КИНОЭНДОСКОПИЯ

КИНОЭНДОСКОПИЯ (кино + эндоскопия) — метод сочетанного применения кино- и эндоскопической аппаратуры для получения объективной документации в виде кинофильма с изображением имеющихся: нормальных состояний или патологических изменений различных органов и тканей.

Исследователь, выполняющий эндоскопию (см.), первоначально выбирает объект съемки, при необходимости производит дополнительные манипуляции (промывание объекта, механическую очистку его, отсасывание избыточного количества слизи или жидкости, инсуффляцию воздуха и т. п.) и только затем, подсоединив непосредственно или через переходное кольцо к эндоскопу специальную кинокамеру, осуществляет киносъемку наблюдаемой через эндоскоп картины обычно со скоростью 24 кадра в 1 сек.

До конца 30-х гг. 20 в. технические возможности не позволяли соединить в одно исследование эндоскопию и кинематографию, к-рая требует значительной освещенности объекта съемки и высокой чувствительности ; кинопленки. Первые черно-белые кинофильмы были сняты через короткие эндоскопы (бронхоскоп, цистоскоп, ректороманоскоп и др.), т. к. только при этом удавалось избегать больших потерь света. Получение цветных кинофильмов через различные типы эндоскопов, в т. ч. и фиброскопы, стало возможным при использовании в качестве источника света газоразрядных ламп или ламп накаливания с цветовой t° 5000 °К.

Специальных показаний и противопоказаний к К. не существует. Любой объект, доступный для эндоскопического исследования, может стать объектом и для К. Нецелесообразна К. для получения объективной документации при всех видах эндоскопии. Безусловно оправдано применение К. при исследовании динамичных процессов (сокращение устьев мочеточников, колебание голосовых связок, перистальтика желудка, кишечника и др.), при невозможности или нежелательности проведения повторных исследований: (лапароскопия, торакоскопия и др.),. в диагностически неясных случаях для последующего неоднократного I просмотра кинофильма при ускоренной или замедленной проекции с привлечением опытных консультантов, для изучения фазности течения болезни под влиянием проводимого лечения. К. широко используется в научно-исследовательской работе, при создании учебных кинофильмов для врачей и студентов, для овладения навыками различных диагностических и леч. манипуляций, производимых через эндоскоп.

К. может быть осуществлена через полые трубки, назначение которых удерживать ткани в раздвинутом состоянии (напр., через ректоскоп), и через оптические трубки, которые, кроме удерживания тканей, обеспечивают передачу изображения. Для освещения объекта съемки при К. можно использовать три типа освещения: 1) дистальное, при к-ром источник света расположен на дистальном конце эндоскопа и вводится в исследуемую полость, орган; 2) проксимальное, при к-ром источник света находится непосредственно у проксимального конца эндоскопа или вынесен в специальный осветительный блок с принудительной вентиляцией для охлаждения мощной лампы; 3) смешанное, при к-ром источник света находится на проксимальном конце эндоскопа, а светопровод размещен в стенке эндоскопа до дистального конца. Для дистального освещения при К. обычно использовали только лампочки накаливания (одно- или двухнитевые), которые в момент съемки включались на форсированный режим работы, что создавало опасность ожога тканей. Наибольшее применение при К. нашло расположение источника света вне эндоскопа в специальном блоке, из к-рого свет по стекловолоконному проводнику передается сначала к проксимальному, а затем и к дистальному концам эндоскопа (так наз. холодный свет).

Для К. наиболее часто используют модифицированные кинокамеры широкого потребления с 8-и 16-миллиметровой пленкой: «МКС-1», «Кварц», «Кама», «Киев», «Красногорск 16 ЛКМ», «Camex 8», «Beaulieu Super 8», «Beaulieu R16», «Kodak M 20 Super 8», «Arriflex 16» и др. B этих камерах перед окуляром визирного устройства установлено приспособление в виде сетки, перекрестия, концентрических окружностей и др., расположенное в картинной плоскости, благодаря чему упрощена фокусировка окуляра на картинной плоскости и совпадающего с ней изображения объекта. Вес кинокамер сравнительно большой, что представляет известные неудобства при К.; для съемок можно пользоваться специальным штативом с противовесом, который не ограничивает свободы манипуляций исследователя.

На смену К. приходит телевизионная эндоскопия (телеэндоскопия), к-рая позволяет всю эндоскопическую картину записывать на видеопленку и просматривать ее неограниченное число раз без какой-либо дополнительной обработки сразу после окончания эндоскопического исследования.

См. также Кинематография в медицине.

Библиография: Манькин С. Н. Перспективы использования фото- и кинометодов в эндоскопии, Нов. мед. приборостроения, в. 2, с. 39, 1968, библиогр.; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, М., 1976;Golcher H. Progress in cinegastro-scopy, Gastroenterology, v. 56, p. 1146, 1969; F o r n e s М. F., Johnson R. B. a. L u k a s h W. M. A new dimension in cine-endoscopy, ibid., v. 60, p. 817, 1971; Hirano M. a.o. An apparatus for ultra-high-speed cinematography of the vocal cords, Ann. Otol. (St Louis), v. 83, p. 12, 1974.

И. H. Белов, Ю. В. Стручков.