ГЕРМАНСКАЯ ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Немцы составляют св. 99% населения. Офиц. язык немецкий. Столица — г. Берлин (население 1098 тыс. чел., 1975) без населения Зап. Берлина, имеющего свой статус. В административном отношении территория страны делится на 15 округов.

Рельеф: большая, сев. часть территории страны занята Среднеевропейской равниной, юж. районы — средневысотными горами. Климат умеренный: на С. и С.-З. морской, в остальных районах переходный от морского к континентальному.

ГДР — социалистическая республика. Народно-демократический строй провозглашен 7 октября 1949 г. Создание ГДР явилось решающей вехой в процессе мирного и постепенного перерастания антифашистско-демократической революции в социалистическую, закономерным итогом борьбы нем. рабочего класса под руководством СЕПГ в союзе со всеми трудящимися за образование миролюбивого демократического государства в Восточной Германии.

Преодолевая сопротивление крупной буржуазии, население ГДР под руководством СЕПГ и при постоянной экономической помощи со стороны СССР организовало восстановление разрушенного народного хозяйства. В 1949—1952 гг. были завершены антифашистско-демократи-ческие преобразования в стране и осуществлен переход к строительству социализма. VI съезд СЕПГ (1963) принял программу развернутого строительства социализма. В 1968 г. была принята новая конституция, провозгласившая ГДР социалистическим государством. Вся политическая власть в ГДР осуществляется трудящимися. Высший законодательный орган государственной власти — Народная Палата, в к-рой представлены все политические партии и крупнейшие общественные организации ГДР. Народная Палата избирает Государственный Совет, который рассматривает законы, принимает указы, подлежащие утверждению Народной Палатой, осуществляет надзор за законностью деятельности высших органов юстиции и т. д. Высший исполнительный орган государственной власти — правительство (Совет Министров), избираемое Народной Палатой. Местные органы государственной власти в округах, районах, городах и сельсоветах — народные представительства, которые обраэуют исполнительные органы — советы и комиссии.

Несмотря на то что ГДР оказалась оторванной от исторически сложившихся баз снабжения сырьем (они находились в Зап. Германии), за короткий исторический срок она превзошла уровень промышленного развития соответствующей территории довоенной Германии и по объему промышленной продукции вошла в 10 ведущих стран мира. Стабильный и непрерывный экономический рост неразрывно связан с поддержкой и сотрудничеством (закрепленным долгосрочными соглашениями) ГДР с СССР и другими социалистическими странами. ГДР — член СЭВ, в составе к-рого она является крупным экспортером высококачественных изделий машиностроения, электротехники, электроники, потребительских товаров.

Состоявшийся в 1971 г. VIII съезд СЕ ПГ подвел итоги социалистического строительства в ГДР, отметил, что ГДР вступила в этап построения развитого социалистического общества и определил основную задачу пяти летнего плана на 1971 — 1975 гг.— дальнейший подъем материального и культурного уровня жизни трудящихся на основе высоких темпов развития производства.

IX съезд СЕПГ, который состоялся 18—22 мая 1976 г., подтвердил еще раз единство экономической и социальной политики как основу общественного развития, обеспечивающее форсированное развитие здравоохранения и социального обеспечения.

Социально-экономические преобразования за годы социалистического строительства, достижения в области здравоохранения способствовали снижению показателей общей и особенно детской смертности. Так, к 1975 г. по сравнению с 1946 г. общая смертность снизилась почти в 2 раза, а детская — более чем в 8 раз (табл. 1). В ГДР один из самых низких в Европе уровень материнской смертности — 2,33 на 10 ООО родов (1974).

Возрастная структура населения характеризуется высокой долей лиц пожилого возраста (16,4% — 65 лет и старше, 1974), что в определенной степени оказывает влияние на показатель общей смертности.

В 1973 г. средняя продолжительность жизни составила 68,75 года для мужчин и 74,24 года для женщин.

