извлекалось при бальзамировании). Врач, «касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца, ибо от него направлены сосуды к каждому члену»,— говорится в папирусе Эберса. Вместе с тем знаниями о внутренних органах анатомические представления древних египтян, по-видимому, не ограничивались. В результате развития хирургической практики могли быть накоплены некоторые знания топографо-анатомического характера. Это нашло отражение в папирусе Смита, который украшен рисунками частей тела до и после операции. Не исключено, что наши знания об общепатологических и анатомических представлениях древних египтян недостаточно полны. Так, согласно египетскому преданию, бог мудрости Тот (вероятно, обожествленный древнеегипетский мудрец) составил описание всех известных в Египте знаний, среди них отдельные книги (папирусы) были посвящены строению тела человека и учению о болезни. Однако папирусы такого содержания до нашего времени не дошли.

Начиная с эпохи Древнего царства в Египте существовала мед. школа «Дом жизни». Мед. подготовку юноши получали также в школах и храмах Гелиополиса и Саиса, Мемфиса, Фив. В стране не было равенства в рангах, познаниях, материальной обеспеченности врачей. Из папирусов хорошо известен тип врача высшей категории — врача-жреца. Основная масса врачей Египта вербовалась из вольноотпущенников или рабов. Нередко они состояли на службе у врачей-жрецов. Еще в период Древнего царства существовали лечебники. К концу Среднего царства относится появление своеобразного свода знаний по лечебной диететике, а также по женским болезням и лечению животных.

Наряду с мед. образованием и мед. литературой в Древнем Египте существовали и некоторые формы организации медпомощи. В частности, известно, что не позднее 3 тысячелетия до н. э. в древнеегипетской армии была создана мед.-сан. организация. При храмах, по-видимому, впервые в истории человечества были выделены специальные помещения (типа стационаров) для увечных, слепых п хрон, больных. Не исключено, что именно у египтян древние греки заимствовали идею организации стационаров при храмах (см. Асклепейон). В крупных городах имелись специальные дома для родовспоможения.

Древние египтяне знали многие заболевания и патол, состояния. В папирусе Эберса, посвященном гл. обр. вопросам частной патологии, описано 250 заболеваний различных органов и частей тела и 877 способов их лечения. В частности, есть подробное описание симптоматики заболеваний жел.-киш. тракта, органов дыхания, кровотечений, слоновой болезни, изнурительных лихорадок и др. Описания болезней свидетельствуют о хорошо развитой наблюдательности и умении пользоваться различными диагностическими приемами: осмотром для выявления изменений формы и окраски наружных частей тела, кожных покровов, волос, ногтей; ощупыванием для установления отклонений положения, формы, напряжения и температуры органов брюшной и грудной полости, конечностей и др. Древнеегипетские врачи знали стадию кризиса при острых заболеваниях, считали критическим 10-й день от начала болезни.

В древнеегипетской М. существовала специализация врачей: были специалисты по внутренним, кожным, глазным, жел.-киш. («утробные врачи») болезням, по хирургии, акушерки и др. Большое внимание уделялось глистным инвазиям. «Наука о глистах» рано приобрела в Египте положение особой и весьма важной отрасли врачевания. О развитии зубоврачебного искусства свидетельствуют обнаруженные у мумий (3 тыс. лет до н. э.) зубы, прикрепленные к другим зубам золотой проволокой, челюсти, просверленные при операции. Античные авторы считали Египет родиной учения о кожных болезнях. В древнейших памятниках письменности приводится описание кожных сыпей и других симптомов болезней кожи: экземы, чесотки, карбункулов, рожи, проказы.

Древний Египет считают родиной косметики (см. Косметология). Дошедшие до нашего времени прописи свидетельствуют, что древнеегипетские косметические средства обладали высокой стойкостью, не раздражали кожу, а в ряде случаев оказывали противовоспалительное и фотозащитное действие.

Высокого развития достигла хирургия. В папирусе Смита описывается ряд хирургических операций, а также 48 видов травм, при изложении которых даются леч. рекомендации и прогноз. «Когда ты обследуешь человека с переломом обеих ключиц, — говорится в папирусе Смита,— и ты находишь обе ключицы, причем первый (отломок) смещен по отношению ко второму, то ты должен сказать: человек с переломом обеих ключиц — заболевание, которое я лечу. Затем ты должен положить его в вытянутом положении на спину и подложить ему что-либо свернутое между лопаток. Затем ты должен расправить его лопатки с тем, чтобы его ключицы распрямились и в местах перелома стали на место. Затем ты должен изготовить для него две подушечки из материи. Одну ты должен положить внутри на верхнюю часть руки, а другую снизу на верхнюю часть его руки. Затем ты должен его перевязать». Наряду с этим в папирусе Смита приводятся повреждения, которые считались несовместимыми с жизнью и при которых рекомендовалось воздержаться от лечения: «Если ты обследуешь человека с раной на голове, проникающей до кости, и его череп проломлен, открыт мозг его черепа... эти извилины подобно тем, которые возникают на отлитом металле, но что дрожит и трепещет под твоими пальцами, как слабое место темени ребенка, которое еще не затвердело... Под твоими пальцами возникает это дрожание и трепетание потому, что вскрыт мозг. Из обеих ноздрей идет кровь. В этом случае ты должен сказать: зияющая рана на его голове — болезнь, которую нельзя лечить». Древнеегипетские врачи применяли для лечения переломов нечто подобное современным шинам, лонгетам и даже гипсовым повязкам (бинтовидные полоски из холста погружались перед наложением в алебастр или затвердевающие смолы). Известно, что в Древнем Египте производили ампутацию конечностей, трепанацию черепа, снятие катаракты (в папирусе Эберса говорится «о открытии зрения в зрачках позади глаз»), операции на позвоночнике, органе слуха и др. Изготавливались близкие по форме к современным металлические хирургические инструменты: ланцеты, пинцеты, ножи, ножницы и т. д. При операциях употреблялись обезболивающие средства. Имеются указания, что в Древнем Египте была впервые применена перевязка кровоточащих сосудов. Не исключено, что врачи Древнего Египта осознавали в какой-то мере опасность инфицирования раны и пытались бороться с воспалительными явлениями, прикладывая к ране листья ивы, предупреждать воспалительный процесс рекомендовали прижиганием. Такое предположение высказывает, в частности, Торвалд, приводя в подтверждение следующий текст из папируса Смита: «Если ты обследуешь человека с аномалией ран, а каждая рана воспалена, она излучает против твоей руки из отверстия скопления жара; края этой раны красные и человек вследствие этого также находится в жару, то по этому поводу ты должен сказать: я лечу больного с аномалией раны. В этом случае ты должен приготовить охлаждающие средства для вытягивания жара... листья ивы...».

О знаниях древних египтян в области акушерства п гинекологии свидетельствует папирус из Кахуна (2200—2100 или 1850 гг. до н. э.). В этом папирусе описаны признаки маточных кровотечений и леч. меры при них, а также при нарушениях менструального цикла, некоторых воспалительных заболеваниях женской половой сферы и молочных желез. Наряду с заклинаниями и ошибочными представлениями (напр., египтяне считали, что матка открывается вверх) в папирусе содержится немало рациональных рекомендаций. Напр., в качестве противозачаточного средства рекомендовалось вводить во влагалище «листья акации, мелко растертые с финиками и медом» (в наст, время установлено, что акация содержит вид камеди, к-рая при растворении дает молочную к-ту, являющуюся одним из основных компонентов современных противозачаточных средств). В папирусе из Кахуна приводятся способы раннего распознавания беременности: «Матерчатый мешочек необходимо наполнить пшеницей и ячменем. Женщина должна ежедневно мочиться на него. Если то или другое начнет давать ростки, она родит. Если и то и другое не дает ростков, она не родит...». Интересно, что этот же прием под названием «проба Мангера» — ускорение прорастания пшеницы и ячменя под влиянием мочи беременных женщин,— предложен для диагностики ранних сроков беременности в начале 20 в. Считалось также, что женщина беременна, если ее рвет, когда ей дают молоко родившей мальчика, или если маслянистые втирания на коже женщины быстро высыхают.

В Египте издревле имелись акушерки, принимавшие роды на дому. Египтянки рожали не лежа, а сидя. Примитивный родильный стульчик сооружался из кирпичей, сложенных таким образом, чтобы между бедрами женщины и полом было достаточное пространство для выхода ребенка. Проводилась обработка новорожденного: «Они обмывали его, отрезали его пуповину и клали его на ложе из кирпичей»,— говорится в папирусе. С. Г. Ковнер (1878) полагает, что египтянам была известна операция кесарева сечения, к-рая проводилась, по крайней мере, на умерших женщинах для спасения жизни ребенка. Имеются сведения о применении обезболивающих средств при родах.

Употреблявшийся в Древнем Египте арсенал лекарственных средств был чрезвычайно разнообразен; многие из них продолжают применяться до наст, времени. В папирусе Эберса упоминаются препараты из мака, касии (дикой корицы), можжевельника, граната, акации, льняного семени, укропа, тмина, чеснока, латука, сельдерея, ромашки, полыни, тамариска, камыша, лотоса и т. д., а также такие вещества растительного происхождения, как уксус, вино, дрожжи («ил пива»), скипидар, мирра (смола аравийского мирта), касторовое масло, кедровое масло, белена, стрихнин. Из минеральных веществ в леч. целях использовались сера, селитра, купорос, различные соли и к-ты, соединения сурьмы, малахит, ярь-медянка, микродозы меди («удар медного молотка»), алебастровый порошок, уголь в виде «сажи со стен над очагом», мемфисский камень, квасцы, поваренная соль и др. Из средств животного происхождения применялись женское молоко и молоко коз, бычья и рыбья желчь, мед, жиры, мозг, печень, кровь различных животных и др.

Были распространены разнообразные лекарственные формы: припарки, примочки, пластыри, промывания, мази, отвары, пилюли. При этом пилюли для женщин приготовлялись с добавлением меда, для мужчин — без меда. Применялись лекарства сложного состава, иногда включавшие до 30 компонентов; предписывалось употребление: «утром», «вечером» и др. Кроме лекарственных средств местного происхождения, древние египтяне пользовались привозными из Китая, Индии, Месопотамии, Центральной и Южной Африки. Сохранились длинные списки привозных лекарственных средств, служивших объектом международной торговли: шалфей, шафран, имбирь, корица, перец и др. В городах имелись учреждения для хранения и продажи лекарственных средств. Такие городские аптеки-склады имели вид круглых наполовину находившихся в земле колодцеобразных помещений, в которые по радиусам вели длинные, узкие ходы. Для хранения лекарств служили углубления, выдолбленные в стенах наподобие ячеек.

«Образ жизни египтян,— по свидетельству Диодора, — был так целесообразно урегулирован, что можно было бы видеть в нем не плод законодательного творчества, но работу дельного врача, сумевшего разработать его согласно правилам науки о здоровье». Действительно, в образе жизни и гиг. предписаниях, к-рыми руководствовались древние египтяне, было много рационального. Так, рекомендовалось рано вставать, ежедневно заниматься гимнастикой: и обтирать тело прохладной водой. Поощрялись занятия спортом (греблей, плаванием, нырянием, стрельбой из лука, метанием копья); гимнастика и некоторые виды спорта входили в число обязательных занятий во всех древнеегипетских школах. Предметом особого внимания были забота о чистоте тела и уход за кожей. «Умащивание» тела ароматическими веществами было доступно в Древнем Египте даже рабам, которые получали от своих владельцев масла на год вперед вместе с пищей и одеждой. Законодательством регламентировались правила погребения умерших, надзор за качеством продаваемых пищевых продуктов (в частности, осмотр мяса).

Уделялось внимание и сан. благоустройству городов: в кварталах знати имелись водопроводы, канализация, бассейны. Еще в додинастический период была осушена огромная площадь нильской дельты. В эпоху Древнего и Среднего царств вся страна покрылась сетью дренажных канав. Осушка осуществлялась также насаждением деревьев с мощной влаговсасывающей корневой системой, густолиственных платанов, в тени которых развешивались бурдюки с водой для охлаждения. Однако проводимые государством меры сан. благоустройства касались гл. обр. военной, чиновничьей знати и представителей жреческой касты. Бедняки ютились в тесных поселках, в крошечных домах, слепленных из кирпичей, нильского ила и навоза, спали на полу, завернувшись в циновку. Основной пищей простолюдинов были ячменные лепешки зерна кунжута. К шадуфам — колодцам с чистой холодной водой — бедняки не допускались. Они пользовались водой из мутных арыков, доставляя ее домой в бурдюках. Многим народным средствам профилактики болезней нельзя отказать в рациональности. Простой народ коротко стриг волосы на голове и бороду. При каждом доме строились уборные в виде выгребных ям. Для борьбы с блохами полы в хижинах густо засыпались золой. Стены, потолки опрыскивались натронной щелочью против клопов, клещей. Для отпугивания крыс и мышей в домах, закромах, у нор размещали клубочки из шерсти ихневмона (хищное млекопитающее).

