КИРГИЗСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Расположена в сев.-вост. части Средней Азии, в зап. и центральной части Тянь-Шаня. Площадь 198,5 тыс. км². Население 3443 тыс. чел., из них сельских жителей 2099 тыс. чел. Средняя плотность населения 17,3 чел. на 1 км² (1977). Столица — г. Фрунзе (511 тыс. жит., 1977 г.). Киргизия делится на 3 области (Ошскую, Иссык-Кульскую, Нарынскую), 12 р-нов республиканского подчинения, 37 сельских р-нов и 13 городов республиканского и областного подчинения. Образована 14 октября 1924 г. в составе РСФСР первоначально как Кара-Киргизская автономная область, с мая 1925 г.— Киргизская автономная область, 1 февраля 1926 г. преобразована в Киргизскую АССР, а 5 декабря 1936 г.— в Киргизскую ССР, к-рая вошла в состав СССР.

Рельеф Киргизии горный, ее территория выше ур. м. на 500 м; св. 1/2 территории расположено на высоте от 1000 до 3000 м и ок. 1/3 — на высоте от 3000 до 4000 м над ур. м. Горные хребты занимают ок. 75% территории.

Климат внутриконтинентальный с выраженными колебаниями суточной температуры, с умеренным количеством осадков, сухостью и малой облачностью. Продолжительность солнечного сияния 2500— 2700 час* в год.

Киргизия — развитая индустриально-аграрная республика с совр, индустрией и высокомеханизированным коллективным сельским хозяйством.

В республике развита промышленность по добыче цветных металлов (сурьмы, ртути), производству с.-х. машин, электротехнических изделий и приборов, шерстяных и шелковых тканей, сахара и др. На предприятиях Киргизии для нужд здравоохранения выпускаются скоростные и рефрижераторные центрифуги и некоторые мед. приборы.

В 1976 г. национальный доход составил 3112 млн. руб. и увеличился за год на 143 млн. руб. Капитальные вложения достигли 895 млн. руб. Продукция промышленности составила св. 3500 млн. руб., а сельского хозяйства — 1372 млн. руб. В 1976 г. в республике получен самый высокий за всю историю урожай зерновых.

Естественное движение населения. Киргизия — многонациональная республика. Основное население (по переписи 1970 г.) — киргиэы (43,8%)» русские (29,2%), узбеки (11,3%), украинцы (4,1%). Для Киргизии характерны высокие темпы естественного прироста и общего роста численности населения. По сравнению с 1913 г. население республики увеличилось почти в 4 раза. Показатели естественного движения населения за 1940—1976 гг. приведены в табл. 1.

Улучшение благосостояния населения и развитие здравоохранения привели к значительному росту средней продолжительности жизни.

Заболеваемость

В дореволюционной Киргизии свирепствовали чума, натуральная оспа, малярия. Еще перед Великой Отечественной войной имели довольно широкое распространение бруцеллез, малярия, туберкулез и др. Благодаря целенаправленным леч.-проф, мероприятиям полностью ликвидированы чума, натуральная оспа, малярия, резко снижена заболеваемость бруцеллезом. Неуклонно снижается заболеваемость туберкулезом, только за период с 1960 по 1977 г. заболеваемость снизилась более чем в 3 раза. Снижается заболеваемость инф. болезнями, напр, заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью и скарлатиной с 24,8 на 10 тыс. жит. в 1969 г. снизилась до 8,5 в 1977 г. Позитивные сдвиги наблюдаются в снижении сердечно-сосудистых заболеваний, напр. заболеваемость гипертонической болезнью с 10,1 на 10 тыс. чел. в 1969 г. снизилась до 5,1 в 1977 г., а число больных с сосудистыми поражениями мозга соответственно с 4,1 до 1,5.

К эндемической патологии Киргизии относился зоб. Еще в период становления Советской власти в республике были начаты исследования, направленные на выяснение распространенности, особенностей течения и лечения зобной эндемии. Эти исследования, которые приобрели особенно широкий размах в 50-х гг., внедрение в продажу йодированной соли способствовали резкому снижению и сведению до минимума распространенности зоба среди населения.

Огромный уд. вес животноводства в сельском хозяйстве в известной мере определил эндемический характер распространения эхинококкоза, особенно альвеококкоза. Проведение в широких масштабах клинико-эпидемиол. исследований позволило установить, что альвеококкоз имеет региональное распространение, поражая гл. обр. жителей горных р-нов. Использование комплексного метода диагностики обеспечило раннее выявление, а следовательно, возможность хирургического лечения эхинококкоза у человека.

