ГЛОМУСНЫЕ ОПУХОЛИ

Гломусные опухоли (лат. glomus шарик, клубок; син.: ангионеврома, Барре — Массона опухоль, гломангиома, гломероцитома, клубочковая опухоль артериовенозных анастомозов) — собирательный термин для обозначения новообразований, развивающихся из различных элементов сосудистых гломусов, а также хеморецепторных телец.

Собственно Гломусные опухоли — гломусангиомы — развиваются из высокодифференцированных сосудов типа артерио-венозных анастомозов (см.) и особых светлых и эпителиоидных гломусных клеток. Гломусные опухоли впервые описаны Барре (J. Barre) и К. Л. П. Массоном в 1924 г. В отечественной литературе наибольшее число наблюдений представлено А. В. Рывкиндом, А. К. Апатенко и В. С. Турусовым.

Макроскопически Гломусные опухоли округлой формы, обычно одиночны, в диаметре ок. 0,5 см и редко 2 см, инкапсулированы, на разрезе белесоватого или красновато-синюшного цвета, дольчатого строения, зернисты. При микроскопическом исследовании гломусангиома состоит из многочисленных разветвленных щелевидных сосудов (артериальных сегментов, переходящих в венозные синусоиды). Стенки сосудов образованы мышечными волокнами, между которыми располагаются светлые и эпителиоидные гломусные клетки, образующие тяжи и крупные солидные участки; имеется большое количество нервных безмякотных волокон. Различают ангиоматозную (с преобладанием сосудов), солидную (или компактную) и смешанную формы гломусангиом.

Гломусангиомы наблюдаются в любом возрасте, нередко возникают после травмы, в половине случаев локализуются в ногтевом ложе, реже в коже туловища, конечностей и лица, в мышцах, суставных сумках локтевого и коленного суставов; встречаются в средостении, желудке.

Основное клиническое проявление Гломусных опухолей — резкие, временами нестерпимые боли, усиливающиеся при перемене окружающей температуры, движении воздуха, иногда при волнениях, менструации или беременности. При подногтевой локализации наблюдается истончение, поперечная или продольная исчерченность ногтя; на рентгенограммах видно вдавление кости ногтевой фаланги. При локализации в мышцах отмечается атрофия их. Г. о. этого типа развиваются медленно, течение их доброкачественное.

Г. о. хеморецепторных телец — нехромаффинные параганглиомы (см.) — имеют нейроэктодермальное происхождение. Они известны как струмы, аденомы каротидного тельца, рецептомы, гемангиоэндотелиомы и др. Г. о. этого типа развиваются из гломусных клеток нехромаффинных параганглиев, залегающих в области бифуркации сонных артерий, луковицы внутренней яремной вены, дуги аорты и легочного ствола, а также нодозного ганглия блуждающего нерва, копчикового гломуса (glomus coccygeum).

Лечение Г. о.— оперативное. Отдельные авторы применяют лучевую терапию или сочетают операцию с последующей лучевой терапией. Прогноз благоприятный.

Библиография: Атанасян Л. А. Хемодектомы, М., 1967, библиогр.; Втюрин Б. М. и Цыб А. Ф. Хемодектомы блуждающего нерва, Клин, хир., № 2, с. 39, 1971, библиогр.; Массон П. Опухоли человека, Гистологическая диагностика, пер. с франц., М., 1965; Пачес А. И. Опухоли головы и шеи, с. 114, М., 1971; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 57, М., 1976, библиогр.

Г. В. Фалилеев.