ГИСТАМИНОВАЯ ПРОБА

ГИСТАМИНОВАЯ ПРОБА — метод исследования кислотообразующей функции желудка. Применяется чаще всего для определения истинной ахлоргидрии (см.), однако может быть использована и для изучения функционального состояния желудочных желез у здорового человека.

Гистамин (см.) — физиол, медиатор, вызывающий как нервное, так и гуморальное возбуждение желудочных желез; является самым сильным специфическим возбудителем желудочной секреции, оказывает преимущественное действие на обкладочных клетки [Б. П. Бабкин, 1960; Боккус (H. Bockus), 1963].

Гистамин вводят подкожно; действие его начинается через 7—10 мин. после введения. Максимальный секреторный ответ проявляется через 20—30 мин., длительность реакции желудочных желез ок. 1—1,5 часа (Ю. И. Фишзон-Рысс, 1972). Г. п. противопоказана больным с выраженными изменениями сердечно-сосудистой системы, после недавнего кровотечения, при аллергических заболеваниях, беременности, подозрении на наличие феохромоцитомы. После инъекции гистамина нередко возникает чувство жара, головная боль, покраснение кожи. Эти явления держатся недолго; при их резкой выраженности вводят антигистаминные препараты (см. Антигистаминные вещества).

Существует несколько способов определения секреторной функции желудка с помощью Г. п.

Простая Г.п. проводится натощак. После извлечения содержимого желудка тонким зондом фосфорнокислый гистамин вводят подкожно в дозе 0,01 мг/кг, ди-гидрохлорид гистамина — в дозе 0,08 мг на 10 кг веса. Затем в течение часа, через каждые 15 мин. получают 4 порции желудочного сока, в к-ром определяют методом титрования свободную соляную к-ту.

Двойная Г. п. также проводится натощак. Гистамин вводят в той же дозе, что и при простой Г. п. [Гласс (В. J. Glass), 1960], дважды: сразу после опорожнения желудка тонким зондом и через 30 мин. после первой инъекции. После каждого введения исследуют две порции желудочного сока с интервалом в 15 мин. Двойная Г. п. позволяет определить не только истинную ахлоргидрию, но и соотношение функциональных и органических факторов в нарушении кислотообразующей функции желудка.

Способ Ламблена. Предложен Ламбленом (A. Lambling) с соавторами в 1953 г. С помощью тонкого зонда откачивают содержимое желудка натощак (порция А), в течение 15 мин. постоянно откачивают содержимое (порция В) и вводят подкожно солянокислый или фосфорнокислый гистамин из расчета 0,1 мг на 10 кг веса. После этого в течение 2 час. через каждые 15 мин. откачивают желудочный сок. В каждой порции определяют объем и кислотность полученного содержимого. Количество желудочного сока, выделяющегося у здоровых людей в течение 2 час. после введения гистамина, колеблется от 150 до 250 мл. При заболеваниях желудка это количество может уменьшаться или увеличиваться. В норме количество соляной к-ты составляет от 44 до 84 мэкв/л. Цифры св. 84 мэкв/л характеризуют повышенную, ниже 44 мэкв/л — пониженную кислотность.

Максимальный гистаминовый тест Кея. Проводится натощак. Предложен Кеем (А. Кау) в 1953 г. Фосфорнокислый гистамин вводят в дозе 0,04 мг/кг, а дигидрохлорид гистамина в дозе 0,024 мг/кг. На протяжении 45 мин. исследуют базальную секрецию, затем вводят антигистаминный препарат (обычно 2 мл 2% р-ра супрастина) и в течение 30 мин. собирают желудочный сок. Вслед за этим производят инъекцию гистамина в указанной дозе, после чего на протяжении часа откачивают желудочный сок. По данным Кея, базальная секреция соляной к-ты в норме составляет 70 мг, после максимальной нагрузки гистамином — 422 мг, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — соответственно 265 мг и 837 мг. Проба позволяет довольно точно судить о степени атрофии слизистой оболочки желудка, однако сложность ее проведения и побочные реакции мешают широкому внедрению теста в клин, практику.

См. также Желудок, методы исследования.

Библиография: Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез, с. 240, Л., 1960; Геллер Л. И. Желудочная секреция и механизмы ее регуляции у здорового человека, с. 9, Л., 1975, библиогр.; Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции, с. 55, Л., 1972; Bockus H.L. Gastroenterology, v. 1, p. 307, Philadelphia — L., 1963; Clea tor I. G. M. a. o-Comparison between the effect ofpentaga. strin and histalog on gastric acid secretion, Amer. J. dig. Dis., v. 17, p. 713, 1972, b b-liogr.; S с o b i e B. A. Histalog (Ameta-zole hydrochloride) as a substitute for histamine in determination of maximal acid output, Brit. med. J., v. 1, p. 1287, 1965.

С. И. Рапопорт.