Рациональная в своей основе древнеегипетская М. оказала большое влияние на развитие М. других народов. Так, известно, что в Древнем Иране большим авторитетом пользовались египетские врачи и мед. литература. Некоторые общепатол, положения (в частности, учение о пневме), приемы диагностики, консервативного лечения были заимствованы и развиты античными врачами (по мнению Э. Литтре, 1861, отдельные древнеегипетские тексты были включены в «Гиппократовы сборники»), откуда были перенесены в труды врачей Византии, стран Арабского халифата, Средней Азии, а также Западной Европы периода раннего средневековья. Н. А. Богоявленский (1960) считает, что в памятниках древнерусской письменности оказалось немало египтизмов. Из повести «Аликсандрия» (11 в.) русские узнали о египетских болеутоляющих средствах в родовспоможении. В «Толковой Палее» (по списку 14 в.) описаны способы очистки речной воды фильтрацией через заградительные валы, как это делалось в Древнем Египте.

Медицина в Месопотамии

Междуречье Тигра и Евфрата, или Месопотамию (как называли эту территорию древние греки), наряду с Египтом, Палестиной и Индией считают колыбелью земледельческой культуры. Приблизительно с 5 тысячелетия до н. э. юг Месопотамии населяли шумеры—племена, относящиеся к средиземноморской и балкано-кавказской расам; не позднее 4 тысячелетия до н. э. на севере Месопотамии жили субареи и хурриты — племена, антропологически близкие древнейшему населению Армении, в частности урартам. Не позднее 3 тысячелетня до н. э. началось усиленное проникновение в Месопотамию кочевых семитских племен (аккадцев, ассирийцев и др.), которые к концу 3 — в первой половине 2 тысячелетия до н. э. добились на этой территории полного преобладания. В первой половине 2 тысячелетия до н. э. в результате смешения шумеры и аккадцы слились в единую этническую группу (аккадский народ); субареи и хурриты, по-видимому, смешались с семитскими племенами ассирийцев.

Хотя шумеры, хурриты и субареи не являлись коренным населением Месопотамии, с их деятельностью связывают хозяйственное освоение территории Междуречья, а также возникновение и развитие здесь первых земледельческих цивилизаций. Шумерам принадлежит создание ирригационных сооружений на юге Месопотамии, превративших ее в край исключительного плодородия, внедрение земледельческих орудий, гончарного круга, колесного транспорта и др., строительство первых городов на искусственных холмах. Шумерами была изобретена клиновидная письменность (ок. 3000 г. до н. э.), шумерские мифы составили сюжетную основу фольклора и литературы многих народов, в частности библейских сказаний. Математические открытия шумеров явились фундаментом знаменитой вавилоно-ассирийской математики. Кочевые семитские племена, находившиеся ко времени проникновения в Месопотамию на значительно более низком уровне материальной и духовной культуры, восприняли культурные традиции шумеров, хурритов и субареев и в дальнейшем развили их. В этой связи принятые в современной науке термины «вавилоно- ассирийская культура», «вавилоноассирийская медицина» не совсем точны: культура Месопотамии не является в своей основе культурой семитских народов, поскольку ее ядро составляют культурные традиции и приобретения шумеров, хурритов и субареев.

Вместе с тем семитские народы не уничтожили культурных традиций своих предшественников, а восприняли и развили их. Т. о., культура, в т. ч. и М., Месопотамии является системой преемственно связанных традиций и приобретений всех народов, населявших Междуречье Тигра и Евфрата в 4 — 1 тысячелетии до н. э.

Материальная культура народов древнего Междуречья находилась на сравнительно высоком уровне. В начале 3 тысячелетия до н. э. окончательно вышли из употребления каменные орудия, в середине 3 тысячелетня до н. э. начала развиваться металлургия: были известны литье, ковка, чеканка. Интенсивно велось строительство, основным материалом для к-рого служил сырцовый, реже обожженный, кирпич. Совершенствовалась военная техника: во 2 тысячелетии до н. э. были введены колесничное войско, медные панцири, осадные орудия, строились каменные и наплавные мосты. В 1 тысячелетии до н. э. в Ассирии и Вавилоне появляются железные орудия, в ремесле — алмазное сверло. На рубеже 2 и 1 тысячелетия до н. э. в оросительную технику были внедрены водоподъемное колесо и «бесконечная» веревка с кожаными ведрами; в 7 в. до н. э. в Ассирии был построен первый каменный акведук.

К концу 3 тысячелетия до н. э. сформировалась шумеро-вавилонская математика. Еще шумеры изобрели шестидесятиричную систему счета, на основе к-рой были составлены различные вычислительные таблицы (исчисления квадратов и кубов чисел, а также их квадратных и кубических корней). Вавилоняне знали «теорему Пифагора», решали квадратные уравнения, определяли объем различного рода пространственных тел, широко практиковали черчение планов, создали систему мер и весов, применявшуюся повсеместно в Передней Азии. Шумеро-вавилонская математика была воспринята древними греками, а отдельные элементы шестидесятиричной системы счета (деление часа на 60 мин., минуты на 60 сек., круга на 360 градусов) сохранились до нашего времени. Вавилоняне открыли закон маятника.

Значительные успехи были достигнуты в области астрономии: из звездного неба стали выделять планеты и начали наблюдать за их движением, не позднее 17—16 вв. до н.э. был принят единый (вавилонский) лунный календарь, который впервые был создан еще шумерами, в Вавилоне была введена семидневная неделя.

Однако большой объем астрономических наблюдений не привел вавилонян к созданию сколько-нибудь реальных представлений о картине мира. Они считали, что плоская земля лежит на поверхности мировых вод, отделенных от небесных вод «плотиной небес», на к-рой покоится несколько твердых небосводов (небо Солнца, Луны, планет, звезд). В Месопотамии зародились и астрологические представления, оказавшие существенное влияние на общепатологические взгляды вавилонских, ассирийских и особенно халдейских врачей.

Средоточием научных занятий и обучения в Месопотамии до середины 2 тысячелетия до н. э. были э-дуббы — светские школы-академии, служившие гл. обр. для подготовки писцов. Позднее были открыты школы при храмах, существовавшие одновременно со светскими; подготовка врачей осуществлялась исключительно в школах при храмах.

Практическая потребность способствовала накоплению определенных знаний в области филологии. Так, в связи с тем, что шумерский язык выходил из живого употребления, а бытовым языком стал аккадский, создавались пособия для изучения шумерского языка (списки слов и специальных терминов, в т. ч. ботанических, зоологических, медицинских и др.). В начале 2 тысячелетия до н. э. появились шумеро-аккадские общие и терминологические словари, были даже попытки составления этимологических словарей. Эта склонность к систематизации понятий и словарному творчеству отчасти проявилась и в мед. деятельности.

Так, при раскопках Ниппура были обнаружены клинописные тексты (на глиняных табличках), представляющие собой своеобразный справочник, содержащий перечень лекарственных средств, а также сведения о способах их приготовления и применения. Эта самая древняя «фармакопея» написана на шумерском языке не позднее второй половины 3 тысячелетия до н. э. Известны также попытки группировать заболевания; месопотамские «номенклатуры болезней» строились на основе общности клинических проявлений или вызывающих болезни причин. В особую группу выделялись тифоидные болезни, или болезни от ветров, и болезни нервно-душевные. Большую группу составляли болезни половой сферы. Упоминаются болезни от укусов ядовитых змей, заболевания, похожие на трахому, трофические язвы, слоновость, разные формы проказы. Ассирийским и вавилонским врачам, по-видимому, принадлежит одна из первых попыток использования в мед. терминологии образных сравнений. Так, напр., термины «ciens caninus» и «facies leonina» вавилоно-ассирийского происхождения.

В отличие от Египта религия народов Месопотамии не составляла стройной догматической системы, а складывалась из отдельных местных культов. В конце 3 тысячелетия до н. э. в связи с укреплением единого деспотического государства местные культы были впервые объединены в единый пантеон, идея к-рого сохранялась, но его состав менялся в зависимости от того, какое из государственных образований занимало преобладающее положение в Междуречье. Так, при господстве шумеров главным богом считался Энлиль, при возвышении Вавилона — Мардук, при господстве Ассирии — Амшур. Роль людей с введением единого пантеона была сведена к роли рабов, приносящих богам свои жертвы, а царская власть (но не сам царь, как в Египте) объявлена божественной субстанцией. В 1 тысячелетии до н. э. начали развиваться астральные культы на основе отождествления некоторых божеств с небесными светилами.

М. Месопотамии содержатся в трудах античных авторов. Однако в ряде случаев эти сведения нуждаются в дополнительном комментировании. Так, напр., Геродот, посещавший Источники, по к-рым изучают М. Месопотамии, разнообразны, некоторые восходят к 4 тысячелетию до н. э. Особую ценность имеют глиняные плитки из библиотеки Ашшурбанипала (668—631 гг. до н. э.) в Ниневии, глиняные таблицы, открытые в Ниппуре, таблицы хозяйственного значения, извлеченные из архивов дворца Мари (2000 лет до н. э.). Важнейшим из памятников является кодекс Хаммурапи — клинопись на базальтовом камне (18 в. до н. э.). Некоторые сведения о состоянии хозяйственной деятельности и Вавилон, сообщает: «Больных выносили из дома на рынок, поскольку врачи отсутствовали. Прохожие подходили к больному, высказывали ему сочувствие и советовали ему сделать то, что они сами делали в подобном случае или видели, как это делал кто-либо другой. Никто не смел пройти молча мимо одра больного, не спросив, от какой болезни тот страдает». Такой обычай действительно существовал в древности в странах Передней и Средней Азии, а позднее — в вост. провинциях Византии и в Древней Руси. Однако он был связан не с отсутствием врачей (известно, напр., что в Месопотамии врачи были, в Вавилоне и Ассирии существовала специализация врачей; законодательством, в частности кодексом Хаммурапи, предусматривалось строгое наказание за незаконное врачевание и врачебные ошибки), а с наивными и суеверными представлениями о том, что «странствующие и путешествующие», владея особыми знаниями и магической силой, охраняющей их в дальних странствиях, способны исцелить любого больного. Поскольку в Передней Азии, особенно в Месопотамии и Палестине, всегда было много странствующих пророков, прорицателей, астрологов «учителей веры» и т. п., то в надежде встречи с ними и получения исцеления больных выносили или выводили на рынок или на дорогу.

Большое значение в жизнедеятельности организма придавалось астральным влияниям, а также циркулирующим внутри организма жидкостям, соотношение которых, по представлениям месопотамских врачей, во многом определяло состояние здоровья и болезни. Ведущая роль отводилась крови, олицетворявшей у вавилонян и ассирийцев «жизненную сущность» и подразделявшейся на «кровь дня» (артериальная) и «кровь ночи» (венозная). Процессы, происходящие в организме, сравнивались с событиями в окружающей природе: наполнение тела кровью — с увлажнением земли реками, теплота организма — с воздействием солнца на прорастание хлебов, дыхание — с ветрами и т. п. Большое влияние астральные и демонологические представления оказывали также на систему медицинских взглядов. По вавилоно-ассирийским верованиям, боги управляли мировыми явлениями посредством излучения (эманации) звезд: эти астральные влияния изменяли соотношение соков и вызывали «порчу крови», оказывали воздействие на течение уже имеющейся болезни и на эффективность проводимого лечения. В этом смысле, по-видимому, следует понимать и имеющееся в вавилонских источниках указание, что болезнь «не может быть успокоена повязками, а жало смерти не может быть вырвано... если врач не узнает ее существа». Существо болезни, ее причина и особенно прогноз лечения определялись не столько в связи с установлением диагноза, сколько на основе астрологических данных и гаданий на внутренностях жертвенных животных. Кроме влияния звездной эманации, причиной болезни могло стать вселение демонов, которые подстерегали человека на каждом шагу. Характерно, что все эти наивные и мистические представления уживались с вполне рациональными взглядами на причины отдельных заболеваний. Напр., вавилоняне и ассирийцы знали о связи эпизоотий с возникновением вспышек инф. заболеваний у людей.

