ГИГИЕНА ВОЕННАЯ

ГИГИЕНА ВОЕННАЯ — раздел гигиены и военной медицины, изучающий влияние окружающей среды, особенностей военного труда и быта на организм военнослужащего и боеспособность воинских коллективов в обстановке мирного и военного времени. Г. в. в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих разрабатывает научно обоснованные сан.-гиг. требования к организации и условиям военного труда, размещению, питанию, водоснабжению, экипировке и другим вопросам бытового обеспечения войск в мирное и военное время, медикотехнические требования к военным сооружениям и военной технике и нормы обитаемости в них, а также формы и методы организации сан.-гиг. обеспечения воинских частей в различных условиях их деятельности. Для решения этих задач в Г. в. используются лабораторные и инструментальные методы исследования, а также методы сан.-гиг. обследования и статистической обработки получаемых материалов.

Опыт войн убедительно показывает исторически возрастающее значение сан.-гиг. мероприятий как одного из важнейших факторов сохранения и укрепления здоровья личного состава армии и поддержания высокой боеспособности войск.

Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, относятся к глубокой древности., В сочинениях Варрона (116 — 27 г. до н. э.) и Вегеция (конец 4 — начало 5 в.) имеются описания целесообразных сан. мер по оздоровлению лагерных стоянок римских войск, снабжению их доброкачественной водой и предотвращению заразных болезней. С падением Римской империи все достижения в области Г. в. народов древнего мира были забыты на долгое время.

Первые попытки организации мед. обслуживания войск встречаются в конце 15 в. в Испании, Франции и Священной Римской империи. С возникновением наемных армий, заменяющих феодальные ополчения, появились войсковые врачи, которые, помимо леч. обязанностей, несли и функции сан. надзора за лагерными стоянками, водоснабжением и питанием войск. В 16 в. была установлена прямая зависимость между сан. состоянием войск и заболеваемостью военнослужащих. В 17 в. были опубликованы труды по отдельным вопросам сан. обслуживания войск (Де Биллон, 1613; Гильден, 1615; и др.).

В России выдающиеся русские полководцы всегда уделяли большое внимание сан. обслуживанию войск, проявляли заботу о здоровье солдат. А. В. Суворов требовал от своих подчиненных «иметь ежевременное попечение о соблюдении паче здоровья здоровых». В приказе от 16 мая 1778 г. он требовал обращать внимание на качество пищи и питья, правильную пригонку обмундирования и обуви. Сподвижник

А. В. Суворова штаб-лекарь Е. Белопольский в «Правилах медицинским чинам» предписывал искать причины заболеваемости между здоровыми в полках, в батальонах, ротах, капоральствах и разных отдельных командах. Первая русская работа по Г. в. (А. Г. Бахерахт) появилась в 1786 г. В ней излагаются правила поддержания «доброго порядка жизни» солдата.

К числу основоположников Г. в. как самостоятельной науки в России относится проф. Московского ун-та М. Я. Мудрое. В слове «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих», произнесенном на торжественном собрании Московского ун-та 30 июля 1809 г., М. Я. Мудров призывал обеспечить «здравие военнослужащих» как залог победы. «Полковых лекарей и дивизионных докторов,— учил М. Я. Мудров,— должность есть не столько лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь свое здоровье». М. Я. Мудров рассматривал Г. в. как одну из четырех дисциплин, составляющих военную медицину: военная гигиена, военная терапия, военная хирургия и военная фармакология (см. Медицина военная).

В 1813 г. вышла «Карманная книга военной гигиены, или замечания о сохранении здоровья русского солдата» И. И. Энеголъма, который указывал, что военный врач должен больше стремиться «к предохранению войск от болезней нежели об излечении оных». Крупную роль в развитии отечественной гиг. мысли сыграл труд А. А. Чаруковского «Военно-походная медицина», в к-ром автор изложил основы Г. в. Особый научный и практический интерес представляют разделы труда, касающиеся гиг. значения проблемы акклиматизации войск в условиях крайних географических районов России, занимающей «жаркие и холодные полосы земли, подвергающие армию действию палящего зноя и коченеющего холода».