Медицинские кадры

В дореволюционной Киргизии малочисленные леч. учреждения в основном предназначались для обслуживания местной феодальной знати, военнослужащих и царских чиновников. За медпомощью коренное население обращалось к невежественным знахарям, табибам и бахши. В 1913 г. на территории современной Киргизии работал 21 врач. К 1977 г. число врачей в республике возросло более чем в 430 раз, а среднего медперсонала почти в 900 раз, среди которых значительное число лиц коренной национальности.

Рост обеспеченности населения Киргизии мед. кадрами с 1913 по 1977 г. приведен в табл. 2.

В аптечной сети республики трудится 1585 специалистов с высшим и средним фарм, образованием, в т. ч. 273 женщины-киргизки (1976); это в 75 раз больше, чем в 1926 г.

Больничная помощь

Социалистические преобразования, происшедшие в республике, ярко отражены в здравоохранении. В 1977 г. население Киргизии получало медпомощь в 267 больничных учреждениях, в которых насчитывалось 39 790 коек (табл. 3). По сравнению с 1913 г. число коек возросло почти в 400 раз. Большое внимание уделяется вопросу специализации б-ц и коечного фонда. Кроме б-ц общего профиля, в республике имеются инф. б-цы, противотуб. стационары, детские б-цы и др.

При республиканских и областных б-цах развернуты нефрологический и ожоговый центры, центры профзаболеваний, нейрохирургии и др. Почти при всех городских и центральных районных б-цах созданы отделения по оказанию травматол. глазной, оториноларингол. помощи, развиваются анестезиол, и реанимационная службы; созданы центры детской хирургии, пульмонологии, ревматологии, психоневрологии, гематологии. Число узкоспециализированных больничных коек растет из года в год. Кардиоревматол. коек в 1969 г. было 76, а к концу 1977 г. их стало 675; количество эндокринологических коек в те же годы возросло с 40 до 140, а урологических — со 190 до 400; гастроэнтерологических в 1969 г. не было, в 1977 г. — 200.

Внебольничная помощь

Количество врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений в 1977 г. достигло 352. Выросло число врачебных посещений на одного жителя с 4,5 в 1964 г. до 6,8 в 1977 г.; с учетом врачебных посещений больных на дому (обслуживание скорой медпомощью и сан. авиацией) среднее число посещений на 1 городского жителя в год составило 11,7, а на 1 сельского — 4,1 (1977).

Внебольничная специализированная медпомощь в 1977 г. оказывалась в 38 противотуберкулезных, 47 онкологических, 53 кожно-венерологических, 40 психоневрологических, 12 эндокринологических, 89 неврологических, 36 кардиоревматологических, 37 урологических, 95 оториноларингологических и 85 глазных кабинетах.

Стоматологическая помощь стала развиваться в послевоенные годы. В 1935 г. имелась 1 зубоврачебная амбулатория и 13 зубоврачебных кабинетов, в которых работали 25 зубных врачей и 9 зубных техников. В 1977 г. стоматол, служба представлена 10 стоматол, поликлиниками и 251 отделением и кабинетом, в т. ч. 157 в сельской местности. Стоматол, помощь населению отдаленных горных р-нов республики оказывают стоматол, бригады, оснащенные стоматол, амбулаторией с зубопротезным кабинетом на автомашине. В г. Фрунзе имеется крупный стоматол, стационар с 2 специализированными челюстно-лицевыми отделениями (для взрослых и детей).

Стоматол, помощь населению в 1976 г. оказывали 858 врачей-стоматологов и зубных врачей и 236 зубных техников. Число врачей-стоматологов и зубных врачей с 1940 по 1977 г. возросло почти в 55 раз. Врачей-стоматологов готовит стоматол, ф-т Киргизского мед. ин-та, открытый в 1960 г.

