ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ

Глотательные шумы — звуки, слышимые при аускультации пищевода или кардиальной части желудка после проглатывания пищи или воды. С диагностической целью выслушивание Глотательных шумов стало применяться с конца 19 в. Оценивается время появления (после глотания) и продолжительность шумов, выслушиваемых вдоль грудного отдела позвоночника, слева от трахеи и в точке между мечевидным отростком и левой реберной дугой. Параллельно позвоночнику, слева от трахеи при прохождении пищи по пищеводу выслушивается звонкий, журчащий шум, исчезающий ниже места сужения при стриктурах пищевода различной этиологии.

Над кардиальным отделом желудка (слева от мечевидного отростка) у здоровых лиц можно прослушать два шума, обусловленных переходом проглоченной массы из пищевода в желудок через кардиальное отверстие: первый появляется через 1—3 сек. после глотания, второй — через 5—8 сек. Иногда прослушивается один из них, чаще второй.

Первый желудочный шум, по Эвальду (С. A. Ewald, 1886), — шум проскакивания, короткий шипящий, возникает при прохождении пищевой массы через зияющую кардию. При глотании твердой пищи, а также небольшой массы жидкости первый шум не выслушивается. Второй шум, по Мельтцеру (S. Meltzer, 1883),— «шум проталкивания». Он возникает при проталкивании пищевых масс и воздуха мышечными сокращениями нижнего отдела пищевода через не полностью открытое кардиальное отверстие. Продвижение жидкости к желудку может осуществляться и без активного участия мышц пищевода благодаря «впрыскиванию» ее в пищевод из полости рта под давлением, создаваемым мышцами языка, полости рта и глотки при глотании.

При нарушениях проходимости пищевода (спазм, стенозы, нарушения перистальтики пищевода, расстройства функции кардиального сфинктера) время появления Глотательных шумов изменяется. В целях диагностики при заболеваниях пищевода аускультация Глотательных шумов применяется только в сочетании с другими методами исследования и самостоятельного значения не имеет. По этой причине не получили распространения фоноэзофагография и исследование фонограмм Глотательных шумов.

См. также Пищевод, методы исследования.

В. П. Жмуркин.