ГЛОССАЛГИЯ

ГЛОССАЛГИЯ (glossalgia; греч, glossa язык + algos боль; син. глоссодиния) — клинический синдром, проявляющийся жжением, покалыванием, зудом в языке и другими ощущениями парестезии.

По наблюдениям большинства авторов, Г. сопровождает ряд болезней. В 80—90% случаев у больных Г. обнаружены болезни жел.-киш. тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, колит, глистная инвазия); Г. наблюдается при пернициозной анемии, позднем хлорозе, расстройстве функции половых органов (особенно при климаксе), функциональных и органических поражениях вегетативной и центральной нервных систем. В 14—17% случаев обнаружен так наз. сниженный прикус (см.). Г. сопровождает иногда некоторые формы глоссита (географический, складчатый, ромбовидный, черный волосатый язык), красный плоский лишай, Кандидоз слизистой оболочки полости рта; может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Наблюдения А. Г. Жуковой (1972) и клинико-экспериментальные исследования Е. С. Яворской (1974) позволили выделить некоторые конкретные звенья патогенеза, что дало им основание провести дифференциацию глоссалгии с глоссодинией. Однако большинство авторов продолжает считать термины «глоссалгия» и «глоссодиния» синонимами. А. Г. Жукова и Е. С. Яворская считают, что в генезе глоссодинии ведущее место принадлежит органическим и функциональным нарушениям различных отделов ц. н. с.— чувствительных и двигательных ядер понтобульбарного отдела ствола головного мозга, бульбоспинальных ядер тройничного нерва, ретикулярной формации продолговатого мозга; для генеза глоссалгии более характерна дисфункция симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Изменениям нервной системы нередко сопутствует висцеральная патология; при этом частота обнаружения у больных глоссалгией и глоссодинией болезней органов пищеварения объясняется анатомической и функциональной связью ядра блуждающего нерва, иннервирующего жел.-киш. тракт, с ядром тройничного нерва.

Клинические признаки

Жалобы больных и интенсивность субъективных ощущений варьируют в широких пределах. Нередко присоединяются парестезии слизистой оболочки щек, неба, губ, кожи подглазничной и подбородочной областей. Вкусовая чувствительность может быть понижена, возможно извращение вкуса. Парестезии угнетающе действуют на психику больных, у части из них развивается канцерофобия. Г. страдают, как правило, лица старше 40 лет и чаще женщины.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут быть кариес, неправильно поставленные пломбы и протезы, зубной камень, гальванические токи при протезах из разнородных металлов, травма языка, раздражающая пища, некоторые лекарства.

Г. развивается постепенно. Вначале явления парестезии кратковременны; со временем приступы повторяются, их интенсивность и длительность нарастают, особенно к вечеру, после длительного разговора, при стрессовых ситуациях. Интенсивность парестезии непропорциональна изменениям слизистой оболочки языка. Слизистая оболочка языка, если Г. не сопутствует глосситу (см.), вначале не изменена, но иногда наблюдается небольшая атрофия сосочков языка и гиперплазия лимф, фолликулов. Постепенно можно обнаружить гипертрофию листовидных и желобовидных сосочков, отечность, расширение вен на нижней поверхности языка, снижение слюноотделения.

Явления Г. могут длиться в одних случаях месяцы, в других — годы; иногда без лечения наступают ремиссии, но через нек-рое время вновь возникает обострение.

Диагноз

Диагноз поставить иногда бывает трудно: необходимо всестороннее, комплексное обследование больного, с учетом жалоб, видимых изменений языка, выявления болезней других органов и систем.

Дифференциальную диагностику Г. необходимо проводить с органическими поражениями языка, воспалением и опухолью. Основное отличие состоит в том, что при Г. отсутствуют объективные признаки изменений тканей языка или имеются лишь незначительные нарушения, не способные вызвать боли и парестезию. Г. дифференцируют также с невралгией язычного и языкоглоточного нервов, для которых характерны острые приступообразные боли на одной стороне языка, иррадиирующие в небо, губы, миндалины и усиливающиеся при разговоре, движении языком; локализация боли при невралгии соответствует топографии иннервируемой зоны.

Лечение

В первую очередь — лечение выявленного основного заболевания, при канцерофобии — психотерапия, седативные средства. При нарушениях прикуса — протезирование. Вначале при появлении жалоб до установления причины Г. возможна симптоматическая терапия: обезболивающие полоскания, примочки 1% р-ра новокаина, витамины группы В, устранение местных раздражающих факторов, щадящая диета. Для стимулирования слюноотделения — витамин А, 5% р-р йодида калия внутрь, 1% р-р пилокарпина по 5 капель на прием. При выявлении вегетативных расстройств — гальванизация, диатермия околоушных слюнных желез и верхних шейных симпатических узлов. При очень выраженной парестезии — новокаиновая блокада по типу мандибулярной анестезии (см. алкоголизация (см.) или введение 3—5 мл 1% р-ра спазмолитина в область язычного нерва; ультразвук или диадинамические токи Бернара на область языка, дарсонвализация, электрофорез натрия, электросон.

Прогноз благоприятный при успешном лечении патол, состояний, вызвавших Г. Устранение местных раздражающих факторов улучшает состояние больных, тяжелых расстройств не бывает, трудоспособность не нарушается.

Библиография Боровский Е. В., Грошиков М. И. и Патрикеев В. К. Терапевтическая стоматология, с. 342, М., 1973; Гуркина К. И. и Домбровская Н. С. Клиника и лечение глоссал-гий, Врач, дело, № 9, с. 81, 1966; Д р о з-доваЗ. А. иСамойловаР. Г. О патогенезе и лечении парестезий языка, Стоматология, JSIa 5, с. 17, 1960; Палкин И. И. Назорефлекторная методика электрофореза брома и опыт применения ее при лечении глоссальгии, там же, JSS 1, с. 89, 1963; Яворская Е. С. Топография парестезий при глоссодинии, Врач, дело, JsTs 10, с. 55, 1965.

А. И. Марченко.