3аболеваемость

После окончания второй мировой войны эпид, обстановка в стране была тяжелой; значительное распространение получили жел.-киш. инфекции (брюшной тиф, дизентерия и др.). Благодаря мерам, принятым Советской военной администрацией и органами демократической власти, мед.-сан. последствия войны были быстро ликвидированы. Заболеваемость брюшным тифом уже в 1947—1948 гг. по сравнению с 1946 г. была снижена в 5 раз, в 1974 г. заболеваемость брюшным тифом и паратифом составила только 1,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость дифтерией снизилась с 526,14 в 1946 г. до 0,01 в 1973 г. на 100 тыс. населения, а в 1974 г. не было ни одного случая заболевания. С 1963 г. не было зарегистрировано заболеваний полиомиелитом. Заболеваемость туберкулезом (новые случаи) сократилась с 504,0 в 1950 г. до 39,3 в 1974 г. на 100 тыс. населения. Особенно резкое снижение заболеваемости туберкулезом отмечается среди детского населения (1,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 14 лет в 1974 г. против 308,8 в 1954 г.). Заболеваемость сифилисом сократилась с 220,0 в 1947 г. до 2,9 на 100 тыс. населения в 1974 г. Все эти факты обусловлены социально-экономическими преобразованиями за годы социалистического строительства, рядом общегосударственных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями, а также значительными успехами здравоохранения и мед. науки в ГДР.

В структуре заболеваемости преобладают болезни верхних дыхательных путей, органов пищеварения, сердечно-сосудистые болезни, злокачественные новообразования, несчастные случаи и травмы. Среди сердечно-сосудистых заболеваний отмечается рост инфаркта миокарда у мужчин и гипертонической болезни у женщин. Значительное распространение получили хрон, неспецифические заболевания легких, сахарный диабет. Среди причин смерти (по данным 1973 г.) на 100 тыс. населения на первом месте находятся сердечно-сосудистые заболевания (663,0), на втором — злокачественные новообразования (223,0), на третьем — несчастные случаи и травмы (54,0).

Организация здравоохранения в ГДР основана на принципах социалистического здравоохранения: единство и плановый характер медпомощи, ее бесплатность и общедоступность, высокая квалификация, профилактическая направленность, связь мед. науки и практики здравоохранения, участие населения в охране здоровья. Внедрение социалистических принципов здравоохранения, всесторонняя помощь СССР позволили создать и укрепить государственную систему здравоохранения в ГДР. Удельный вес все еще существующего частного сектора и религиозно-общинных больниц с каждым годом уменьшается и в 1974 г. составил 16% против 28% в 1960 г.

В 1949 г. было создано Министерство здравоохранения ГДР, в состав к-рого входят пять управлений: лечебно-профилактическое, охраны материнства и детства, науки и медицинского образования, фармацевтическое и управление санитарной инспекции. На местах функционируют окружные, районные, городские и сельские отделы здравоохранения, которые несут ответственность за организацию и руководство леч.-проф, и сан.-противоэпид, деятельностью всех служб и учреждений, функционирующих на данной территории. Руководители отделов являются главными врачами округов и районов.

Согласно статье 16 Конституции ГДР каждый трудящийся имеет право на материальное обеспечение в случае болезни и старости. Осуществление этого права возложено на органы здравоохранения и социального обеспечения.

Больничная помощь неселению в 1975 г. оказывалась в 577 б-цах, имеющих 182 200 коек. Мероприятия, проводимые по укрупнению леч.-проф, учреждений, привели к уменьшению количества стационаров по сравнению с 1960 г., однако их мощность в среднем значительно возросла. В 1975 г. обеспеченность населения койками составляла 10,8 койки на 1000 жит. Специализированная медпомощь оказывается центральными больничными учреждениями (окружные б-цы, клин, б-цы мед. ф-тов ун-тов, мед. академий и научно-исследовательских мединститутов), специализированными б-цами — психиатрическими, инфекционными и др., а также различными по профилю б-цами (см. табл. 2).