Терапия представляла собой смесь магических и мистических действий с рациональными приемами. Причем «магическому» началу месопотамские врачи придавали большее значение, чем врачи Древнего Египта. Так, если в древнеегипетской М. магические формулы и заклинания не имели самостоятельного значения, а лишь сопровождали приготовление лекарства, хирургическую операцию или леч. процедуру (включая прием лекарства), то в месопотамской М. (особенно у халдеев) магические приемы приобретали самостоятельное значение. Напр., для отпугивания демона, вызвавшего болезнь, широко применялись амулеты, талисманы, идолы добрых духов, дощечки с молитвами и заклинаниями у дверей жилища больного — без каких бы то ни было рациональных назначений. Кроме того, в Ассирии, Вавилоне и особенно в Халдее, кроме молитв и заклинаний в качестве приемов, сопровождавших лечение, начали применяться ритуальные действия. Так, напр., лечение (прием лекарственного средства и т. п.) нередко сопровождалось такими ритуальными действиями, как разматывание клубка шерсти, рассыпание и сбор в кучку зерен, сковывание больного и освобождение его от оков и т. п. Большую роль в назначении лечения играло положение светил и сопоставление его с данными специального астрологического календаря: определялись счастливые и несчастливые дни начала лечения, операции, родов. У ассирийцев было распространено мнение, что для изгнания демона болезни больной должен принимать в качестве лекарства то, что вызывает у него отвращение, ибо что противно больному, то противно и демону болезни.

Наряду с этим шумерская и вавилоно-ассирийская М. располагали большим арсеналом лекарственных средств: широко применялись различные лекарственные растения, масла, нефть и т. д. С сев. нагорий страны поступали серебро, применяемое при болезнях половой сферы, свинец, употреблявшийся в глазной практике. Осуществлялся ввоз лекарственного сырья из Египта, Ирана, Индии. Лекарства применялись в виде р-ров, отваров, микстур, мазей, паст. Назначались втирания, компрессы, лекарственные ванны, клизмы, кровососные банки, кровопускания, массаж. Наиболее распространенными средствами были вода и масла (слово «врач» в дословном переводе означало «знающий воду» или «знающий масло»). Лекарства назначались натощак или во время еды. Имелась и посуда для приема лекарств: напр., описан поильник с решетчатой перегородкой для задержания твердых взвесей. Если предвиделся неблагоприятный исход (тяжелое состояние больного или неблагоприятные астрологические данные), врачу рекомендовалось уклониться от лечения.

Диагностика, по-видимому, носила более рациональный характер, чем терапия и прогностика. Во всяком случае, в мед. источниках содержится описание различных симптомов и весьма тонких диагностических наблюдений. Особое значение придавалось состоянию рта, носа, губ, длине и расположению волос на голове, виду ног, ладоней, особенностям движений или положению тела в покое, крикам, судорожным состояниям, различным проявлениям половой жизни. Визуально исследовались кровь, моча, молоко кормящих женщин. Была разработана физиогномика, основанная на системе аналогий и сравнений с явлениями, наблюдаемыми в природе и быту. Известно о существовании своеобразного диагностического справочника, состоявшего из 19 таблиц, к-рым могли пользоваться подобно тому, как современные специалисты пользуются различными ботаническими и зоологическими определителями.

В памятниках письменности сохранилась обширная анатомическая номенклатура. Однако точное определение терминов весьма затруднено. На глиняные таблички наносились рисунки кишок, сердца. На рисунках печени показаны отростки, линии, доли, желчный пузырь, протоки с указанием их длины. Ассирийцы и вавилоняне связывали мышление с деятельностью головного мозга. Однако анатомические познания народов Месопотамии были, по-видимому, меньшими, чем у древних египтян. Это не случайно, т. к. анатомические знания приобретались ими только при жертвоприношениях животных, отдельные органы которых (чаще * всего печень) использовались для гаданий.

Дифференциация специальностей намечается в месопотамской медицине еще в самые ранние периоды существования профессионального врачевания. «Медицина ножа» олицетворяла хирургию, «травная медицина» — гл. обр. внутренние болезни. Врачи — представители высшего жреческого сословия занимали привилегированное положение. Врачи из вольноотпущенников и рабов не допускались во врачебножреческую корпорацию: «Непосвященный да не прочтет» — такой запретительной формулой нередко снабжались начальные тексты глиняных мед. табличек. Мед. часть кодекса Хаммурапи, регламентирующая правовое положение врача, плату за лечение, наказание за врачебные ошибки, относилась гл. обр. к врачам-хирургам из рабского сословия. По жестоким законам того времени кодекс сулил расправу неудачникам-хирургам: выкалывание глаз, отрезание пальцев, отсечение руки, если невылеченным пациентом оказывался господин. Хотя врачи низших сословных рангов назывались иногда «господами ножа», но это лишь характеризовало хирурга как мастера своего дела. Пособия, производившиеся «господами ножа», включали вскрытия глубоких нарывов, сращивание костей при переломах, удаление поверхностных опухолей, вылущение суставов, ампутации, трепанации черепа. Существовала низшая категория хирургов (типа фельдшеров) — так наз. азу, т. е. «занимающийся малой хирургией». Упоминаются также зубные врачи; врачи, «помогающие при родах», ветеринары и часто — глазные врачи.

Археологические материалы и памятники письменности свидетельствуют о существовании гиг. навыков и проведении определенных сан. и противоэпид, мер, носивших выраженный классовый характер. Сооружения, обнаруженные археологами и относящиеся к 3 тысячелетию до н. э., свидетельствуют о благоустройстве жилищ в городах. В Мари (ок. г. Халеб) раскопаны целые кварталы города. Там строились тротуары, хорошо сохранились остатки канализации (большого вертикального коллектора). Система водостоков уходила на глубину до 12 ж. В одном из богатых домов обнаружены ванные комнаты, уборные; пол в жилом помещении был покрыт слоем гипса. Из хозяйственных построек сан. назначения заслуживают внимания кухня, сыроварни, погреба, кладовые для хранения запасов пищевых продуктов. При раскопках был открыт рынок в виде крытой галереи.

Жилища в беднейших кварталах размещались скученно. Люди ютились в крошечных домах из сырцового кирпича с плоскими крышами и глухими стенами; такое жилье освещалось через дверные проемы со двора. Циновки, связки тростника для сиденья заменяли мебель. Вся утварь состояла из глиняной посуды. Пища была крайне скудной и состояла из бобов, чеснока, ячменных лепешек. Условия, в которых жили рабы, были еще более тяжелыми. В документах рабы часто именуются людьми, «глаза не имеющими». Их содержали в особых казармах («домах узника»). Отдыхом для рабынь служили лишь дни менструации, когда женщина считалась «нечистой».

В гробах погребали лишь людей обеспеченных, неимущих опускали непосредственно в землю, покрывая сверху просмоленными циновками.

Проводились противоэпидемические меры: вещи, принадлежавшие больным и умершим от заразных болезней, сжигались; больных инфекционными болезнями изолировали за черту населенных мест; при возникновении эпидемий в сопредельных территориях закрывались границы государства. Последняя мера отрицательно сказывалась на торговле, вызывала смуты, народные восстания. По светилам определялись порядок и маршруты эвакуации здоровых людей в благополучные р-ны. Существовали способы угадывания по цвету воды в каналах и реках степени вредности ее для человека и животных, что позволяло предупреждать эпидемии жел.-киш. заболеваний. Из лихорадок наиболее опасными в эпидемиол. отношении считались те, которые вызывали затемнение сознания, кровавую мочу, землистый цвет лица и «большой живот». Содержание прокаженных в населенных пунктах регламентировалось правилами, записанными в кодексе Хаммурапи. Бешеных собак, свиней сажали на цепь во дворе владельца, а затем убивали; контроль за этим возлагался на всех жителей населенного пункта.

Месопотамская М., как ее мистическая сторона, так и рациональная, оказала существенное влияние на развитие М. Сирии, Иудеи, Финикии, Ирана, Греции (Книдская школа). Н. А. Богоявленский (I960) считает, что принятая в Древней Руси терминология для дифференциации хирургии и внутренней М. («хытрость железная» и «хытрость зелейная») связана с вавилоно-ассирийской мед. терминологией — «медицина ножа», «травяная медицина».

Медицина в Древнем Иране

Древнейшие следы заселения территории Ирана относятся к мустьерскому времени. В 7—5 тысячелетиях до н. э. в отдельных р-нах началось возделывание зерновых культур, в 4—3 тысячелетиях до н. э. появились первые поселения оседлых земледельцев и скотоводов. В 3 тысячелетии до н. э. на Ю.-З. Ирана возникло Эламское государство. Эламцы заимствовали у шумеров клинопись, вытеснившую в середине 3 тысячелетия до н. э. местное иероглифическое письмо. Ок. 2200 г. до н. э. горные племена сев.-зап. Ирана— гутии (или кутии) временно завоевали юг Месопотамии (государства Шумер и Аккад), западно-иранские племена (касситы и др.) с 18—16 вв. до конца 13 в. до н. э. владели Вавилонией. В период расцвета Эламского государства (13 —12 вв. до н. э.) в его состав входила часть Месопотамии. Т. о., по меньшей мере с начала 3 тысячелетия до 12 в. до н. э. народы, населявшие территорию Зап. Ирана, развивались под влиянием более древней культуры Месопотамии и, по-видимому, восприняли достижения месопотамской М. (см. выше — Медицина Месопотамии). Вместе с тем известно, что народы Древнего Ирана имели оживленные торговые связи с Египтом, что в Иране высоко ценились египетские врачи и египетская мед. литература. Поэтому не исключено, что мед. представления, диагностические и леч. приемы древнеегипетской М. были также распространены в Древнем Иране. Имеющиеся в литературе отрывочные сведения о состоянии иранской М. в этот период, а также о степени влияния на нее месопотамской и древнеегипетской М. крайне противоречивы.

В течение 2 тысячелетия до н. э. на территорию Ирана стали проникать индоевропейские племена ариев, язык которых в 1 тысячелетии до н. э. стал преобладающим. К 7 в. до н. э. зап. р-ны Ирана, которые населяли арийские племена мидян, входили в состав Ассирийской державы. Ок. 673—672 гг. до н. э. в результате восстания в сев.-зап. части Иранского нагорья возникло государство Мидия. В 616—605 гг. до н. э. Мидия в коалиции с Вавилонией разгромила Ассирийскую державу. С этого времени началось возвышение Мидийского государства, к-рое в период своего расцвета занимало большую часть территории Ирана, а также часть территории современных Армении, Грузии и Азербайджана, народы которых внесли существенный вклад в развитие культуры и М. (см. ниже — Медицина народов СССР, Медицина народов Закавказья). В 550 г. до н. э. власть на территории Ирана перешла в руки персидской династии Ахеменидов. К концу 6 в. до н. э. государство Ахеменидов стало крупнейшей мировой державой, простиравшейся от берегов Инда на В. до Эгейского моря на 3. и от Армении на С. до первого порога Нила на Ю. Вопреки указаниям древнегреческих историков, есть основания предполагать, что персы на завоеванных территориях проявляли веротерпимость и лояльно относились к достижениям культуры покоренных народов. В 330 г. до н. э. держава Ахеменидов была завоевана Александром Македонским, после смерти к-рого Иран вошел в состав эллинистического государства Селевкидов. С этого времени, включая период существования Парфянского царства (середина 3 в. до н. э.— 224 г. н. э.), иранская культура и М. испытывали значительное влияние эллинистических традиций (см. ниже — Медицина периода эллинизма). Большую роль в развитии культуры и М. Ирана сыграли также культурные традиции народов Средней Азии.

Вопрос о религиозных представлениях народов Древнего Ирана остается до конца нерешенным. Большинство исследователей полагают, что до 3 в. до н. э. единых религиозных представлений у народов Ирана не было, ведущее место в религии принадлежало местным культам. С конца 7 в. до н. э. на С.-В. Ирана началась проповедь нового религиознофилософского учения — зороастризма (по имени основателя Зороастра), ставшего с 3 в. до н. э. едицой религией народов Ирана и Средней Азии, вплоть до насильственного внедрения ислама. В зороастризме нашли отражение космологические представления индоиранских племен. Бытие мыслилось как борьба двух начал: света, олицетворением к-рого был бог Ормазд, и тьмы, к-рую олицетворял бог Ахриман. Этика зороастризма включала отказ от непротивления злу, пассивности и нирваны, требование деятельной борьбы со злом и стремление к самосовершенствованию. Философские и этические положения зороастризма наложили печать своеобразия на культуру и М. Древнего Ирана.