В 1838 г. Главный медик русской армии Р. С. Четыркин опубликовал «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе». Большой опыт, накопленный Четыркиным за время службы в армии, позволил ему написать ценное руководство по Г. в. Автор считал, что здоровье солдат зависит от ряда новых факторов, связанных с поступлением на военную службу, условий казарменной и лагерной жизни, трудностей походной обстановки, перемен климата и эпид, заболеваний.

В главе о размещении солдат на постой и в лагерях Четыркин требовал строгого соблюдения гиг. правил. Он настаивал на том, чтобы одежда солдата была просторной и не стесняла их, «особенно в перехвате, чтобы не препятствовать свободному обращению крови в брюхе и легких». Видное место автор отводил рациональному питанию солдат, т. к. «пища и питье, будучи единственным средством к питанию тела и вознаграждению потерь его, составляют главную причину крепости и здоровья солдат». Четыркин требовал обязательного включения в солдатский рацион капусты, лука, чеснока и других овощей как средств предупреждения некоторых болезней, в т. ч. цинги. Большое внимание он уделял качеству воды для питья; он требовал очистки колодцев, фильтрации воды через войлок и песок, «а ежели это не помогает и порча воды велика, в таком случае лучшее средство есть уголь».

В книге Четыркина отчетливо выступают прогрессивные для первой четверти 19 в. взгляды на предупредительные мероприятия как основу сохранения здоровья войск.

В отличие от европейских военных врачей, отечественным гигиенистам приходилось учитывать: 1) большое разнообразие климатических зон; 2) особые методы комплектования армии и длительные сроки службы в ней; 3) своеобразные условия расквартирования войск; 4) национальные особенности питания солдат; 5) сан. состояние страны, культурный уровень и заболеваемость населения. В силу указанных причин можно говорить о русском направлении Г. в., над развитием к-рой немало потрудились такие видные ученые, как Я. А. Чистович, А. П. Доброславин, И. П. Скворцов, Г. В. Хлопин, Н. А. Иванов и др. В России развитие Г. в. характеризовалось тщательным изучением условий быта и боевой деятельности войск на основе данных физиологии, патологии, микробиологии, физики и химии с целью изменения этих условий для укрепления здоровья войск и повышения их боеспособности.

А. П. Доброславин требовал «изучать условия для наибольшей полезности деятельности человека, определять обстоятельства, благоприятствующие труду или, напротив того, влияющие на него неблагоприятно, и находить средства для усиления первых и устранения последних». Воспитанные на традициях общественной медицины, русские гигиенисты принимали деятельное участие во всех войнах, которые приходилось вести России. В 19 в. гиг. мероприятия в войсках проводили такие видные деятели военной медицины, как Н. И. Пирогов, С. П. Боткин и др.

Русские гигиенисты (Ф. Ф. Эрисман, А. П. Доброславин, И. П. Скворцов, Г. В. Хлопин, Н. И. Иванов) принимали деятельное участие в разрешении всех вопросов гиг. порядка, связанных с нуждами и требованиями военного времени.

Во время русско-японской войны 1904—1905 гг. гиг. мероприятия в действующей армии были направлены гл. обр. на борьбу с брюшным тифом и дизентерией. В осажденном Порт-Артуре военным врачам пришлось столкнуться с цингой и гемералопией, получившими массовое распространение. В ходе войны были сформированы оправдавшие себя на практике сан.-гиг. и санитарнодезинфекционные отряды.

Толчок к дальнейшему развитию Г. в. дала первая мировая война 1914—1918 гг. с ее колоссальными людскими потерями от огнестрельного оружия и эпид, болезней. Для поддержания сан. благополучия войск потребовалась не только организация сан. мероприятий, но и соответствующее потребностям войны санитарно-техническое оснащение. На поле боя появились корпусные сан.-гиг. отряды с подвижными лабораториями, дезинфекционные отряды.