В 1974 г. в ГДР функционировал 31 центр искусственной почки. В крупных городах имелись 5 центров по хирургии сердца, 5 центров по хирургии сосудов, созданы центры интенсивной терапии.

Внебольничную помощь населению оказывают как поликлинические отделения больниц, так и самостоятельные (не объединенные с больницами) поликлиники, амбулатории, медпункты (городские и сельские), а также диспансеры. В амбулаторно-поликлинических учреждениях больной имеет право свободного выбора врача (терапевта, педиатра, гинеколога, стоматолога). Для мед. обслуживания и охраны здоровья рабочих при промышленных предприятиях созданы МСЧ, работа в которых построена по принципу цеховой участковости.

Данные об увеличении сети амбулаторно-поликлинических учреждений различного типа представлены в табл. 3.

Большое внимание уделяется развитию диспансерного метода в работе леч.-проф, учреждений. Диспансеризацией охвачены определенные контингенты здорового населения и больные нек-рыми заболеваниями. Диспансеризация населения осуществляется как в амбулаториях, поликлиниках и МСЧ, так и в специализированных диспансерах (в 1974 г. в стране было 500 диспансеров). Особому диспансерному наблюдению подлежат больные сахарным диабетом, ревматизмом, болезнями крови, сердечно-сосудистыми болезнями, новообразованиями, кожно-венерическими заболеваниями, туберкулезом и рядом других болезней. Диспансеризации подлежат также беременные, спортсмены и другие группы населения. Диспансеры проводят массовые профилактические осмотры населения с целью раннего выявления туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов кровообращения и других заболеваний.

В ГДР в 1954 г. на базе службы неотложной помощи создана служба скорой медпомощи. В составе ее в 70-е гг. в крупных городах организованы специализированные бригады скорой медпомощи (кардиологической и др.), которые обеспечены специально оборудованным автотранспортом.

Охрана материнства и детства

Согласно статье 35 Конституции ГДР государство берет на себя заботу об охране здоровья матери и ребенка. В ГДР создана широкая сеть леч.-проф, учреждений по охране материнства и детства. В 1975 г. функционировало 937 женских консультаций и более 10 200 детских поликлиник и консультаций. Родильные дома располагали 7143 койками для беременных. Гинекол. больных госпитализируют в специализированные отделения и б-цы (10 544 койки, 1975). Значительно увеличилось количество коек в детских учреждениях (15 640 коек в 1975 г. против 10 632 коек в 1960 г.). Для охраны здоровья беременных женщин созданы специальные дома отдыха, число которых в 1974 г. составило 11 на 480 мест против 5 на 309 мест в 1951 г. 99% беременных рожают в условиях стационара. Многодетным семьям устанавливается государственное пособие. При рождении каждого ребенка мать получает единовременное денежное пособие, а с рождением третьего ребенка и более— ежемесячное пособие до достижения детьми полных 14 лет. Кроме того, многодетные семьи имеют льготы при оплате квартир, при строительстве нового дома, право на дополнительную жилую площадь и целый ряд других материальных льгот. Женщинам по беременности и родам гарантируется оплачиваемый отпуск на 18 нед. (6 нед. до родов и 12 нед. после родов). Кормящей матери на работе предоставляется специальный перерыв для кормления ребенка. Для работающих матерей, имеющих 3 и более детей (до 16 лет), вводится 40-ча-совая рабочая неделя и увеличивается минимальный отпуск. На каждые 100 детей до 3-летнего возраста имеется 40,3 (1974) места в детских яслях. Если ребенку не предоставляется места в детском саду, то семье выдается ежемесячная денежная помощь в зависимости от количества детей. За всеми детьми и подростками до 18 лет осуществляется попостояннее диспансерное наблюдение. В стране имеется ок. 200 консультаций по вопросам семьи и брака.

Санитарно - эпидемиологическая служба

С 1952 г. мед. контроль за гигиеной окружающей среды ведется органами государственной сан. инспекции, к-рая также проводит профилактические мероприятия по охране здоровья населения от инфекционных болезней.

