ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ — тяжелое инфекционное осложнение ран, преимущественно огнестрельных, характеризующееся медленно распространяющимся некрозом тканей с последующим гнилостным распадом их: реже под гнилостной инфекцией понимают некоторые самостоятельные заболевания, вызываемые гнилостной микрофлорой, напр, гнилостная флегмона дна полости рта, гнилостный плеврит и др.

Возбудители — Вас. subtilis, Вас. mesentericus, Proteus vulgaris и другие представители гнилостной микрофлоры — вегетируют в каждой гноящейся ране* не нарушая течения раневого процесса и даже

способствуя освобождению раны от погибших тканей (Давыдовский). Однако в определенных условиях могут проявиться и патогенные свойства этих микробов, тем более что некоторые из них (Cl. sporogenes, Вас. fusuormis в симбиозе со Spirochaeta buccalis) способны к выделению весьма активных токсинов. Условия развития Г. и.: наличие в ране больших масс некротических тканей и нарушение общего состояния раненого или больного с угнетением защитных реакций организма.

В свежей ране даже при обширном травматическом некрозе тканей Г. и. может возникать почти исключительно на фоне имеющейся истощения (см.).

Некроз тканей при Г. и. распространяется медленно и упорно, без наклонности к отграничению, захватывает мягкие ткани и кости, вызывает тяжелую интоксикацию (см. анаэробной инфекции (см.) Г. и. клинически отличается более медленным распространением, отсутствием выраженного газообразования в тканях; выделение газообразных продуктов гниения улавливается только обонянием. Явное присутствие газа в тканях обычно указывает на смешанную инфекцию (присоединение Г. и. к анаэробной). Точных сведений о частоте Г. и. нет; в доантисептическую эру она встречалась нередко и Н. И. Пирогов считал ее одной из форм госпитальной гангрены. Несомненно, что Г. и. является наиболее редкой из трех основных раневых инфекций — гнойной, анаэробной, гнилостной.

Симптоматика, течение и лечение Г. и. — см. Раны, ранения. Прогноз большей частью неблагоприятный, т. к. при Г. и. конечностей даже ампутация в пределах неизмененных тканей не всегда останавливает ее распространение.

С развитием Г. и. связаны и некоторые заболевания, напр, гнилостный плеврит (см.), гнилостные формы ангины Людвига (см. парапроктита (см.).

См. также Гнойная инфекция.

Библиография Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941— 1945 гг., т. 2, с. 19, М., 1951; Стручков В. И., Григорян А. В. и Гостищев В. К. Гнойная рана, М., 1975, библиогр.

С. А. Русанов.