КЛЕЙДОТОМИЯ
Описание
Клейдотомия (греч. kleis, kleid [os] засов, ключица + tome разрез, рассечение) — акушерская операция, целью к-рой является уменьшение объема плечевого пояса плода путем рассечения его ключиц.
Название операции и описание ее техники дано русским акушером H. Н. Феноменовым в 1889 г., хотя операция была известна и раньше.
Показанием к клейдотомии является невозможность вывести плечики крупного плода ручными приемами после самопроизвольного рождения головки или после операции краниотомии (см.), в последнем случае Клейдотомия является вспомогательной операцией. Клейдотомия производится на мертвом плоде при угрозе разрыва мягких тканей родового канала роженицы. В отдельных случаях Клейдотомия выполняется на живом плоде при тех же показаниях.
Головка плода оттягивается помощником вниз и в сторону, для того чтобы хирургу удобнее было достичь ключицы, обращенной кпереди (рис.). Под визуальным контролем или под контролем пальцев левой руки ключица рассекается концами ножниц Феноменов а (или другими ножницами), после чего окружность плечевого пояса уменьшается на 2,5—3 см. При недостаточном уменьшении объема плечевого пояса следует выполнить операцию с противоположной стороны. Для этого помощник оттягивает головку плода кверху, хирург нащупывает ключицу, обращенную кзади, и рассекает ее. Окружность плечиков уменьшается при этом на 5—6 см.
При выполнении этой операции возможно ранение мягких тканей родового канала, поэтому необходимо тщательно контролировать врачебные действия. После Клейдотомии тщательно осматривают стенки влагалища и шейку матки с помощью зеркал для выявления возможных повреждений.
См. также Плодоразрушающие операции.
Библиография: Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 321, М., 1974; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 6, с. 168, М., 1961; Янкелевич Е. Я. К вопросу о клейдотомии, Труды 7-го Всесоюз, съезда акуш. и гинек., с. 774, Л., 1927.
С. Н. Копшев.