Охрана материнства и детства. В 1977 г. в системе Мин-ва здравоохранения республики функционировали 182 детские консультации и 9 детских поликлиник (в 1957 г. было 82 детские консультации), а также 198 молочных кухонь, в т. ч. 116 построенных и оборудованных за счет средств колхозов. Число коек в детских учреждениях к 1977 г. достигло 10 794 и возросло по сравнению с 1957 г. более чем в 6 раз. Постоянно расширяется сеть детских дошкольных учреждений, число мест в которых в 1974 г. было 112 834, т. е. почти в 2 раза больше, чем в 1957 г. Осуществляется перевод сезонных дошкольных учреждений на круглогодичное обслуживание. Развертывается сеть специализированных дошкольных учреждений: для глухих и детей с нарушениями речи, для умственно отсталых и др.

Для детей, лишившихся родителей, имеются 3 Дома ребенка на 300 коек, в которых содержатся дети до 3-летнего возраста, 8 детских домов на 1247 мест, в т. ч. 2 дошкольных на 230 мест. С целью создания условий для оздоровления ослабленных детей развернута сеть санаториев: 6 противотуберкулезных (из них 1 для детей с костным туберкулезом), для детей, перенесших полиомиелит и остеомиелит; детский психоневрологический санаторий; 3 кардиоревматологических санатория и др. (1977).

В 1977 г. в республике во врачебных стационарах развернуто 3618 коек для беременных, рожениц и родильниц, в т. ч. 1807 коек в сельской местности, и, кроме того, 424 койки в колхозных роддомах и 304 — в фельдшерско-акушерских пунктах. Обеспеченность родильными койками на 10 тыс. городских жителей составляет 13,2, сельских— 8,5. В Киргизии имеется 8 крупных роддомов и НИИ акушерства и педиатрии со стационаром на 260 коек.

В 1974 г. в республике работало 567 врачей акушеров-гинекологов, или 1,1 врача на 10 тыс. жителей (в городах 2,1, в селе 0,5).

Медицинская помощь рабочим промышленных предприятий и строек. Кроме городских леч.-проф, учреждений, рабочих обслуживают МСЧ, которых в республике в 1977 г. было 5. При некоторых из них имеются стационары. Неуклонно растет число здравпунктов на промышленных предприятиях: в 1977 г. их число достигло 277.

Медицинскую помощь сельскому населению оказывает персонал св. 119 участковых б-ц и 901 фельдшерско-акушерского пункта и центральных районных б-ц. В экстренных случаях в горы вылетают самолеты и вертолеты сан. авиации, отделения к-рой имеются при областных б-цах.

Санитарно-эпидемиологическая служба. Первые сан.-эпид, учреждения в республике были организованы в 1926 г.; к 1977 г. в ней было 53 СЭС, 2 дезинфекционные и 1 противочумная станции с 3 противочумными отделениями. В числе развернутых подразделений имеются: 50 бактериологических, 10 промышленных, 2 токсикологические и много других лабораторий. Киргизский научно-исследовательский ин-т эпидемиологии, микробиологии и гигиены оказывает существенную помощь в научной разработке ряда проблем, особенно вопросов сан. охраны окружающей среды, что способствует снижению инф., паразитарных, проф. заболеваний. Широким фронтом ведется строительство водопроводов, канализации и тепловых сетей. Газифицирована значительная часть жилого фонда и ряда промышленных предприятий; в перспективе их сплошная теплофикация и газификация. Осуществляются планы озеленения городов и сел. В целях устранения сброса промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод в открытые водоемы на промышленных предприятиях и объектах автотранспорта внедряются системы оборотного водоснабжения. Осуществляются мероприятия по снижению бытового, производственного и транспортного шума в городах и населенных пунктах.

Врачами сан.-гиг. профиля республику в основном обеспечивает Киргизский мед. ин-т, где в 1953 г. открыт сан.-гиг. ф-т. В 1977 г. в сан.-эпид. учреждениях Киргизии работало 532 врача и 2500 средних медработников.

Сан. просвещение осуществляют 8 домов и 14 кабинетов сан. просвещения, а также 76 народных ун-тов и 194 ф-та здоровья, играющие важную роль в мед. и гиг. воспитании населения (1977).

Санаторно-курортная помощь. В 1924 г. в Киргизии было 4 санатория на 225 мест. В 1977 г. на курортах и в курортных местностях функционировало 272 оздоровительных учреждения, в т. ч. 3 санатория для взрослых (825 мест), 13 детских (2145 мест), 38 пансионатов (8657 мест), 61 база отдыха (4059 мест), 20 профилакториев (1293 места), 7 домов отдыха (4015 мест), 9 туристических баз (2184 места), 10 спортивно-оздоровительных лагерей (1780 мест); 105 пионерских лагерей (28 714 мест).