К концу войны увеличилось строительство подвижных и стационарных бань, прачечных, дезинфекционных камер. Позиционный характер войны потребовал участия гигиенистов в разработке и проведении оздоровительных мероприятий в районах стоянок и боевых действий войск (осушение траншей, герметизация и вентиляция убежищ, мед. контроль за питанием и водоснабжением войск, сан. очистка мест размещения войск). Применение боевых отравляющих веществ предъявило к Г. в. новые требования, вытекающие из необходимости изучить условия и разработать гиг. нормы труда в противогазах и защитной одежде; обосновать сан. требования и нормы к газоубежищам и долговременным оборонительным сооружениям; разработать нормы воздухоснабжения людей в убежищах при наличии и отсутствии вентиляционных установок; обеспечить возможность своевременной индикации О В в воде и продуктах питания; разработать методы защиты и средства обезвреживания воды и пищевых продуктов в условиях применения ОВ.

Истощение продовольственных ресурсов воюющих стран поставило перед гигиенистами задачу пересмотреть нормы питания и дать научно обоснованное заключение о введении для снабжения войск новых пищевых продуктов. Водоснабжение массовых армий в годы первой мировой войны представляло одну из наиболее острых проблем. Помимо разработки методов очистки и обеззараживания воды в поле, мед. контроля за деятельностью очистных сооружений, военные врачи принимали деятельное участие в создании и работе специальных подразделений водоснабжения.

Применение в относительно широких масштабах на поле боя новых средств нападения (авиации, танков, отравляющих веществ) потребовало разработки специальных методов и средств гиг. исследования, изучения условий работы в новых родах войск, научного обоснования профилактических мероприятий.

В годы иностранной интервенции и гражданской войны (1918—1920) основное внимание гигиенистов Красной Армии было направлено на борьбу с кишечными инфекциями и паразитарными тифами. В это же время были разработаны научно обоснованные нормы питания войск (фронтовые и тыловые рационы). Были намечены и осуществлены мероприятия по борьбе с цингой и гемералопией. Массовая пропаганда гиг. знаний способствовала повышению сан. культуры в войсках.

По окончании гражданской войны на первое место выдвинулись вопросы физиологии и гигиены военного труда в связи с дальнейшим развитием мотомеханизированных и бронетанковых войск, артиллерии и авиации. В ВМА Красной Армии, психофизиол, и гиг. лабораториях военных округов было выполнено большое количество работ по изучению энергозатрат при разных видах военного труда. Ряд гиг. исследований был посвящен научному обоснованию рационов питания для разных родов войск с учетом особенностей труда и климатических условий, гигиеническому исследованию предметов военного обмундирования и походного снаряжения, сан. обследованию казарм и лагерей. С участием гигиенистов были разработаны инструкции и наставления по сан.-гиг. обеспечению войск в мирное и военное время. Вышли в свет и основные руководства по военной гигиене.

Успехи Г. в. неразрывно связаны с достижениями советской гиг. науки. Особенно ярко эти успехи проявились в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., к-рая выдвинула ряд сложных гиг. проблем. В ходе войны выявилась необходимость создания специальной организации для гиг. обеспечения войск на фронте и в тылу. К исходу первого года войны были введены в армиях и на фронтах должности инспекторов по питанию и водоснабжению войск. Сеть фронтовых и армейских лабораторий обеспечивала потребности войск в гиг. анализах воды, продуктов питания, готовой пищи, различных трофейных объектов.

Для научной разработки вопросов питания действующей армии и внутренних округов в 1944 г. был создан Научно-исследовательский ин-т питания Красной Армии.

Опыт Великой Отечественной войны показал, что главной задачей гиг. обеспечения войск является сохранение и повышение их боеспособности путем проведения следующих мероприятий: 1) своевременная и правильная организация сан. разведки; 2) сан. надзор за размещением войск на боевых позициях и в районах отдыха; 3) повседневное наблюдение за выполнением требований личной гигиены, особенно в отношении ухода за ногами (предупреждение потертостей, профилактика отморожений, борьба с потливостью); 4) сан. надзор за состоянием белья, обмундирования и обуви в целях предупреждения вшивости и кожных заболеваний; 5) мед. контроль за качеством питания войск; 6) сан. надзор за водоснабжением (лабораторный контроль за качеством воды, снабжение войск средствами обеззараживания носимых запасов воды); 7) участие в сан. очистке полей сражения.

