ГЕМОДИНАМИКА ГЛАЗА

ГЕМОДИНАМИКА ГЛАЗА (греч, haima кровь + dynamikos сильный, относящийся к силе) — циркуляция крови в сосудистой системе глаза. Кровоток по сосудам глаза поддерживает оптимальный уровень внутриглазного давления (см.) и обеспечивает необходимую скорость метаболизма в периферическом отделе зрительного анализатора.

Циркуляция крови в сосудах глаза отличается от циркуляции крови в других органах, поскольку внутриглазные сосуды находятся под воздействием офтальмотонуса (в среднем 16 мм рт. ст.), что значительно превышает величину тканевого давления в других органах. Изменение уровня внутриглазного давления оказывает значительное влияние на Г. г. Давление крови в сосудах глаза выше, чем в других периферических сосудах того же калибра.

Основным показателем Г. г., характеризующим состояние его кровоснабжения, является пульсовой объем крови, циркулирующей по внутриглазным сосудам. По данным Ван-Бойнингена (E. G. van-Beuningen, 1957), пульсовой объем крови в ретинальных и цилиарных сосудах у молодых здоровых людей находится в пределах 17—22 мм3, минутный объем в среднем составляет 1100— 1200 мм3. Вследствие недостаточной точности методов измерения пульсового объема приведенные цифровые данные следует рассматривать как приближенные. При глаукоме и некоторых других глазных заболеваниях, а также при нарушении проходимости сонных артерий пульсовой объем уменьшается.

Величина пульсового (и минутного) объема крови в сосудах глаза определяется градиентом кровяного давления, т. е. разностью между давлением в основных ветвях глазничной артерии (задние ресничные артерии, центральная артерия сетчатки) и в соответствующих венах.

По данным, полученным при офтальмодинамометрии, величина систолического давления крови в глазничной артерии находится в пределах 90—70 мм рт. ст., диастолического — 60—40 мм рт. ст. Средняя величина диастолического давления в центральной вене сетчатки составляет 18—20 мм рт. ст.

Состояние кровоснабжения сетчатки зависит от разности между диастолическим давлением в центральной артерии сетчатки и уровнем внутриглазного давления. Этот показатель называют балансом питания сетчатки. В норме баланс питания сетчатки не ниже 20 мм рт. ст.; уменьшение баланса указывает на ухудшение кровоснабжения сетчатки. Лобштейн (A. Lobstein) предложил учитывать разность между средним динамическим давлением в глазничной артерии и внутриглазным давлением. Скорость тока крови в артериолах сетчатки, по данным флюоресцентной ангиографии (см.), составляет 20—40 мм в 1 сек. Давление крови в артериях увеального тракта находится на том же уровне, что и в сетчатке; кровяное давление в венах сосудистой оболочки незначительно превышает величину внутриглазного давления.

Имеются данные, что уровень давления крови в артериях радужки близок к давлению крови в ретинальных артериях. В сосудах увеального тракта содержится не менее 80% общего объема крови, находящейся во внутриглазных сосудах, к-рая необходима для питания элементов глаза (сетчатки, зрительного нерва, ресничного тела, радужки) и регуляции внутриглазного давления. Сохранение оптимальной объемной скорости крови в сосудистой оболочке обеспечивается благодаря меньшему сопротивлению току крови в ее сосудах, чем в сетчатке, что связано с весьма значительным суммарным просветом хориоидальных сосудов, особенно капилляров. Давление крови в передних ресничных артериях характеризуется следующими средними цифрами: систолическое давление 60 мм рт. ст., диастолическое — 35 мм рт. ст.; давление в эписклеральных венах — 9—11 мм рт. ст.

На показатели Г. г. влияет величина общего АД, уровень внутриглазного давления и периферическое сопротивление сосудов глаза, зависящее в свою очередь от воздействия механизмов нейрогуморальной регуляции и состояния сосудистой стенки.

В клинике для изучения Г. г. применяют ряд методов: реоофтальмографию (см.). Полученные данные используются для диагностики некоторых глазных заболеваний, сосудистых поражений головного мозга и оценки эффективности лечения.

См. также Гидродинамика глаза.

Библиография: Бунин А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования, М., 1971; Гуртовая E. Е. Влияние состояния сердечно-сосудистой системы на регионарную гемодинамику глаза при глаукоме, Вестн, офтальм., № 3, с. 26, 1970; H e с т e р о в А. П., Б у н и н А. Я. и Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление, М., 1974; Сазанов С. Я. Особенности гидродинамики и гемодинамики глаза, в кн.: Вопр, физиол, мозгового кровообращения, под ред. А. А. Кедрова, с. 137, Л., 1970; Adler’s physiology of the eye, clinical application, ed. by R. A. Moses, L., 1970; R o s e n E. S. Fluorescence photography of the eye, N. Y.—L., 1969; van Beuningen E. J. A. u. Fischer F. W. Die klinische Puls-schlagvolumen- und GrundstrOmbestimmung des Auges, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 131, S. 57, 1957; Weigelin E* a. Lobstein A. Ophthalmodynamometrie, Basel, 1962.

А. Я. Бунин.