В общегосударственном масштабе координацию всех мероприятий, контроль за соблюдением сан. норм и правил осуществляет Управление санитарной инспекции Министерства здравоохранения ГДР, в округах и районах — окружные и районные сан. инспекции, которые возглавляет окружной врач-эпидемиолог.

В ГДР имеются 22 окружных ин-та гигиены (санэпидстанции), которые являются научно-исследовательскими и практическими центрами по проблемам гигиены и эпидемиологии. Важной частью работы сан. инспекции является составление плана прививок и контроль за его выполнением. Так, уже в конце 1957 г. проводилась 100% вакцинация БЦЖ. Введена вакцинация детского населения против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, оспы, полиомиелита. Контроль за качеством изготовления вакцин осуществляет Государственный научно-иссле-довательский ин-т сывороток и вакцин.

Большое внимание уделяется сан. просвещению населения. Центральный ин-т сан. просвещения в Дрездене является научно-методическим центром всей сан.-просвет, работы, проводимой в стране. В городах и сельской местности созданы межведомственные органы сан. просвещения. В сан.-просвет, работе большое участие принимают профсоюзы и активисты Об-ва Красного Креста.

Санаторно-курортная помощь

Все санатории и курорты ГДР находятся в ведении Министерства здравоохранения. Санаторно-курортную помощь получают все граждане при наличии заключения врача бесплатно через профсоюзы или через районные и окружные советы. В последних работают специальные комиссии, решающие аопрос о предоставлении места в санатории тем лицам, которые не участвуют по старости и другим причинам в трудовом процессе и не являются членами семей трудящихся. Среди бальнеол. курортов наиболее крупными являются Визенбад с горячими источниками, Брамбах (см.) с радиоактивными минеральными водами, Бад-Элъстер (см.) с железистыми, углекислыми, гид-рокарбонатными и сульфатными водами; имеются также курорты Бинц, Бад-Шандау, Бад-Кёзен, Оберви-зенталь и др.

В ГДР имеется 190 санаториев на 27 тыс. мест (1974). В 1974 г. получило санаторно-курортное лечение 194,8 чел. на 10 000 населения (в 1972 г.—187,5).

Лекарственная помощь и медицинская промышленность

Производство медикаментов было организовано преимущественно после 1945 г. За годы социалистического строительства создана развитая мед. и фарм. промышленность, продукция к-рой пользуется мировой известностью. Потребность в медикаментах в стране покрывается на 90% за счет собственного производства и на 10% за счет импорта.

В 1975 г. в ГДР насчитывалось 1379 самостоятельных аптек. Кроме того, при крупных поликлиниках и б-цах имеются самостоятельные аптеки или аптечные отделения (58), работают 567 пунктов выдачи лекарств.

Медицинские кадры

В 1975 г. в республике имелось 31 300 врачей (1 врач на 538 жит.), 7720 стоматологов и зубных врачей (1 врач на 2183 жит.), 3054 фармацевта (1 фармацевт на 5517 жит.) и ок. 200 тыс. чел. среднего и вспомогательного медперсонала.

Медицинское образование

Подготовка врачей ведется на 6 мед. ф-тах ун-тов в Берлине, Лейпциге, Галле, Йене, Ростоке и Грейфсвальде и 3 мед. академиях (в системе Министерства здравоохранения) — в Дрездене, Эрфурте, Магдебурге. С 1969 г. подготовка врачей осуществляется по 5-летней программе. С 1976 г. после 5-го курса студенты проходят 12-месяч-ную ординатуру. В 1974/75 учебном году училось 9597 студентов-Ме-диков, закончили образование 2481 чел., включая зубных врачей.

Для получения звания врача-специалиста выпускники высших мед. учебных заведений повышают квалификацию по четырехлетней программе по одной из 35 мед. дисциплин. Теоретическая и практическая подготовка специалистов проводится Академией усовершенствования врачей. В округах и районах соответствующие территориальные органы здравоохранения проводят на базе леч. учреждений мероприятия по усовершенствованию медработников. В стране функционирует 15 окружных центров усовершенствования (филиалы Академии усовершенствования врачей) и в каждом районе соответствующие центры по повышению квалификации.