В мирное время к задачам военно-медицинской службы в области Г. в. относится: 1) изучение условий труда (боевой подготовки) и быта в различных родах войск; 2) разработка гигиенически обоснованных предложений по рационализации труда и отдыха в войсках; 3) выявление и устранение факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и боеспособность войск; 4) мед. контроль за питанием, водоснабжением войск и сан. очисткой территории, занятой войсками; 5) гиг. воспитание солдат и офицеров, включая элементы личной гигиены.

Новые проблемы встали перед Г. в. в связи с оснащением Советской Армии ядерным оружием, новейшими видами боевой техники. Среди них важное место заняли вопросы защиты от оружия массового поражения, радиационной безопасности, предупреждения вредного действия на организм электромагнитных СВЧ излучений, агрессивных жидкостей, перегрузок, шумов, вибраций, изучение особенностей труда военных специалистов, связанного с гиподинамией.

Дальнейшее решение должны получить вопросы обитаемости в оборонительных сооружениях и боевых машинах, инженерной психологии, а также разработка проблемы о психофизиол. возможностях человеческого организма при воздействии экстремальных факторов.

Все это наряду с необходимостью проведения традиционного сан.-гиг. контроля за бытом войск расширило и усложнило сферу научных исследований по Г. в. и задачи по сан.-гиг. обеспечению войск как в мирное, так и в военное время.

Курс Г. в. преподается курсантам высших военно-мед. учебных заведений (ВМА им. Кирова и военно-мед. ф-ты при гражданских мед. ин-тах). Кадры военных гигиенистов готовятся из войсковых врачей путем специализации и последующего усовершенствования в ВМА им. Кирова. Студенты гражданских мед. ин-тов в курсе гигиены изучают актуальные вопросы Г. в.

Гигиена военно-морская — раздел гигиены и военной медицины, изучающий влияние на здоровье личного состава ВМФ условий труда, быта и отдыха в мирное и военное время. Военно-морская гигиена разрабатывает нормативы и сан.-гиг. требования к организации труда, размещению, питанию, водоснабжению и другие вопросы бытового обеспечения личного состава на кораблях, медико-технические требования к кораблям и нормы обитаемости в них, а также формы и методы организации сан.-гиг. обеспечения экипажей кораблей и частей в различных условиях их деятельности.

Развитие военно-морской гигиены тесно связано с развитием мореплавания, военно-морских наук и кораблестроения.

Проблемы гиг. обеспечения экипажей кораблей возникли в 14— 15 вв., в эпоху парусного деревянного флота, когда стали возможными длительные морские плавания и корабль стал местом постоянного проживания команды.

В этот период из-за неудовлетворительных сан.-гиг. условий эпидемии цинги, кишечные инфекции и другие болезни среди экипажей были постоянными спутниками длительных морских походов. Имеются данные, что в 16 в. в англ. флоте на одного убитого приходилось ок. 50 умерших от болезней. Попытки улучшить сан.-гиг. условия и быт экипажей на кораблях долгое время не давали существенных результатов. Лишь во второй половине 18 в. в связи с развитием медицины и военного кораблестроения удалось добиться в этой области заметных успехов. Большое значение имели научные работы англ. военно-морских Врачей — Дж. Линда «Трактат о цинге» (1753) и «О заболеваниях, свойственных европейцам в жарком климате» (1768), Блейна (G. Blane) «Практические наблюдения над заболеваемостью у моряков» (1785), а также отечественных военно-морских врачей Д. П. Синопеуса «Описание болезней моряков» (1734) и А. Г. Бахерахта «Способ к сохранению здоровья морских служителей» (1780). В 18 в. на кораблях впервые стали устанавливаться приспособления для искусственной вентиляции, аппараты для опреснения и фильтрации морской воды, было введено окуривание кораблей для предупреждения инфекционных болезней, улучшена физиол, полноценность питания экипажей. Проведение указанных мероприятий позволило значительно снизить заболеваемость и смертность среди личного состава на кораблях.