Источниками изучения культуры и М. Древнего Ирана, помимо данных археологии, служит Канон Авесты — сборник гимнов и религиозных текстов ахеменидского и доахеменидского времени, составлявшийся в течение почти тысячелетия. Двадцатая книга этого канона «Вен-дидат» содержит некоторые данные о древнеиранской М. На среднеиранском языке (пехлеви) в 3—7 вв. составлялись обширные своды религиозных и эпических сказаний иранских племен, летописи, дидактические сочинения. Интерес представляет сборник поучительных рассказов «Калила а Димна», по легенде, в эпоху Сасанидов записанных молодым врачом-иранцем Барзавен-хом в Индии. Сборник содержит большое число афоризмов о народной М., врачах, болезнях, способах их лечения и предупреждения. У Геродота, Плиния Старшего и других античных авторов содержатся сведения о мед. организации, созданной при Ахеменидах в сухопутной армии и на флоте.

Древние иранцы создали одну из первых натурфилософских систем: представление о зависимости существования человека от четырех стихий — солнца, земли, воды и воздуха и четырех влаг организма — алой, черной, белой крови и желчи. Причем соки организма то находятся в состоянии борьбы, то поддерживают друг друга, что и дает начало здоровью или болезни. Важное место в общебиологических представлениях древних иранцев имело учение о свете, который они подразделяли на видимый и невидимый. Видимый свет ощутим, он исходит в природе от солнца и огня. Однако более важную роль в жизнедеятельности играет невидимый свет. Он не ощутим, исходит от растений и животных и дает тепло организму. Если организм обладает способностью получать достаточное количество такого света, то в нем образуется тепло, и человек становится добрым, т. е. уравновешенным, здоровым. Если же человек поглощает мало света, то он близок к злу и становится во всех отношениях «нехорошим». Жрецы-зороастрийцы считали центром распределения тепла в организме желудок и рассматривали его как основной орган человека. Важная роль отводилась также печени, считавшейся местопребыванием страстей.

Изучение Авесты показывает, что ее создатели имели некоторые, хотя и весьма скудные, представления о строении и функциях человеческого тела. Различалось три вида сосудов человека: несущие черную кровь (болезнь), несущие алую кровь (здоровье), сосуды без крови (очевидно, нервные стволы), от которых зависит вся жизнь.

Общей причиной любой болезни считались либо козни бога тьмы Ахримана (степень тяжести болезни зависела от степени греховности человека и озлобления), либо гнев бога добра Ормузда, если человек ушел «от добра к злу». Сама болезнь считалась нарушением равновесия между органами. Среди причин возникновения заболеваний на первом месте стояло переохлаждение, затем невоздержанность в пище или недоброкачественность пищи, недоедание, злоупотребление работой, отдыхом, половой жизнью, нравственное падение — грех и, наконец, гнев Ахримана, передаваемый через ядовитых животных, насекомых и червей, а также посредством теплого и холодного воздуха. В происхождении болезней и их лечении существенная роль уделялась психике: по Авесте, гнев подавляет аппетит, а радость его возвращает, «глубокая дума» ведет к психическим расстройствам.

Врач в Древнем Иране был окружен ореолом совершенства й мудрости. М. учились долго, гл. обр. по книгам. Книги носили компилятивный характер, усиленно переписывались, покупались за границей, передавались из поколения в поколение. В Авесте отражено положение врача в Иране. За лечение он получал плату, размер к-рой .зависел от социального положения и материального достатка пациента. М. в Авесте определялась как искусство сохранять тело в здоровом состоянии. Поэтому важное место отводилось предупреждению болезней: «Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя». Далее следовали многочисленные рациональные предписания гиг. характера: содержание в чистоте тела, одежды, дома, домашних животных, уничтожение всего гниющего, очищение одежды и предметов, находившихся в соприкосновении с больными и трупами. Рациональные элементы содержались и в предписаниях о режиме питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам и кормящим матерям, в запрещении пить опьяняющие напитки и др. Учение о врачебной этике соответствовало этике зороастризма и было пронизано гуманизмом. Знание врачом приобретается только для пользы другим; он обязан использовать любую возможность для самосовершенствования. Врач должен быть вежливым, ласковым в обращении, деликатным в беседе, не поверять врачебной тайны даже самым близким друзьям, говорить только о вещах достоверных, не высказывать того, в чем придется раскаиваться позже. Последнее особенно важно при постановке диагноза болезни и в предсказании ее исхода.

Анализ текстов Авесты показывает, что врачи Древнего Ирана и Средней Азии, в т. ч. жрецы-зороастрийцы, в практической деятельности пользовались гл. обр. рациональными приемами. В диагностике большое место занимали осмотр внешнего облика больного, исследование мочи и пульса. Признание недуга самим больным и раскрытие его врачу рассматривались как условие, без к-рого невозможно излечение: «Кто скрыл болезнь перед врачом, тот обманул себя».

Среди представителей отдельных отраслей мед. знания выделялись врачи зубные, глазные, по родовспоможению, вен. болезням, а также врачи, «знающие способы лечения душевных болезней». Однако считалось, что излечение человека, у к-рого погибает душа (как творение бога), так же невозможно, как воскрешение мертвеца. Была развита хирургия, или «медицина ножа». Насколько ответственной считалась хирургическая операция, показывает правило присуждения врачу права самостоятельно пользоваться приемами хирургии лишь после того, как он не менее трех раз совершит «резание» больного с исходом в выздоровление. Имелся богатый арсенал хирургических инструментов. При сшивании ран широко использовались жилы животных. Применялись средства для обезболивания — вино, чаще опий, гашиш в виде жидкостей, а также порошков, вдувавшихся больному мехом per rectum. В Аресте содержится подробное описание раневого шока и мер против его развития — согревание тела, покой, обильное питье.

В Авесте приводится обширный перечень болезней и симптомов заболеваний. Чаще всего упоминаются лихорадки; среди них первое место занимает малярия, осенью протекавшая в коматозной форме. Об оспе часто говорится в связи со слепотой, возникшей в результате этого заболевания, к-рую отличали от сумеречной слепоты. Типичной болезнью для низменностей страны считалась слоновость. Описываемые гнойные артриты, «проказа заднего прохода» (геморрой), трофические язвы голени подлежали лечению у хирургов.

Применялись разнообразные лекарственные средства. При кожных заболеваниях употребляли соль, киноварь, серу; сурьму использовали как косметическое средство и лекарство при заболеваниях глаз; свинцом лечили раны; мускус, амбру, бобровую струю применяли в качестве тонизирующих средств. Из животных средств чаще всего использовали печень, желчь, жир, мед, воск. Змеиный яд применяли как с лечебной, так и с профилактической целью. В большом ходу были местные виды лекарственных растений: финики, айва, орехи, а также оливковое, кунжутное масло. Из привозных средств как лекарство от «проказы» (различных кожных заболеваний) славился сандал. Камфора еще до новой эры широко применялась древнеиранскими врачами для лечения сердечных и легочных страданий. Имелись аптечные сады в городах, где разводились многие ароматические растения, напр, базилик. Аптеки существовали при дворцах вельмож. Врачи жреческого сословия имели собственные кладовые, откуда лекарства выдавались больным специальными хранителями по рецептам владельцев-врачей.

Археологические материалы свидетельствуют о благоустройстве населенных мест и жилищ представителей привилегированных сословий. В то же время на окраинах городов бедняки, ремесленники жили в легких постройках, тростниковые стены которых не защищали от непогоды и шума.

Религиозная традиция требовала чистоты тела, ритуальных омовений. Доброкачественная питьевая вода была доступна богатым. Арыки на рынках и окраинах городов были источниками заразы.

Древнеиранские врачи, по-видимому, одни из первых начали проявлять интерес к проф. вредностям. Так, в литературе первых веков новой эры часто приводятся описания вредностей в работе кузнеца, ходящего в черной одежде, крестьянина-земледельца, при посадке риса погружающего ноги и руки в болотную жижу, говорится, что каменотесы чаще болеют заболеваниями органов дыхания, а у дубильщиков кожи и скорняков появляются на теле язвы и опухоли на ногах и под мышками. Видимо, проф. болезни приобретали значительное распространение, становясь объектом наблюдения врачей, описывавших их в своих книгах.

Большое внимание уделялось борьбе с насекомыми и грызунами. Так, для борьбы с крысами, мышами существовал обычай одомашнивания ихневмонов. Каноном Авесты запрещалось «осквернять» трупами умерших огонь и землю, считавшиеся священными. Был распространен обычай выставлять трупы на особых башнях, где их пожирали птицы. В Авесте содержатся некоторые рекомендации противоэпид, характера. В частности, в целях предупреждения распространения особо опасных инфекций (чума) предлагалось окуривать ароматами поселения, зачумленные дома, вещи умерших. Упорная борьба велась против бешенства. Переносчиками его были преимущественно собаки, как охотничьи, так и овчарки, необходимые для охраны стад. Канон Авесты рекомендовал ветеринарам лечить животных такими же лекарствами, как и богатых людей, заливая им леч. снадобья в пасть. Из-за частых войн и походов были значительно распространены вен. болезни, и борьба с ними составляла государственную задачу. Воины предупреждались об опасности беспорядочных случайных связей с женщинами: «Мало кто, стремясь к женщинам, не покрывается срамом» (болезнью).

Период владычества Сасанидов (3-7 вв.), установившегося после падения Парфянского царства (224 г.), ознаменован разложением рабовладельческого строя, становлением и развитием в Иране феодальных отношений. Города утрачивали привилегии, крупная военно-административная знать превращалась в феодальную, в личную зависимость к к-рой, по-видимому, попадали крестьяне-общинники. К концу 3 в. окончательно сложились канон Авесты и догмы зороастризма. Окрепшее Сасанидское государство значительно расширило свои границы: были завоеваны Южная Аравия, Сирия, Палестина и Египет.

3—7 вв.— период расцвета культуры и естественнонаучных знаний в Иране. Сохранились многочисленные труды иранских ученых по математике, астрономии, медицине, ветеринарии и др. на сирийском и среднеиранском языках. Широкое распространение получила позднеантичная ученость, в частности философия неоплатонизма, к-рую развивали изгнанные из христианской Византии ученые-язычники и еретики (гл. обр. несториане). Иранская М. этого периода, не утрачивая ранее имевшихся приобретений, ассимилировала достижения античной М., чему во многом способствовала деятельность мед. школы в Гундишапуре, основанной ок. 6 в. врачами и философами-несторианами. Эта школа, созданная по образцу Александрийской академии, стала хранителем традиций античной М. на Востоке и естественнонаучным центром государства Сасанидов. По данным В. А. Эбермана (1925), гундишапурские ученые перевели на сирийский язык (а позже и на арабский) труды античных классиков (Аристотеля, Диоскорида, Гиппократа, Галена), сделав их достоянием иранских и арабских врачей. В своих трудах гундишапурские врачи использовали труды как античных авторов, так и индийских и китайских врачей. Этот сплав греко-римской, индийской и китайской М. во многом обусловил качественное своеобразие медицины Ирана и Средней Азии, а позднее — арабской М. (см. ниже — Медицина Арабского халифата).

Медицина в Древней Индии

Индия — один из древнейших очагов цивилизации. К. Маркс называл Индию великой страной, «колыбелью наших языков» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения, 2-е изд., т. 9, с. 229). Культура эпохи бронзы, созданная в начале 3 тысячелетия до н. э. племенами, населявшими долину р. Инд (на территории совр. Пакистана), не уступала культуре Древнего Египта и государств Месопотамии. Археологические исследования показали, что города, построенные не позднее 3 тысячелетия до н. э. (Хараппа, Мохенджо-даро), отличались высоким уровнем строительства и сан. благоустройства. Канализационная система Мохенджо-даро была наиболее совершенной на территории Древнего Востока, некоторые гидротехнические сооружения явились прототипом современных конструкций. «...У человека, впервые попавшего в Мохенджо-даро и прогуливающегося по улицам этого древнего города,— говорил англ. археолог Д. Маршалл,— может сложиться впечатление, что он находится среди развалин современного фабричного города типа Ланкашира». Культура Хараппы и Мохенджо-даро развивалась в условиях раннеклассового об-ва. В 3 тысячелетии до н. э. была создана иероглифическая письменность, к-рая до наст, времени не расшифрована, многие орудия производства и оружие изготовлялись из бронзы и меди. Были известны плавка, ковка и литье металла.

