ЛИПОГРАНУЛЕМА
Описание
Липогранулёма (lipogranuloma; греч. lipos жир + лат. granulum зернышко + oma; син.: инъекционная липогранулема, липофагальная гранулема, олеогранулема, олеома) — очаг хронического воспаления, развивающийся в результате парентерального введения маслянистых веществ или в зоне некроза жировой ткани. Липогранулёма возникает при инъекциях масляных р-ров лекарственных препаратов (камфора, биохинол), длительной ингаляции маслянистых веществ, в участках механического повреждения и размозжения жировой клетчатки. При некоторых инфекционых заболеваниях (напр., сыпном тифе) Липогранулёма образуется вследствие токсических или аллергических поражений. Инъекционная дермонекротическая Липогранулёма («шприцевая болезнь») развивается в результате подкожного введения лечебных и профилактических препаратов (антибиотиков, дифтерийного анатоксина и др.), чаще возникает у детей, что некоторые авторы объясняют особой ранимостью подкожной клетчатки в детском возрасте.
Морфологические черты воспалительной реакции универсальны и не зависят от места введения и природы маслянистого вещества. Во всех случаях Липогранулёма — это очаг хронического воспаления, особенностью к-рого являются мелкие кисты, выстланные крупными клетками эпителиоидного типа и содержащие жировые массы (рис., 1). Между полостями наблюдается инфильтрация ткани различными элементами грануляционного ряда, среди которых обнаруживаются гигантские много-ядерные клетки — липофаги (рис., 2). В инфильтрате нередко встречаются образования, по строению напоминающие туберкулезные бугорки. В центре дермонекротической Л. видны бесструктурные массы распадающейся фиброзной и жировой ткани, которые могут прорываться наружу с образованием свищей.
Клиническая картина Липогранулёмы характеризуется развитием плотного инфильтрата в подкожной клетчатке, покрытого, как правило, неизмененной кожей. При пальпации Липогранулёма мало болезненна, иногда отмечается зыбление. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются окружающие ткани. Самоизлечение наблюдается крайне редко. Лечение оперативное, с радикальным иссечением пораженных тканей.
Библиография: Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 1, с. 291, М., 1963; Рапопорт Я. Л. и др. Патология инъекционных поражений мягких тканей, инъекционная дермо- и липонекротическая гранулома, Арх. патол., т. 18, № 7, с. 117, 1956; Lever W. F. a.Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia—Toronto, 1975; Robbins S. L. R. Pathologic basis of disease, p. 83, Philadelphia a. o., 1974.
Г. М. Могилевский.