ГЕТЕРОХРОМИЯ

ГЕТЕРОХРОМИЯ (heterochromia; греч, heteros другой, иной + chroma цвет; син. гетерофтальм) — различный цвет радужки обоих глаз или неодинаковая окраска частей радужки одного глаза. Г. обусловливается врожденной (первичной) недостаточностью пигментации или последующей (вторичной) депигментацией радужки.

Радужка обычно имеет голубоватую, серую, коричневую или почти черную окраску. Цвет ее зависит от количества стромального пигмента в клетках — хроматофорах. В радужке новорожденных мало пигмента, его немного и в светлых глазах. Иногда он распределен неравномерно, что обусловливает двухцветность радужки (iris bicolor); в некоторых случаях в радужке обнаруживаются родимые пятна (naevi iridis) и др. Эти изменения носят первичный характер. Цвет радужки может быть измененным вторично в результате перенесенных заболеваний глаза (ирит, глаукома, сидероз, кровоизлияния и др.), однако такие изменения в понятие Г. не входят.

К вторичным истинным Г. относят две формы: симпатическую (неосложненную) и фуксовскую (осложненную).

Происхождение симпатической Г. объясняют нарушением трофического влияния на глаз симпатической нервной системы. Клин, наблюдения указывают на теснейшую связь развития симпатической Г. с параличом и особенно с состоянием длительного раздражения симпатического ствола. Было отмечено, что симпатической Г. сопутствует ряд других явлений, подтверждающих трофическое влияние симпатической нервной системы не только на радужку; почти во всех случаях Г. наблюдается полный или частичный синдром Горнера (см. Бернара — Горнера синдром), в ряде случаев — поседение волос, ресниц и бровей, депигментация кожи и пр. Причины поражения симпатического ствола, приводящие к развитию Г., довольно разнообразны: давление на него увеличенных шейных лимф, узлов, поражение верхушек легких, рубцы на шее, плеврит и др.

При фуксовской Г. характерным является наличие сопутствующих патол, изменений хрусталика. Эта форма была описана Э. Фуксом в 1902 г. В дальнейшем, кроме катаракты, к-рая начинается в задних кортикальных слоях хрусталика, были отмечены и другие постоянные признаки фуксовской Г.: наличие преципитатов, помутнение в стекловидном теле, стушеванность поверхностного рельефа обесцвеченной радужки, которая приобретает при этом матовый вялый вид, обесцвеченность зрачкового ее края. Следует отметить, что и при этой форме Г. воспалительные явления (экссудация, синехии и пр.) обычно отсутствуют. Представление о генезе фуксовской Г. не выходит за пределы различных предположений. Э. Фукс полагал, что в основе описанной им Г. лежит какая-то причина, создающая непосредственные условия для обесцвечивания радужки.

Ряд авторов выдвигает положение, согласно к-рому обе формы Г. представляют собой отдельные варианты одного и того же дистрофического процесса, возникающего под влиянием различных причин и связанного с поражением симпатического ствола — проводника трофических влияний на орган зрения.

См. также Радужка.

Библиография: Дамбите Г. Р. Металлоз глаза и его лечение, М., 1971; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 495, М., 1960; Fuchs E. Uber Kompli-kationen der Heterochromie, Z. Augenheilk., Bd 15, S. 191, 1906; J a m m e s J. L. a. N i g a m M. P. Papillary autonomic functions in heterochromia iridis, Arch. Ophthal., v. 89, p. 291, 1973; M i с h i e 1 s J. et DernouchampsJ. P. L’h6t£ro-chromie de l’iris, Bull. Soc. frang. Ophtal., t. 84, p. 395, 1972; S e g a 1 N. Glaucomul si subluxatia cristaliniana in heterocromia ciclitica Fuchs, Oftalmologia (Buc.), t. 13, p. 115, 1969.

Тальковский.