Во второй половине 2 тысячелетия до н. э. началось проникновение в Индию арийских племен — так наз. ведических ариев, занимавшихся скотоводством и земледелием; у них существовала частная собственность и выделилась племенная аристократия. В первой половине 1 тысячелетия до н. э. в Северной Индии возник ряд рабовладельческих монархических государств, свободное население которых подразделялось на четыре сословия (варны): брахманов, кшатриев, вайшиев и шуда (прообраз будущего кастового деления). Первые два сословия занимали привилегированное положение. Земледельцы жили общинами, коллективно владели землей и ирригационными сооружениями и уплачивали налог государству. Наряду с этим появилась и начала развиваться частная собственность на землю. Труд рабов использовался гл. обр. в домашнем хозяйстве. В 6—4 вв. до н. э. в жизни древнеиндийского об-ва произошли существенные изменения. Значительная часть земли перешла в частное пользование. В земледелии, ремесле и горнорудных промыслах значительно шире стал использоваться труд рабов и наемных работников. Развивались элементы товарно-денежных отношений. К середине 4 в. до н. э. среди государств Северной Индии выделилась Магадха, превратившаяся в могущественную рабовладельческую деспотию и завоевавшая почти всю долину р. Ганг. В 4 в. до н. э. часть долины р. Инд вошла в состав персидской державы Ахеменидов. В 327— 325 гг. до н. э. в Индию вторглись войска Александра Македонского, не дошедшие, однако, до границ Магадхи. В 4—5 вв. под властью династии Гуптов Магадха достигла наивысшего расцвета.

Во 2—4 вв. в Индии начали складываться феодальные отношения. Появились законодательные акты, запрещавшие обращение свободных общинников в рабов. Рабам, государственным и принадлежавшим частным лицам, отдавались в аренду земельные участки с условием отдавать землевладельцу определенную часть урожая. Усилился процесс дробления общинных земель с выделением участков для отдельных семей. Получили распространение дарение царями частным лицам и храмам земель с проживающими на них общинниками и принудительный бесплатный труд. Т. о., общинники превращались в феодально зависимых крестьян.

В духовной жизни древнеиндийского об-ва большое место занимала религия, существовавшая в форме местных культов и долгое время сохранявшая верования, обряды и мифологические представления, свойственные доклассовому об-ву. Сохранение доклассовых форм сознания, политеизм местных индийских: религий, длительное отсутствие единой идеологии обусловили возникновение и существование различных религиозно-философских учений. Эта особенность духовной жизни оказала существенное влияние на форму и содержание философской мысли Древней Индии, во многом определив ее приверженность традициям и большую роль в ней религиозной идеологии.

Самые ранние свидетельства философской мысли Древней Индии встречаются в ведах (конец 2 — первая половина 1 тысячелетия до н. э.). Для ведических гимнов, отражающих мировоззрение первобытного об-ва, характерен наивный реализм, восхваление сил, олицетворяющих природу. Более высокую ступень развития философской мысли представляют Упанишады. В них основное внимание уделяется вопросу о субстанции бытия, в решении к-рого намечаются материалистическая и идеалистическая тенденции. По-видимому, именно в это время возникают все основные древнеиндийские религиозно-философские учения, связанные с брахманистским и буддистским богословием. Именно из этих литературных памятников черпало большинство позднейших идеалистических школ индийской философии свою аргументацию. Древнеиндийская философия представляет собой сложную смесь различных, иногда противоречивых учений и взглядов. Однако в основе большинства из них лежат представления о первичной сущности, мировой душе, к-рая в процессе саморазвития побуждает основу всего существующего — первоматерию к созданию материального мира и в т. ч. человека со всем многообразием его жизнедеятельности. При этом тело человека рассматривается лишь как внешняя оболочка души, являющейся частичкой или воплощением мирового духа. Душа человека вечна и бессмертна, но т. к. человек слишком привязан к земному существованию, она все же отлична от абсолютного духа, и потому человек несовершенен. Достичь тождества души и мирового духа, т. е. истинной природы человека, возможно лишь при условии полного воздержания от активного участия в земной жизни, отказа от повседневных забот и освобождения души от связей с земным миром. Только в этом состоит высший смысл жизни человека. Но познание этого тождества недоступно для обыкновенного ума, оно может достигаться лишь путем длительного самосозерцания и откровения. Этому по существу служит йога, являющаяся составной частью всех древнеиндийских религиозно-философских систем. Дополняя их практической системой различных поз и положений тела, йога как религиозно-мистическое учение разрабатывает способы и приемы «обуздания» мыслей и желаний, отвлечения от чувственного мира, сосредоточения. В состоянии такого «очищения» человек якобы осознает отличие своего «я» от реального мира и освобождается от этого мира.

Практика и техника йоги берут начало в первобытной магии с ее представлениями о таинственной жизненной энергии (кундалинишакти), к-рая будто бы, подобно свернутой змее, дремлет в одном из нервных центров нижней части позвоночника, но посредством выполнения определенных упражнений (асан) может быть разбужена. Разбуженная энергия поднимается по жизненным дыхательным каналам (пранам) в верхние части тела и покидает его, вследствие чего человек приобретает сверхъестественные, оккультные, силы. Наряду с мистическими элементами и представлениями система психофизических упражнений йоги содержит и рациональные начала. Она вобрала в себя народные наблюдения (напр., о роли самовнушения, о благотворном воздействии систематических физических упражнений и о зависимости духовного состояния от телесных факторов) и выработанные на основании этих наблюдений приемы. Эти рациональные психофизиол, моменты йоги, имеющие многовековую традицию и позволяющие поддерживать жизнеспособность человеческого организма в состоянии крайнего дефицита жизненных средств, способствовали распространению идей этой школы в индийском об-ве и сохранению их на протяжении многих веков вплоть до наст, времени.

С падением империи Маурьев (ок. 1 в. до н. э.) эпоха расцвета древнеиндийской философии окончилась, однако ее диалектические представления были восприняты и развиты другими народами Древнего мира.

Сведения о естественнонаучных знаниях в Индии 1 тысячелетия до н. э. крайне скудны. Известно, что жрецы занимались астрономическими наблюдениями, знали арифметические операции, включая действия с элементарными дробями. 1 тысячелетие н. э., особенно 4—6 вв.,— эпоха расцвета духовной культуры в Индии. Ученые этого периода внесли весомый вклад в развитие математических и астрономических знаний. Была создана десятеричная позиционная система исчисления, составлена таблица синусов для вычисления местонахождения планет, изложена теория эпициклов для объяснения неравномерности движения планет, была известна разница в длине дня и ночи на различных широтах земного шара и др. Индийский математик и астроном Ариабхата (род. в 476 г.) впервые высказал мысль, что Земля — шар, вращающийся вокруг своей оси. Многие математические и астрономические труды ч индийских ученых позднее были переведены на арабский язык. К 5 в. появились первые труды, посвященные теории и практике алхимии.

Источниками изучения древнеиндийской М. являются данные археологических исследований и памятники письменности, среди которых ведущее место занимают веды, особенно Аюрведы (см.). Являясь сборниками гимнов, молитв, веды имеют значение и как свод конкретных знаний о природе. Из эпических произведений большой интерес представляет поэма «Махабхарата» — энциклопедия народных преданий, окончательно сложившаяся незадолго до буддийского периода. В «Панчатантре» — древнем сборнике рассказов и басен (первая половина 1 тысячелетия до н. э.) упоминаются лекарственные средства, болезни, говорится о врачах, различных способах лечения болезней. В юридическом памятнике — законах Ману (в редакции, датируемой 2 в. до н. э.— 2 в. н. э.) содержатся положения сан. законодательства, высказываются суждения о постановке врачебной помощи населению, приводятся правила общественной и личной санитарии и гигиены. Особую группу источников составляют записи участников походов Александра Македонского (4 в. до н. э.).

Господство культовых представлений о греховности убоя животных, вскрытия человеческих трупов неблагоприятно сказывалось на приобретении знаний о строении человеческого тела. В дальнейшем анатомирование трупов не преследовалось, но способ его был крайне несовершенным. Тем не менее в «Аюрведе» описаны многие анатомические образования: органы, системы с перечислением отдельных костей, связок, сосудов, различается головной и спинной мозг. Центром жизни считается пупок, от к-рого берут начало сосуды, несущие кровь, воду и слизь. В «классическом» периоде (1 тысячелетие н. э.) исследования по анатомии, считавшейся «преддверием медицинской науки», накапливались настолько интенсивно, что объем анатомических сведений позволил врачу Бхаскаре Бхатте написать большой трактат по нормальной анатомии «Сариранадмини». Это сочинение, написанное раньше, чем «Канон врачебной науки Ибн-Сины» (см. «Канон врачебной науки»), получило распространение и у арабов.

В ведах болезнь объяснялась неравномерным соединением пяти (по другим данным, трех) соков человеческого тела (в соответствии с пятью стихиями мира — земля, вода, огонь, воздух и эфир). Гармоническое сочетание их считалось условием, без к-рого не бывает здоровья. Среди причин, порождающих болезни, важное значение придавалось погрешностям в пище, пристрастию к вину, физическому перенапряжению, голоду, перенесенным заболеваниям. Утверждалось, что на состояние здоровья влияют изменения климата, возраст, настроение больного. Наиболее уязвимы люди преклонного возраста; они заболевают даже легче грудных детей. Тоска, печаль, гнев, испуг — «первые ступени на лестнице любой болезни».

В ведах описаны симптомы малярии, сибирской язвы. Были известны болезни, идентифицируемые теперь как кала-азар, слоновость, желтушно-гемоглобинурийная лихорадка. Заболевание, распространенное в долинах больших рек и уносившее в могилу несметное число людей в жаркое время года,— холера, считалось одним из самых страшных. Ведические арии знали, что чума — результат предшествующей эпизоотии среди крыс, что бешенство у человека начинается с укуса бешеным животным (собакой, шакалом), а проказа — в результате длительного контакта здорового человека с больным. Частые укусы ядовитых змей нередко со смертельными последствиями рассматривались как неотвратимый бич судьбы. В Древней Индии умели различать некоторые виды паразитических червей. С большой тщательностью описаны кожные, мочеполовые болезни. Индийские народные врачи учили, что почти все кожные болезни, особенно хронические, свидетельствуют о патол, процессах во внутренних органах.

Терапия была основана на учении о соках организма. Для приведения их в первоначальную гармонию обращались к средствам очистительным, раздражающим, рвотным* чихательным. Этой же цели служили кровопускания, прижигания, техника которых была очень высокой, популярно было грязелечение.

Индийская М. исходила из положения, что гигиенические предписания не уступают по силе воздействия лечебным средствам. Больным рекомендовалась умеренность во всем, правильное применение медикаментов, соблюдение правил личной гигиены (чистота тела, волос, постели). К больному надо относиться, как к ребенку. Пища должна соответствовать его вкусам и привычкам, позволительно иногда назначать ему и крепкие напитки, если к ним имеется длительная привычка. Надо чаще совершать с больным прогулки, предоставляя ему возможность созерцать ласкающие взор ландшафты. Чтение находящемуся в постели больному легких увлекательных рассказов, слушание им приятного пения птиц, пребывание в об-ве поющих юношей и красивых молодых женщин — все это, примененное в меру, способствует «укорочению нити физических страданий» и скорейшему излечению.

Первоначальной формой мед. подготовки являлись школы при храмах и монастырях, где юноши обучались под руководством сведущих в медицине представителей культа. Более совершенное образование получали в высших школах, нередко именуемых в исторической литературе ун-тами, в Таксиле, Бенаресе и других культурных центрах Древней Индии. Ученый-врач пользовался большим почетом. По преданию, Будда предпочитал лечиться у врачей, окончивших Таксильскую школу; Сушрута окончил Бенаресскую мед. школу. Преподавание вели наставники из высшего сословия врачей — вайдша, к-рым разрешалось обучать одновременно не более 3—4 учеников. От наставника требовались не только основательные знания, но и высокие нравственные качества. Ученики должны были иметь хорошее происхождение (высокое кастовое положение родителей), «молодость, стройность, здоровье, нормальные органы чувств и скромность». Воспитание будущий врач получал в духе высоких этических требований. Его учили быть первым другом больных: «...можно бояться отца, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом, ибо он для больного — отец, мать, друг и наставник». Врачу надлежало одинаково относиться ко всем больным независимо от их материального достатка, положения и веса в об-ве, за лечение брать не больше того, что необходимо для пропитания. Проф. ценность врача определялась степенью его практической и теоретической подготовки; эти две стороны должны составлять полную гармонию. «Врач, пренебрегающий теоретическими сведениями, похож на птицу с обрезанным крылом».