Жемчужиной Киргизии является Иссык-Кульский курортный район (см.) союзного значения. Уникальное сочетание горно-морского климата, различных по составу и свойству минеральных вод и леч. грязей, великолепные горные ландшафты делают его неповторимым.

В 1977 г. в Киргизии насчитывалось ок. 100 выходов источников минеральных вод, различных по хим. и газовому составу, минерализации и температуре. Организованы промышленный розлив вод Джалал-Абад (см.), Аксу, Чатыр-Куль, Кара-Шороо и др. На акватории и в прибрежной части оз. Иссык-Куль сосредоточены основные месторождения иловых леч. грязей (Джергалан, Покровка, Долинка, Чолпон-Ата, Чайка и др.), запасы которых составляют 2,5 млн. т. В Чуйской долине (Камышановское и Луговское месторождения) имеются торфяно-иловые леч. грязи; их запасы ок. 1 млн. т. Запасы аналогичных грязей в окрестностях курорта Джалал-Абад исчисляются в 27 тыс. т.

Лучшими и наиболее популярными курортами Киргизии являются Джалал-Абад, Иссык-Ата, Джергалан, Аксу, Джеты-Огуз, Чолпон-Ата, Тамга и др. На перевале Туя-Ашу на высоте 3200 м над ур. м. имеется стационар для лечения больных гипопластической анемией.

Аптечное дело

Социалистические преобразования в республике за короткий исторический срок обеспечили значительный рост лекарственной помощи населению. Первая вольная аптека на территории республики была открыта в 1907 г. в с. Большой Токмак; до Великой Октябрьской социалистической революции на территории Киргизии функционировало 6 аптек (3 в городах и 3 в сельской местности). За годы Советской власти аптечная сеть в республике непрерывно расширялась, укреплялась ее материально-техническая база. В 1940 г. в республике было 76 аптек, а в 1960 г.— 145. Число хозрасчетных аптек в Киргизии к 1977 г. достигло 275, а больничных — 71. В сельской местности расположена 171 аптека; на базе фельдшерско-акушерских пунктов открыто 822 аптечных пункта, а во время отгона скота на высокогорные пастбища лекарственную помощь животноводам и их семьям оказывают 17 передвижных аптечных автокиосков. Повышение материального благосостояния и культурного уровня трудящихся, приближение мед. и лекарственной помощи к населению, увеличение бюджетных ассигнований леч.-проф, учреждениям на приобретение медикаментов способствовало резкому увеличению отпуска лекарственных средств и изделий мед. назначения. Только за девятую пятилетку товарооборот аптечной сети вырос с 19 млн. руб. в 1971 г. до 20,9 млн. руб. в 1977 г., а среднее потребление медикаментов на душу населения — с 4 руб. 96 коп. в 1971 г. до 5 руб. 94 коп. в 1977 г. В республике работает 2 аптечных склада, а также крупный хим.-фарм, з-д. Контроль за качеством лекарств осуществляют республиканская и 3 областные контрольно-аналитические лаборатории.

Медицинское образование

Подготовка специалистов с высшим мед. образованием осуществляется в Киргизском мед. ин-те, который создан в 1939 г. (см. Киргизский медицинский институт).

Средний медперсонал по специальностям фельдшера, фармацевта, зубного техника, медсестры, акушерки готовят 9 мед. училищ. Ежегодный выпуск ок. 2 тыс. средних медработников.

Специализация и усовершенствование врачебных кадров осуществляется на базе ЦИУ и ин-тов усовершенствования врачей страны, а также на ф-те усовершенствования врачей при Киргизском мед. ин-те. Медсестры и фельдшера совершенствуют свои знания на базе республиканских и областных леч.-проф. учреждений. Подготовка научных: кадров производится в Киргизском мед. ин-те, а также в научно-исследовательских учреждениях республиканского и союзного подчинения.

Медицинская наука

Уже в первое десятилетие существования республики были созданы предпосылки для возникновения и развития некоторых направлений мед. науки.