В конце 19 в. в связи с переходом к строительству металлических кораблей с паровыми двигателями научные исследования по военно-морской гигиене были посвящены гл. обр. вновь возникшим сан.-гиг. проблемам, в частности изучению воздуха корабельных трюмов и загрязнений его продуктами топлива, смазочных материалов, влиянию на организм шумов, вибрации, особенностей труда различных корабельных специалистов (кочегаров, механиков, минеров и др.), а также сан.-гиг. обеспечению при плавании в крайних географических широтах.

Реализация результатов этих исследований обеспечила значительное улучшение корабельных систем жизнеобеспечения, режима труда и отдыха корабельных специалистов в различных условиях плавания. Большое значение в решении этих проблем имели исследования русского военно-морского врача К. С. Моркотуна (1861 —1910), обобщенные в книге «Морская гигиена» (1907), к-рая является первым полным отечественным руководством по военно-морской гигиене. Важный вклад в развитие военно-морской гигиены внесли советские военно-морские врачи, в их числе В. А. Андреев (1874—1941) — автор руководства «Корабельная санитарная техника» (1934—1938), К. К. Боголюбов, написавший первое советское руководство по военно-морской гигиене «Корабельная гигиена», В. А. Яковенко, впервые в мировой литературе опубликовавший материалы о методах сан. оценки морской воды. В 1940 г. Мед.-сан. управлением ВМФ было издано официальное руководство по сан.-эпид, обеспечению личного состава ВМФ, составленное коллективом советских военно-морских врачей.

Основные научные исследования в СССР по военно-морской гигиене направлены на разработку новых проблем, возникших в связи с оснащением ВМФ современной техникой и новыми типами кораблей, в т. ч. с ядерными энергетическими установками. Наряду с разработкой сан.-гиг. мероприятий, обеспечивающих высокую работоспособность экипажей и оптимальные условия их быта, исследуются проблемы радиационной безопасности, особенности труда корабельных специалистов, вопросы адаптации, режима труда и отдыха личного состава при длительных автономных походах и плавании в различных географических широтах.

См. также Радиационная гигиена.

Библиография Иванов Н. А. Избранные вопросы военной санитарии, ч. 1, Л., 1928; Калмыков П. Е., Кошелев Н. Ф. и Жук Е. Г. Общая и военная гигиена, в кн.: Развитие науки в Академии за 50 лет Сов. власти, под ред„ П. П. Гончарова и др., с. 125, Л., 1969; Кирхнер К. Руководство по военной гигиене, пер. с нем., Спб., 1871; Кошелев Н. Ф. Развитие гигиены в Военно-медицинской академии за 100 лет, Материалы конф.,посвящен. 100-летию кафедры общ. и воен. гиг. ВМА им. С. М. Кирова, с. 152, Л., 1971; Кротков Ф. Г. Военная гигиена, М., 1959; он же, Учебник военной гигиены, М., 1962; Куприянов В. В. Из истории медицинской службы на Русском флоте, М., 1963, библиогр.; Моркотун К. С. Морская гигиена, Спб., 1907, библиогр.; М у д-р о в М. Я. О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих, М., 1826; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 33, М., 1955; Скворцов И. П. Военно-полевая гигиена, Спб., 1904; Учебник по общей и военной гигиене, под ред. П. Е. Калмыкова, Л., 1960; Шестов В.И. и др. Материалы по истории медицинской службы русского военно-морского флота второй половины 19-го и начала 20-го века (1850—1917), М., 1968, библиогр.; Яковенко В. А, Методы санитарной оценки морских вод, Л., 1959, библиогр.

Ф. Г. Кротков, Н. Ф. Кошелев; H. Н. Алфимов (гиг. военно-морская).