Среди выдающихся представителей М. ведическая литература называет врача Дванхантари; под его эгидой объединялись все терапевты, хирурги, а также астрологи, причислявшиеся в Древней Индии к врачебному сословию. Реально существовавшим следует считать Дживака — придворного врача магадхского правителя (вторая половина 6 в. до н. э.), основавшего б-цу при одном из монастырей в столице Магадхи.

Античные авторы высоко ценили индийских врачей. Их призывали в войска Александра Македонского, где их познания расценивались не ниже познаний прославленных врачей Греции, а их уменье лечить последствия укусов змей стояло вне всякой конкуренции. На рубеже новой эры врачи Чарака и Сушрута объединили обширнейшие своды ведической мед. письменности, составили к ним комментарии и дополнения. Руководства «Чарака-Самхита» и «Сушрута-Самхита» переводились в дальнейшем на араб, язык, по-видимому, врачами Гундишапурской школы (см. выше — Медицина Древнего Ирана).

В системе мед. знаний важное значение придавалось диагностике. Врачу прежде всего вменялось в обязанность «разгадать болезнь и лишь потом приступать к лечению». При исследовании больного принимались во внимание его возраст, место жительства, определялось физическое сложение, выяснялось все, что имело отношение к привычкам, характеру, занятиям больного. Осмотр тела производился при солнечном свете. Частота дыхания, сердцебиения подсчитывались как в спокойном состоянии, так и в работе — при беге. Каждый врач должен был уметь искусно пальпировать брюшную полость, определять размеры селезенки, печени с помощью линейки. Органолептическое изучение мочи, исследование пульса были обязательными компонентами в комплексе диагностических приемов.

Леч. помощь оказывали преимущественно на дому. Некоторые врачи имели собственные амбулатории и даже стационары с запасами лекарственных средств. Во время войн организовывалась сеть подвижных госпиталей. Общественные стационарные учреждения типа б-ц имелись в портовых городах, внутри страны — стояли на центральных дорогах, нередко объединяясь с караван-сараями. Храмовые стационары и стационары при высших школах, служившие своеобразной клин, базой для подготовки врачей, оснащались соответствующим инвентарем, имели библиотеки.

Хирургия почиталась как первая и лучшая из всех мед. наук: «Она драгоценное произведение неба и вечный источник славы». От хирурга требовалось большое умение. Он должен был обладать твердой рукой и бестрепетным сердцем, чтобы «во время операции не походить на трусливого солдата, впервые попавшего на поле сражения». Древнеиндийские врачи умели производить лапаротомию, трепанацию черепа, ампутации конечностей, мочепузырное камнедробление, очищать и сушить раны. Был известен метод остановки кровотечения наложением лигатур. Высоким было искусство пластических операций на лице и других частях тела.

В акушерстве прибегали к поворотам на ножку, кесареву сечению. Зубоврачевание рассматривалось как важная отрасль хирургии. Хирургический инструментарий насчитывал св. 200 наименований. В качестве перевязочного материала использовали хлопок, камбий растений; раны сшивали джутовыми нитями, полосками апоневроза, кишечника животных. Применялось общее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых. При больших операциях хирургу помогали ассистенты. Индийские хирурги были широко известны в странах эллинистического мира.

Применялось большое число лекарственных средств. Растительных лекарственных средств в Индии, по источникам того времени, насчитывалось св. 1000. Часть из них до сих пор не изучена. Из средств животного происхождения широко употреблялись молоко, жир, масло, кровь, тестикулы, желчь животных, птиц, рыб. Использовались соединения меди, железа, мышьяк, сурьма; ими прижигали язвы, лечили глазные, кожные болезни, назначали при внутренних страданиях. Большой славой пользовалась ртуть и ее соли: «Врач, знакомый с целебными свойствами кореньев,— человек, знающий силу молитв — пророк, знающий же действие ртути — бог». Ртуть слыла панацеей. Ею лечили сифилитические поражения, парами ее убивали вредных насекомых. Постепенное накопление знаний из области ботаники, химии, начавшееся еще со времени вед, способствовало развитию лекарствоведения.

Данные археологии дают достаточно полное представление о сан. благоустройстве населенных мест. В стране было много городов с широкими улицами. Почти в каждом доме были купальни. В городище Чанхударо раскопаны бани, под полом которых имелись теплые трубы для обогревания. В других городах (Таксила, 6—5 вв. до н. э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования, а в каждом доме — уборная в виде шахты диаметром до 1 м. Ямы, рассчитанные на всасывание нечистот в почву, облицовывались лишь сверху. Веды, законы Ману приводят распоряжения властей, направленные на борьбу с эпид, болезнями. Существовало положение об удалении прокаженных за черту города, о правилах эвакуации жителей из зачумленных городов. В крупных городах имелись специальные должностные лица, наблюдавшие за удалением нечистот и мусора, сан. состоянием рынков, продажей продуктов питания. К нарушителям применялись строгие меры.

В юридических памятниках Древней Индии имеются положения, которые могут рассматриваться как стремление принять меры по охране народного здоровья. По законам Ману не разрешалось продавать беременную рабыню. Резко осуждались злоупотребления наркотиками и пьянство.

Медицина Индии развивалась в условиях деления людей на касты, угнетения и жесточайшей эксплуатации одного класса другим; разработка основ гигиены и санитарии преследовала пользу гл. обр. социальных верхов.

В большом почете был спорт. Это подтверждается индийским эпосом: достоин похвалы тот из мужчин, который быстрее всех влезает на высокое дерево, дальше всех заплывает в море, не страшится сразиться в одиночку с опасным хищником, всегда весел, жизнерадостен, добр, могуч, ловок, любит детей и беззащитных, помогает в беде ближнему. В «Махабхарате», «Панчатантре» всячески поощряются песни, пляски, игры.

Богатая культура, созданная индийским народом, была издревле усвоена народами Востока, античного мира и европейских стран. Достижения индийской М. были восприняты на Цейлоне, Малайском архипелаге. Известный китайский ученый Сюянь Цзан (7 в. н. э.) много лет провел в Нал андском ун-те. Его поразила необычайная тяга индийцев к просвещению. Китайский ученый, знаток санскрита, И Цзин, посетив Индию в 673 г., отметил, что врачи Индии отдают должное мед. познаниям китайцев — иглоукалыванию, прижиганиям, совершенству исследования пульса. Из Индии непосредственно и через Китай мед. литература проникла в Тибет. В 5—7 вв. н. э. персидские врачи совершали путешествия в Индию за мед. книгами. В 4—6 вв. н. э. стали укрепляться связи М. Индии с М. народов Средней Азии, Ближнего Востока, на языки которых был переведен труд Чараки. При Гаруналь-Рашиде индийские врачи работали в б-цах Багдада.

Об Индии знали в Древней Руси.

О ней упоминает Нестор (11—12 вв.). Разрозненные переводные литературные произведения об Индии в период Киевского государства были собраны в обширный свод «Сказания об Индийском царстве», в к-ром приведено много интересных сведений об индийском народе. На киевские рынки привозились из Индии краски, пряности, медикаменты (алоэ, панты, амбра, мускус, рвотный орешек, камфора и др.).

Медицина в Древнем Китае

К числу древнейших культур относится и китайская культура. Не позднее второй половины 3 тысячелетия до н. э. племена басс, населявшие сев. р-ны Китая, знали земледелие и скотоводство. В 14 в. до н. э. на территории Северного Китая возникло раннегосударственное образование Инь, в к-ром в значительной мере сохранялись черты первобытнообщинных отношений. Жителям Инь были известны металлургия бронзы, производство белой керамики, гончарное дело; они, по-видимому, создали раннюю иероглифическую письменность (конец 14 — начало 13 в. до н. э.). В 1 тысячелетии до н. э. у большинства племен, населявших Древний Китай, получило широкое развитие искусственное орошение полей. К 6 в. до н. э. относится начало строительства самого большого в мире (от Пекина до Ханьчжоу, через реки Хуанхэ, Хуайхэ и Янцзы; протяженность 1782 км) Великого канала, к-рое было завершено лишь спустя 2 тыс. лет. В 7—6 вв. до н. э. начали складываться крупные государственные образования — царства типа вост. деспотий. В итоге беспрерывных войн особенно выделилось царство Цинь, в 3 в. до н. э. объединившее соседние царства в первое всекитайское государство (возникло в 221 г. до н. э.).

Этническая история китайской нации — сложный многовековой процесс, в к-ром принимали участие многие народы, говорившие на китайском, тибетском, малайско-полинезийских, монкхмерских и алтайских языках. Т. о., формирование и развитие китайской культуры проходило под влиянием культурных традиций народов, являющихся предками не только китайского, но и других народов, населяющих ныне территорию Юго-Восточной Азии (индонезийцев, вьетнамцев, кхмеров).

Древнекитайским ученым принадлежат многие открытия и изобретения в области естествознания и техники. В 4 в. до н. э. Ши Шэнем был составлен первый в мире звездный каталог, включающий ок. 800 светил, к 28 г. до н. э. китайскими астрономами была сделана первая запись наблюдений солнечных пятен. Чжан Цан в первой половине 2 в. до н. э. нашел метод решения уравнений с двумя и тремя неизвестными; Цзин Чжоу-чан (не позднее начала 1 в. до н. э.) ввел понятие об отрицательных величинах и указал правила действий с ними. Китайским ученым принадлежат изобретения компаса (ок. 3 в. до н. э.), бумаги (2 в. н. э.), спидометра (3 в. н. э.), фарфора (3—5 вв. н. э.), сейсмоскопа (ок. 2 в.), книгопечатания (5—6 вв.), пороха (не позднее 10 в.). Однако в связи с известной изолированностью и замкнутостью китайской культуры, порожденными гл. обр. идеей исключительности и избранности китайской нации (китаецентризм), проповедуемой офиц. китайской идеологией в течение 2 тысячелетий, выдающиеся достижения китайской естественнонаучной и технической мысли не оказали существенного влияния на развитие мировой культуры. Большинство из них даже не было известно другим народам, так что многие открытия китайских ученых были позднее вновь открыты учеными других стран. Это относится и к достижениям китайской М.

Для религиозных представлений китайцев характерно сочетание элементов различных верований и религий. Наибольшее значение имел культ предков, возникший еще в период первобытнообщинного строя и в значительной степени сохранявшийся во всех системах китайской офиц. идеологии. К 6—3 вв. до н. э. сформировались основные направления китайской философской мысли, которые в дальнейшем легли в основу офиц. идеологии, религиозных и морально-этических представлений большинства населения Китая. Важнейшими из них были даосизм и конфуцианство .

В основе даосизма, возникшего в 4—3 вв. до н. э., лежит представление о наличии таинственной, непознаваемой разумом и невыразимой словами, присутствующей во всем первопричине, сущности и целостности вселенской жизни (дао — буквальное значение — путь). Противопоставляя природу об-ву, даосисты призывали освободиться от оков цивилизации, обязанностей, долга и возвратиться к простой, близкой к природе жизни. Одной из основных целей приверженцев даосизма было достижение активного долголетия, для чего использовались разнообразные методы, включая специальные диеты, комплексы физических и дыхательных упражнений, режим и т. п. Обеспечению долголетия, по представлениям адептов даосизма, служат и его этические установки, сводящиеся либо к абсолютному отрицанию политики и морали, либо к «недеянию» — самоустранению, уступчивости, отказу от желаний, борьбы и т. п. Кроме того, даоские маги и врачеватели занимались поисками эликсира бессмертия, что способствовало развитию китайской алхимии. Отдельные предписания даоских врачевателей отдаленно напоминают предписания йоги (см. выше — Медицина Древней Индии), однако нет достаточных оснований считать, что между системами даосизма и йоги существует какая-либо преемственная связь. Хотя даосизм отрицал значение культуры и науки, а в некоторых источниках (напр., канонизированный трактат «Чжуан-цзы») даже высказывается мысль о желательности тотального истребления культуры, превознесение им природы и призыв к внимательному изучению происходящих в ней процессов содействовали появлению в Китае первоначальных естественнонаучных знаний.