Высокогорное расположение Киргизии выдвинуло одно из важнейших научных направлений — изучение адаптации человека к высокогорной гипоксии. Начатые еще в конце 19 в. русскими врачами H. Н. Третьяковым, О. М. Шломм, А. Н. Лавриновий и др. исследования высокогорной акклиматизации человека были продолжены работниками практического здравоохранения А, Ф. Яковлевым, Н. С. Брудастовым, 3. И. Блохманом, И. И. Колесниченко, А. А. Покровским, А. А. Северовым и др. и получили особенно широкое развитие благодаря усилиям А. Д. Слонима, М. Е. Вольского, М. М. Миррахимова, В. А. Исабаевой и др. Посла организации в республике ряда НИИ — эпидемиологии, микробиологии и гигиены (1939), курортологии и физиотерапии (1957), туберкулеза (1958), онкологии и радиологии (1959), охраны материнства и детства (1961 г., ныне акушерства и педиатрии) и др.— изучение краевой патологии приобрело особенно широкий размах. Изучение физиологии и патологии человека в горах показало, что процесс индивидуального приспособления к горным условиям имеет фазный характер, а коренные горцы отличаются нек-рыми антропометрическими особенностями, повышенной массой циркулирующих эритроцитов, снижением чувствительности периферических артериальных хемо-рецепторов, участвующих в регуляции дыхания, и др. Высокогорные условия предопределяют и своеобразие клин, проявлений целого ряда заболеваний: хрон, пневмонии, декомпенсированного митрального стеноза, анемий. Адаптация на относительно больших высотах (2500—3000 м над ур. м. и выше) обусловливает развитие первичной высокогорной легочной артериальной гипотензии с развитием у некоторых людей декомпенсированного легочного сердца; не только у новичков, но и у мигрирующих коренных горцев (подъем в горы после спуска в предгорье) может возникнуть своеобразный синдром высокогорного острого отека легких. Ученые республики разработали комплексную методику диагностики, лечения и профилактики этих специфических форм высокогорной патологии человека, а также использования высокогорной адаптации в леч. целях, в частности для лечения в р-нах среднегорья (до 2000 м над ур. м.) начальных форм гипертонической болезни, бронхиальной астмы (легкого и среднетяжелого течения заболевания на высотах до 3200 м). Большое число докторов и кандидатов мед. наук, кроме вопросов краевой патологии, изучают и разрабатывают проблемы общего значения: патологию сердечно-сосудистой системы и органов дыхания; злокачественные новообразования; научные основы ликвидации инфекционной заболеваемости; курортные и физические методы лечения и многие другие. Не только в республике, но и за ее пределами широко известны имена чл.-корр. АМН и акад. АН Киргизской ССР И. К. Ахунбаева и М. М. Миррахимова, акад. АН Киргизской ССР К. Р. Рыскуловой, заслуженного деятеля науки проф. А. И. Саенко и др.

Результаты научных исследований и опыт практических наблюдений широко освещаются в республиканской и союзной мед. печати; издаются республиканский журнал «Здравоохранение Киргизии», журнал на киргизском языке «Ден соолук» («Здоровье»). Важная роль в развитии мед. науки принадлежит Ученому медицинскому совету Мин-ва здравоохранения республики и научным мед. об-вам.

Бюджет

Ежегодно растут ассигнования на нужды здравоохранения. В 1977 г. они в 9,3 раза превышали расходы 1950 г. и более чем в 25 раз расходы 1940 г. (табл.4). Непрерывное увеличение бюджета позволяет строить крупные многопрофильные б-цы, оснащать их необходимым оборудованием и аппаратурой, расширять базы научных исследований.

Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ КИРГИЗСКОЙ ССР с 1940 по 1976 г. (на 1000 чел.)

Таблица2. РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КИРГИЗСКОЙ ССР МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ с 1913 по 1977 г.

Таблица 3. РОСТ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ II КОЕЧНОГО ФОНДА В КИРГИЗСКОЙ ССР с 1913 по 1977 г.

Таблица 4. АССИГНОВАНИЯ В КИРГИЗСКОЙ ССР НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (по всем ведомствам) за 1940—1977 гг.

Библиография: Айдаралиев А. А. Развитие здравоохранения в Советском Киргизстане, Фрунзе, 1970; Алфимов И. В. Здравоохранение Киргизской ССР за 25 лет, Фрунзе, 1951; Петросьянц В. А. Здравоохранение Киргизии за 50 лет, Здравоохр. Киргизии, № 4, с. 3, 1974; У с у б а л и e в Т. СлавНое пятидесятилетие, в кн.: Сов. Киргизстан, под ред. М. Кузмичева и П. Денисюка, е. 7, Фрунзе, 1974,

В. А. Петросьянц.