ЛЕФОРА-НЕЙГЕБАУЭРА ОПЕРАЦИЯ

ЛЕФОРА-НЕЙГЕБАУЭРА ОПЕРАЦИЯ (L. С. Le Fort, франц. хирург, 1829—1893; F. L. Neugebauer, польский гинеколог, 1821 — 1890; срединная кольпорафия) — гинекологическая операция по созданию препятствия для выпадающей матки путем сшивания стенок влагалища.

Показанием к операции являются выпадение матки и влагалища у женщин в пожилом возрасте, не живущих половой жизнью, и рецидив выпадения влагалища после влагалищной экстирпации матки. Противопоказания к операции: патол, изменения шейки матки (эрозии, деформирующие разрывы), недостаточность сфинктера мочевого пузыря.

Подготовка к операции аналогична таковой при кольпорафии (см.). В случае воспалительных заболеваний влагалища или шейки матки необходимо провести местную противовоспалительную терапию до достижения I — II степени чистоты влагалищного содержимого.

Анестезия местная. Шейку матки захватывают щипцами Мюзе и низводят за пределы входа во влагалище; при этом влагалище выворачивают наружу. Из передней и задней стенок влагалища выкраивают и отсепаровывают острым путем симметричные лоскуты трапециевидной формы в пределах слизистой Оболочки, так чтобы верхушка трапеции была обращена к области отверстия матки (наружного зева шейки матки) примерно на расстоянии 1 — 1,5 см от него, а основание — к сводам влагалища. Линия разреза основания трапеции должна проводиться на 1 —1,5 см ниже наружного отверстия уретры. Освеженные части влагалищной стенки сшиваются между собой. Начиная с верхушки трапеции накладывают швы, соединяющие края ее, а затем с одной и с другой стороны поочередно накладывают узловатые швы. Основание трапеции ушивают в последнюю очередь непрерывными или узловатыми швами. При последовательном симметричном наложении швов освеженные поверхности соединяют и вворачивают внутрь; во влагалище образуются узкие боковые ходы, создается препятствие на пути выпадающей матки. Эту операцию рекомендуется сочетать с пластикой мышц тазового дна (см. Кольпоперинеопластика).

Операция, как правило, дает благоприятные отдаленные результаты. Предлагались нек-рые модификации операции, в т. ч. модификация Л. С. Персианинова; существенного клин, значения они не имеют.

Библиогр.: Давыдове. Н., Хромов Б. М. и Шейко В. 3. Атлас гинекологических операций, Л., 1973, библиогр.; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 306, М., 1976; L e F о г t, Chute delamatrice, traitement par le cloison-nement du vagin, Practicien (Paris), t. 6, p. 53, 1883; Neugebauer F. tiber die mediane Vaginalnaht (Kolporrhaphia mediana) als Mittel zur operativen Beseiti-gung des Gebarmuttervorfalles, Arch. Gy-nak., Bd 22, S. 173, 1883 — 1884.

H.Д. Селезнева.