Конфуцианство [по имени основателя — китайского философа Конфуция (кит. Кун-цзы), ок. 551— 479 гг. до н. э.] носило выраженный этико-политический характер и с самого начала выражало интересы наследственной аристократии, считая закономерным и справедливым существование эксплуатации и социального неравенства. Основным принципом конфуцианской этики является понятие «жэнь» («гуманность») как высший закон взаимоотношений людей в об-ве и семье. Жэнь достигается путем нравственного самоусовершенствования на основе соблюдения норм поведения (этикета), базирующихся на почтительности и уважении к старшим по возрасту и положению, почитании родителей, преданности государю, вежливости и т. д. Постичь жэнь могут лишь так наз. благородные мужи — представители высших слоев об-ва. Это противопоставление «благородных» простолюдинам и утверждение превосходства первых над вторыми часто встречается у Конфуция и его последователей. Конфуцием были обоснованы и основные положения традиционных верований китайцев: о небе как целенаправленной божественной силе, от к-рой зависит судьба об-ва и каждого отдельного жителя «поднебесной», о божественном происхождении власти государя — «сына неба», о верности подданного государю, о господстве «сына неба» над всеми народами Вселенной. В 136 г. до н. э. конфуцианство было провозглашено офиц. идеологией и просуществовало в этом качестве до крушения монархии (1911). Как господствующая идеология конфуцианство, веками проповедуя культ императора как исполнителя «воли неба», насаждало в народе фанатическую преданность «сыну неба», китаецентризм, шовинизм и пренебрежительное отношение к другим народам. Как этикополитическая и религиозная система конфуцианство глубоко укоренилось в общественной жизни Китая и в течение многих веков определяло нормы морали, семейные и общественные традиции, научную и философскую мысль, препятствуя их дальнейшему развитию, выработав определенные стереотипы в сознании народа, особенно среди образованной части китайского об-ва.

На развитие естественнонаучных взглядов определяющее влияние оказала натурфилософия, восходящая к древним (возникшим не позднее 9—8 вв. до н. э.) представлениям о взаимодействии пассивной силы (инь) и мужской активности (ян). Эти идеи слились с возникшим позднее учением о взаимопревращении пяти первостихий (металл, дерево, вода, огонь, земля) и были усвоены почти всеми философскими школами, в т. ч. со 2 в. н. э. стали составной частью ортодоксального конфуцианства.

Источники изучения М. Китая разнообразны; они представлены предметами материальной культуры, добытыми археологами, и памятниками письменности. Ценнейшим литературным памятником древнекитайской культуры является Сборник песен и гимнов («Шицзин»), относящийся к 11—6 вв. до н. э. В сборнике имеются стихи, характеризующие жилище, пищу, одежду, труд, семейные отношения, болезни, лекарства, личные и общественные сан.-гиг. традиции. В «Чжоуских ритуалах» (11—7 вв. до н. э.) упоминаются некоторые разделы М., ветеринария. Древнейшим произведением мед. литературы, обобщившим многовековой опыт китайских врачей, является «Трактат о внутреннем» («Нейцзин», 6 в. до н. э.), состоящий из двух частей — «Простые рассказы» и «Книга чудес»; его предполагаемый автор — Бянь Цио. Считают, что он один из первых в Китае применил исследование пульса, отлично владел методом иглотерапии (см. Иглоукалывание), лечил детские, женские болезни.

В соответствии со сложившимися под влиянием основных положений натурфилософии взглядами человек представляет собой мир в миниатюре (микрокосм) и состоит из пяти первоэлементов, которые попадают в организм с пищей. В желудке они подготавливаются к перевариванию, в тонком кишечнике превращаются в хилус, который по каналам (сосудам) попадает в сердце, где преобразуется в кровь. Эта кровь составляет пассивное начало (инь), она неподвижна, холодна, густа и черна до тех пор, пока в нее из легких не проникнет воздух, проталкиваемый в сердце при дыхании и создающий активное начало (ян). После этого кровь становится горячей и светлой, приходит в движение, направляется ко всем органам тела и питает их, В китайских источниках впервые упоминается о замкнутой системе кровообращения. Так, в «Нейцзин» записано, что «...кровь, передающая газы ян-чи и инь-чи и питательные вещества, находится в сосудах... Сосуды сообщаются между собой по кругу. В нем нет начала и конца... Кровь в сосудах течет непрерывно и кругообразно, а сердце хозяйничает над кровью».

В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. Напр., в «Нейцзин» указывается, что после смерти «можно вскрывать труп и изучить степень плотности сердца, печени, легких и других органов, величину желудка и мочевого пузыря; вместимость желудка и кишечника; длину кровеносных сосудов...; объем таза и т. п.— все это выражается в определенных величинах». В соответствии с анатомическими представлениями древнекитайских врачей основным органом считалось сердце. Печень рассматривалась как обиталище души, а желчный пузырь — мужества. Запрещение вскрытия трупов (приблизительно с 3—2 вв. до н. э.) приостановило развитие анатомии в Китае.

Общепатол, воззрения древнекитайских врачей также исходили из натурфилософских представлений: возникновение болезней связывали с нарушением соотношений активного (ян) и пассивного (инь) начал, которые в организме, так же как и в окружающей природе, находятся в постоянной борьбе. С действием ян связывалась гиперфункция, с действием инь — гипофункция отдельных органов или организма в целом. При этом признавалась возможность влияния на борьбу ян и инь различных факторов окружающей среды, условий и образа жизни, питания и др.

Врачебные знания передавались из поколения в поколение. Есть основания считать, что основной формой подготовки врачей в Древнем Китае были семейные и так наз. ремесленные школы (опытные врачи набирали для подготовки учеников). Вместе с тем высказывается предположение, что при дворах императоров создавались мед. школы под руководством наиболее знаменитых врачей. В эпоху Чжоу (11—3 вв. до н. э.) медики делились на пять категории в соответствии с квалификацией. В результате ежегодных проверок лучшие врачи получали награды, на врачей, пренебрегающих своими обязанностями, налагались взыскания. Часть врачей находилась во власти мистики и суеверий и часто обращалась к гаданию, магии. Не считалось предосудительным афишировать свои познания в медицине. На воротах домов таких врачей были начертаны иероглифы, утверждавшие, что эти знатоки М. способны поднимать даже мертвых. Но большинству врачей, по-видимому, была чужда такая самореклама.

Крупный вклад в развитие китайской М: внес Цан Гун (267—215 гг. до н. э.). Он вел записи, в которых указаны дата осмотра, состояние больного, назначения и результаты лечения. Это были первые «истории болезни».

К выдающимся врачам первых веков нашей эры относятся хирург Хуа То (141 — 203) и Чжан Чжун-цзин (152—219) — автор трактата об инф. заболеваниях, в к-ром содержится 400 способов лечения и более 100 советов по профилактике заразных болезней. Будучи многосторонним врачом, он разработал методику искусственного дыхания, составил один из первых сборников рецептов, его работы в области терапии не утратили значения и в наши дни. Широкой известностью пользовался Bau Шу-хэ,автор классического труда «Мо-цзин» («Книга о пульсе», 280), использовавший в практической деятельности, кроме традиционных средств китайской народной медицины, лекарственную терапию. Общие положения М. Древнего Китая излагаются уже в трактате «Чжоуские ритуалы». В этом произведении М. разделяется на внутренние болезни, хирургию, диететику и ветеринарию. По-видимому, рано выделилось в самостоятельный раздел и учение о глазных болезнях, которые были широко распространены. Известно о существовании специального храма, где больными в надежде на излечение приносились в жертву слепки в форме глаза.

На представлениях населения о беременности и родовом акте сказывались вековые предрассудки и суеверия. Упорно держались обычаи ограничения питания беременных, проведения родов в сидячем положении, что приводило к разрывам родовых путей, искривлениям таза и др. Поэтому одним из самых горячих пожеланий роженице было родить так легко, «как легко рожает ягненка овца» («Шицзин»). Ввиду частоты женских болезней и осложнений при родах акушерство и гинекология рано выделились в самостоятельную отрасль М.

Китайским врачам были известны болезни сердца, психические нарушения, болезни легких, заразные болезни.

Широкое распространение имели инф. болезни, сопровождавшиеся высокой смертностью. Имеются косвенные указания на частые эпидемии оспы, после которых оставалось много слепых. Малярия и маляриеподобные заболевания описаны в книгах еще до новой эры. Известны были цинга, бери-бери. В хрониках того времени часто говорилось о чумоподобных и жел.-киш. заболеваниях. Были распространены болезни кожи.

В «Чжоуских ритуалах» упоминается «врач по лечению ран». Хирурги армии (мед.-сан. организация в китайской армии была создана не позднее 5—4 вв. до н. э.) с успехом лечили не только своих воинов, но и солдат враждебного лагеря, которых отпускали по выздоровлении домой. Древнекитайские врачи умели делать чревосечения. Для обезболивания использовались сок конопли и растений семейства пасленовых, вино. Из подручных средств (бамбук, керамика, древесная кора, листья пальм и пр.) изготовлялись шины, бандажи, повязки, шовный материал, жгуты. При раскопках найдены различные хирургические инструменты из бронзы, железа, костей, раковин.

Диагностика издревле оформилась в одно из важнейших звеньев врачевания; применялись методы непосредственного наружного исследования больного. Особое внимание уделялось «окнам тела» — ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела; моча исследовалась на вкус. По-видимому, важными для диагностики считались внешний осмотр и опрос больного. «Слушая голос больного,— написано в «Книге чудес»,— наблюдай за цветом его лица — и так узнаешь, чем он страдает; положи руки на его пульс, ощупай его грудь, живот и ты узнаешь, что болезнь изменила в его теле; кроме того, подробнейшим образом расспроси его — и тогда узнаешь подлинную сущность того, что происходит в его теле». Большое место занимало учение о пульсе. Была разработана скрупулезная система его исследования и трактовки полученных результатов. По мнению древнекитайских врачей, при помощи исследования пульса можно выяснить все совершающиеся в организме человека процессы: работу сердца, легких, печени, течение соков, крови в жилах, «игру» чувств — печаль, гнев, радость, болевые ощущения, «состояние экстаза, томление духа». Древнекитайские врачи различали св. 20 видов пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. Пальпация артерии у лучезапястного сочленения продолжалась многими часами, требовала от врача большого профессионального искусства, внутренней сосредоточенности.

Леч. назначения зависели от общего состояния больного, предполагаемой причины болезни и прогноза. При этом древнекитайские врачи исходили из положения, что при любой болезни поражается организм в целом. «Избегай лечить только голову, если болит голова, и лечить только ноги, если болят ноги». Правилом являлся афоризм: «Врачу подобает лечить лишь то, что поддается излечению, если же болезнь неизлечима, старайся облегчить страдания умирающего». Основываясь на концепции о борьбе противоположных начал в организме (ян и инь), китайские врачи выработали принцип лечения противоположным. Оригинальными методами лечения, составляющими своеобразие китайской М., являются широко применяемые до наст, времени иглоукалывание и леч. прижигания. Древнекитайские врачи широко применяли диетотерапию, водные процедуры, массаж, солнечные ванны и др. Во 2 в. н. э. в М. Китая вошла своеобразная пластическая гимнастика — игра, явившаяся продолжением гораздо более древней традиции. Рассчитанный на психологический эффект, этот вид леч. физкультуры ставил своей задачей отвлечь внимание больного от скорбных мыслей, снять болевое ощущение, создать радостное настроение. Гимнастика оказывала положительное действие при болезнях органов движения, пищеварительной системы.

На арсенал применяемых лекарственных средств большое влияние оказало разнообразие географического ландшафта страны и ее флоры. Корень женьшеня начал применяться не позже 5—6 вв. до н. э. Морскими водорослями моряки и рыболовы издавна лечили зоб. Тунговое масло применялось при кожных заболеваниях, орехи бетеля — против глистов, цветы камелии — при ожогах, цветы персиков — как мочегонное средство, при запорах, опухолях. Широко использовались в М. семя подорожника, лотос, папоротник, одуванчик, камфора, индийская конопля, имбирь, лимонник, ипекакуана. В Китае насчитывается более 300 видов амилофильных растений. Многие из них (рис, гаолян, сахарный тростник) служили средствами лечения болезней. Мускусом лечили болезни сердца, коконами шелкопряда — детские судороги, панцирем черепах — цингу, свежей печенью морских рыб — куриную слепоту. Растительные краски применяли при лечении многих кожных болезней, малярии, заболеваний крови. В большом употреблении были сурьма, соль, олово, свинец, соединения меди, серебра и особенно ртути (киноварь). «Ртутные камни», которые находили в древних могилах, имели не только сакраментальное назначение, но и использовались при лечении сифилиса. Были известны противочесоточные свойства серы. За несколько веков до нашей эры были составлены классификации лекарственных средств по их фармакол. свойствам. Врачи выделяли в отдельные группы кровоочистительные, слабительные, чихательные средства и др. «Трактат о корнях и травах» («Шэнь-нуна», не ранее 11 и не позднее 5 в. до н. э.), включавший описание 365 лекарственных растений, относится к древнейшим фармакопеям мира.