Средний медперсонал готовится в мед. школах с 3-летним обучением по 13 специальностям. В 1974 г. в 58 средних специальных мед. училищ было принято 12 035 учащихся. Методическое руководство школами осуществляет Ин-т усовершенствования среднего медперсонала.

Подготовка фармацевтов проводится в ун-тах на естественных ф-тах. В 1974 г. училось 493 студента-фар-мацевта. Фармацевтическое образование получили 102 чел.

Медицинская наука

Немецкая наука имеет богатую историю. Значительный вклад в развитие естественных наук и медицины внесли такие ученые, как Пара-цельс, А. Галлер, К. Вольф, И. Мюллер, Т. Шванн, Г. Гельмгольц, Р. Вирхов, Р. #оя, Зибольд (Е. К. J. Siebold, 1801—1861), А. Бир, Т. Бильрот и др.

Основные усилия ученых ГДР направлены на разработку проблем профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, производственного травматизма, туберкулеза, ревматизма, заболеваний легких нетуберкулезной этиологии и т. д. Значительный вклад в организацию здравоохранения и мед. науку ГДР внесли терапевт Т. Бругш, хирург Ф. Зауэрбрух, хирург и организатор здравоохранения Цеткин (М. Zetkin, 1883—1965), дерматовенеролог Линзер (К. Linser, род. в 1895 г.), акушер-гинеколог X. Краатц, фармаколог Юнг (F. Jung, род. в 1915 г.) и др.

Планирование научных исследований осуществляет Совет по планированию и координации и проблемные комиссии при Министерстве здравоохранения ГДР совместно с Академией наук ГДР. Большую работу по научным исследованиям проводят научно-исследовательские ин-ты Министерства здравоохранения и Академии наук ГДР (центральные ин-ты Академии наук ГДР: молекулярной биологии, онкологии, по изучению сердечно-сосудистых регуляций, питания, микробиологии и экспериментальной терапии; институты министерства здравоохранения ГДР: рабочей медицины, легочных заболеваний и туберкулеза, диабета, прикладной вирусологии, контрольный ин-т вакцин и сывороток, мед. диагностики, гигиены и микробиологии, гигиены детей и подростков, научной мед. информации, музей гигиены). Кроме того, в разработке научных проблем активное участие принимают кафедры, ин-ты и клиники мед. ф-тов ун-тов, мед. академий.

ГДР с 1958 г. на основе межправительственного соглашения осуществляет сотрудничество с Советским Союзом в области мед. науки и здравоохранения. Совместные научные исследования сконцентрированы на 5 проблемах: сердечно-сосудистые эаболевания, злокачественные новообразования, иммунология и профилактика инфекционных заболеваний, гигиена труда, развитие и применение лабораторных диагностических и аналитических систем в медицине и ЭВМ в здравоохранении. Кроме того, ученые ГДР осуществляют научное сотрудничество с мед. учреждениями других социалистических стран.

В 1976 г. в ГДР издавались 51 мед. журнал и 28 мед. сборников.

Бюджет здравоохранения отражает заботу правительства о здоровье населения; расходы на здравоохранение увеличиваются из года в год. В 1974 г. они составили 7434 млн. марок, т. е. 5% от общего бюджета страны.

Библиография: Статистический ежегодник стран — членов Совета Экономической Взаимопомощи 1975, М., 1975; Gesundheits-schutz in der Deutschen Demokratischen Republik, Dresden, 1972; Das Gesundheits-wesen der Deutschen Demokratischen Republik, B., 1971—1974; Statistischen Jahr-buch der Deutschen Demokratischen Republik, B., 1955—1975; Winter K. Das Gesundheitswesen in der Deutschen Demokratischen Republik, B., 1974.

К. Винтер, И. Миссбах, В. В. Шуваев.