В то же время религиозные учения внушали массам, что бесцельны сооружения, регулирующие водоснабжение, борьба с саранчой, эпидемиями, что вылавливать клопов, вшей — пустая трата времени: «чем больше их ловим, тем больше плодятся». Некоторые древние народные обычаи Китая не могли способствовать физическому развитию народа и вредно отражались на его здоровье (напр., деформация женской стопы вследствие ношения тесной обуви). Однако в противовес этим традициям в народе закреплялись обычаи, направленные на охрану общественного и личного здоровья. Так, территория будущего поселения подвергалась сан. мелиорации, площади, улицы в городах были вымощены. Кварталы располагались на сухих, освещенных солнцем юж. склонах вблизи источников доброкачественной питьевой воды («У ста источников», по «Шиц-зин»). Дома аристократов возводились на фундаментах, были светлыми, просторными. Отопление в зажиточных домах осуществлялось «канами» — трубами из плитняка, проходящими внутри стен и под полом, по к-рым циркулировал нагретый воздух из печи, расположенной во дворе: в жилье не было копоти и угара. Мебель в домах богачей состояла из шелковых, бамбуковых ширм, сундуков, ларей из сандалового дерева, кроватей, дом освещался светильнями с ароматами. Хижины мало отличались от первобытных пещер. Универсальной мебелью бедняку служила тростниковая циновка, на к-рой спали и к-рой укрывались. В эпосе «Шицзин» есть много стихов, воспевающих заботу простых людей о чистоте и опрятности жилья. В домах периодически выкуривали насекомых, замазывали щели от мышей. В народе считалось, что чистота в доме полезна не только для здоровья, она источник приятных эмоций: «Когда в порядке держишь дом, среди домашних радость в нем» («Шицзин»). Мытье, стирка белья было общепринятым обычаем. Для поддержания чистоты тела широко пользовались горячей водой. Была распространена традиция мытья ног при входе в жилье. «Чжоускими ритуалами» предписывается каждому китайцу с восходом солнца умываться и полоскать рот; мыть руки следует 5 раз в день; один раз в 3 дня надо мыть голову и один раз в 5 дней — купаться. В качестве мыла употребляли мыльный корень, щелок, растения, богатые сапонинами. Пища и напитки удовлетворяли гиг. требованиям. Пищу готовили и ели на столах. У бедняков столами служили «зеленые» (свежеприготовленные из бамбука, тростника) циновки. Количество и разнообразие посуды зависели от социального положения хозяина. Кухонную и столовую посуду натирали песком, мыли колодезной, дождевой водой. Однако вопросы питания всегда были острейшей проблемой для народных масс. В «Шиц-зине» сказано: «Знаю, что люди, хотя и едят, но сытых я вижу так редко и мало».

В Китае еще до новой эры применялись предупредительные меры против оспы в виде вариоляции. Самоизоляция, покидание человеком насиженных мест при эпизоотии грызунов (крыс и мышей) рассматривались как одна из мер предупреждения чумоподобных болезней. Для защиты от москитов, комаров употребляли пологи, сетки на голову, от мух — остро пахнущее кунжутное масло. Сохранилось много народных изречений об алкоголизме.

В Древнем Китае были популярны танцы, спорт и игры (борьба, скачки, охота, гребля). Лазаньем по канатам, лианам на стены домов, высокие деревья занимались ради развлечения и люди «вечереющего» возраста.

Медицина Тибета

О коренном населении Тибета достоверных сведений нет. Современный народ Тибета возник в результате смешения племен цянов, переселившихся в Тибет ок. 6—5 вв. до н. э., с коренным населением. Основным занятием населения было горное скотоводство, с 7 в. н. э. часть населения перешла к поливному земледелию. Разложение первобытнообщинного строя, завершившееся к началу 7 в. н. э., привело к объединению отдельных общин в единое государство (Тибетскую империю), просуществовавшее до второй половины 9 в. В первой половине 7 в. появилась тибетская письменность. С 787 г. государственной религией стал буддизм, влияние к-рого в тибетских общинах начало проявляться не позднее 4 в.

Тибетская М. как часть культуры этой страны испытывала влияние древнекитайской и особенно древнеиндийской медицины. По данным М. Н. Варлакова (1932), первые сведения о проникновении системы древнеиндийской М. в Тибет относятся к началу 4 в. н. э. Влияние китайской М. начало проявляться не ранее 7 в. н. э. Упоминание о тибетской М. впервые встречается в литературных источниках, относящихся к 7 в. н. э. Переведенный с санскрита в 9 в. труд Джу-джи (Четыре доклада) и доныне является одним из основных источников изучения тибетской М.

Понятие о трех началах, из которых состоит все существующее в природе (о газе, слизи и желчи),— краеугольный камень тибетской М. Эти элементы находятся в постоянном движении. Гармоническое сочетание их обозначает физиол, норму, нарушение — патологию. Их соотношение определяет темперамент и характерологические особенности каждого человека. Представления тибетских врачей о строении и отправлениях человеческого организма были весьма неточны. Морфол, описания печени, сердца, легких и других внутренних органов в Джу-джи грубо приближенны.

В задачи врача входило умение «видеть, слышать и исследовать» больного. При лечении любой болезни предписывались прежде всего осторожность и последовательность. Процесс лечения сравнивался со ступенеобразным подъемом по лестнице: вначале — совет о безвредном образе жизни, нормальная (переносимая) диета, потом — лекарство, в заключение — нож. В Джу-джи описаны симптомы 400 болезненных форм и 1616 их разновидностей. Наиболее сложными для лечения считались детские и женские болезни: «Труднее вылечить одну женщину, чем 10 мужчин, и одного младенца, чем 10 женщин». Туберкулез называли «ядом легких»; под названием «кровавая болезнь легкого» описывалась крупозная пневмония. Для лечения сифилитических поражений широко применяли ртуть. От глистов назначали корневище папоротника (преобладал бычий солитер, т. к. население употребляло в пищу мясо рогатого скота). В Тибете знали многие виды жел.-киш. болезней; первое место в их лечении занимала кипяченая вода. Глазные и кожные болезни лечили особые специалисты. Хирургии в системе мед. знаний отводилось значительное место. Это отрасль медицины, «...открывающая путь к телу больного через кожу, кровь, снаружи». Тибетские врачи умели пунктировать живот, ампутировать конечности. Лекарь, не владеющий хирургией, это не «врач, а богатырь, но лишенный меча и панциря». Хирург должен быть «ловок в производстве операции, никогда не гнушаться гноя, крови, нечистоты, извержений».

Объектом внимания врача был не только больной, с к-рым всегда надо «... говорить и действовать безобманно, кротко, правдиво и с улыбкой», он был обязан приобретать познания об окружающей его природе и даже о всем мироздании, т. е. о жизни в самом широком значении этого слова.

Личность врача в древнем Тибете была окружена ореолом святости.

Из исторических личностей, в той или иной мере причастных к тибетской М., источники указывают на Бирозану. Сын бедного тибетского крестьянина, он не был врачом по профессии. Путешествуя по Индии для изучения ее языков, Бирозана в 820—830 гг. н. э. перевел с санскрита знаменитый трактат по медицине Джу-джи и привез его на родину. Большой славой как искусные врачи пользовались Ютогба Старший (родился в начале 9 в.) и Ютогба Младший (11 — 12 вв.), Доба-Опчишан (получивший известность ок. 1010 г.). Собирая в тибетских монастырях паломников, иногда до тысячи человек, они стремились внедрять мед. знания.

Систематический курс обучения М. в школах при монастырях продолжался до 10—15 лет, носил теоретический характер и сводился к комментированию древнейших тибетских мед. источников. Идеалом ученика считался заучивший всю книгу Джу-джи, содержавшую в первоначальном (максимальном) варианте до тысячи страниц.

В истории применения лекарств в Тибете отмечают две стадии. В начале 1 тысячелетия н. э. преобладали лекарства тропического пояса Южной Азии — Индии, Китая; во второй половине 1 тысячелетия н. э. перечень лекарственных средств отражал местную природу, к-рая, по выражению тибетских писателей, своим богатством и разнообразием составляла «...особый мир лекарств». Ассортимент лекарств Тибета достигал 1000 названий (Для 500 из них М. Н. Варлаков установил лат. номенклатуру). В пределах, доступных для народной М., применялась опо- и органотерапия — использовались текстикулы собак, баранов, рога оленей (панты), бобровая струя. Простоквашу применяли для борьбы со старостью. Больного, укушенного бешеным животным, кормили мозгом бешеной собаки. Тибетские врачи знали токсические свойства белены, чилибухи (стрихнина). Камфору применяли для лечения больных сердечными заболеваниями, чилибуху — как тонизирующее средство. Широко употреблялись ревень, валериана, солодковый корень, мята, горечавка, соли железа, меди, сурьмы, сера, селитра, мёд, кумыс, яйца птиц, вино.

Важным разделом тибетской М. была диететика. Мясо различных животных (птиц, млекопитающих, черепах, змей) считалось леч. средством при многих заболеваниях. Масла и жиры применялись как средства, снимающие раздражение слизистых оболочек, полезные для стариков, детей, при малокровии и др.; зелень (лук, щавель, морковь, ревень и т. п.) — при расстройстве питания и пищеварения, в качестве противоядия при отравлениях. Тибетцы знали целебное действие киселей из черники и других ягод. Они считали, что у людей, осведомленных, как, когда, сколько и при каких условиях следует употреблять пищу и питье, пищеварение улучшается и все органы функционируют идеально.

Предписывалась также регламентация сна, отдыха, половой жизни. Самый полезный сон бывает ночью, когда он протекает в спокойствии. Для желудка полезнее недоедание, чем переедание. Следует избегать проезда через местности, где убивают скот, не садиться на землю, предварительно не осмотрев ее, во избежание укусов змей, нападения ядовитых пауков, клещей. Чтобы прожить весь век в здоровье, следует отбросить вредные привычки, порочное поведение, т. к. они удручают тело, органы чувств. В малых дозах вино полезно, но в больших количествах оно извращает духовные способности; на первой стадии опьянения человек чувствует себя счастливым, на второй — делается, как бешеный слон, на последней — он труп, а его душа — область мрака.

Рекомендовались прогулки, верховая езда, борьба, хождение по горам, охота на зверей. Поощрялись купания в открытых водоемах, т. к. считалось, что они — основа долголетия, уничтожают дурной запах, слабость тела, телесный жир. Особенно полезными считались купания в теплых аршанах — минеральных источниках, к-рыми богат Тибет.

В тибетских библиотеках и доныне хранятся в переводе многочисленные мед. рукописи Китая и Индии. В Тибете скрещивались пути цивилизаций Южной и Передней Азии. Мед. сочинения, проникшие сюда из государств древнего мира, сохранились здесь в первозданном виде, что облегчает сравнительные изыскания. Многие тибетские (resp. индийские, китайские) афоризмы можно встретить в мед. литературе древних греков, они проникали и в Иран. При сопоставлении сочинений тибетской М. и мед. сочинений византийских, сирийских авторов, Ибн-Сины выявляются определенные черты сходства.

В 13 в. Монголия целиком приняла тибетскую М. Целая цепь параллелей и аналогий обнаруживается при сравнении Джу-джи с памятниками древнерусской письменности.

Вопрос об оценке тибетской М. остается дискуссионным. Марксистская критика, отбрасывая мистикорелигиозные наслоения тибетской М., подходит к ней как к части культуры народа Тибета и признает ее значение в рамках изучения мед. воззрений различных эпох и народов. Тибетская М. отразила многие черты общественной жизни, быта тибетцев и природы Тибета — в этом ее историческая ценность. Рациональные средства, распространенные в Тибете, широко применяются у других народов Востока и Запада. Афористическая форма многих мед. правил и советов явилась отражением глубокой мудрости тибетцев.

Остальные разделы статьи "Медицина":

1. Введение
2. Возникновение медицины и ее развитие в первобытном обществе
3. Традиционная медицина народов Африки
4. Медицина древних цивилизаций
   1. Медицина цивилизаций Древнего Востока
   2. Медицина цивилизаций древней Америки
   3. Медицина античного мира
5. Медицина в феодальном обществе
6. Медицина Нового времени (17—18 вв.)
7. Медицина 19 века
8. Медицина 20 века
9. Медицина народов СССР
   1. Медицина народов Закавказья
   2. Медицина народов Средней Азии
   3. Медицина народов, населявших европейскую часть СССР в эпоху феодализма
   4. Медицина в России в 17 веке
   5. Медицина в России в 18 веке
   6. Медицина в России в первой половине 19 века
   7. Медицина в России во второй половине 19 — начале 20 века
10. Медицина в СССР