ДИСПАНСЕР
Описание
ДИСПАНСЕР (франц. dispensaire, от dispenser избавлять, освобождать) — в СССР специализированное лечебно-профилактическое учреждение, функциями к-рого являются организация раннего выявления больных, их регистрация и учет, обследование с целью постановки диагноза, активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных и некоторых групп здоровых лиц, раннее оказание специализированной медпомощи, изучение заболеваемости, причин и условий возникновения болезней, разработка и осуществление необходимых мероприятий по их предупреждению, разработка рекомендаций по оздоровлению условий труда и быта, проведение организационно-методической и санитарно-просветительной работы.
Диспансерные учреждения получили распространение и в других социалистических странах; их организация близка к организационной структуре Д. в СССР.
Формы, методы и содержание работы советских Д. и Д. социалистических стран, являющихся учреждениями государственной системы здравоохранения, существенно отличаются от диспансерных учреждений капиталистических стран, где они существуют под различными названиями: Д., центры здоровья, консультации и т. д. И хотя число этих учреждений в капиталистических странах в послевоенные годы заметно возросло, в целом их количество крайне недостаточно для удовлетворения потребности в них населения.
Прообразами Д. считают появившиеся в 18 в. бесплатные амбулатории в России, где врачи принимали бедных больных, выписывали и отпускали им лекарства; благотворительные аптеки во Франции и лечебницы для бедных в Англии, которые обеспечивали больных лекарствами, снабжали топливом, теплой одеждой, изолировали их в случае необходимости. При обращении в эти учреждения требовалось предъявление свидетельства о бедности.
В 1804 г. в Петербурге Медико-филантропическим комитетом были открыты «диспенсарии для бедных» с небольшими лазаретами при них. Эти учреждения существовали на средства частной благотворительности и были немногочисленны.
Рост промышленных городов, резкое увеличение численности пролетариата, усиливавшаяся капиталистическая эксплуатация рабочих, тяжелые условия их жизни привели к широкому распространению социальных болезней, и в первую очередь туберкулеза (см.). Первое учреждение диспансерного типа для туберкулезных больных было открыто в 1887 г. в Эдинбурге (Шотландия) Филипом (R. Philip). Наряду с индивидуальным лечением оно оказывало заболевшему туберкулезом и социальную помощь. В 1901 г. в Лилле (Франция) А. Кальметт организовал на средства благотворительности туберкулезный Д., целью к-рого было выявление больных туберкулезом, систематическое наблюдение за ними, проведение сан.-гиг. мер в их семьях, оказание заболевшим материальной помощи, обеспечение их дополнительным питанием и пр. Леч. помощь в силу частного характера врачебной практики он не оказывал. В дальнейшем диспансерные учреждения по борьбе с туберкулезом стали появляться и в других странах Европы. Одновременно возникли венерол., неврол, и другие Д.
В дореволюционной России благотворительные диспансерные учреждения для больных туберкулезом в виде амбулаторий-попечительств появились также в начале 20 в. В противоположность западноевропейским они занимались также и лечением больных. При этом разработка организационных, леч. и профилактических мер борьбы с туберкулезом в России превзошла опыт Д. других стран. Прогрессивные представления рус. врачей о социально-профилактических задачах Д. в соединении с леч. работой послужили прообразом современного диспансерного метода обслуживания населения. Однако в целом вследствие невнимания государства и недостаточности средств как в царской России, так и в других капиталистических странах Д. не смогли принести ощутимых результатов в борьбе с туберкулезом и другими социальными болезнями.
Сеть диспансеров в нашей стране начала широко развиваться только после Великой Октябрьской социалистической революции. Государственный характер социалистического здравоохранения и его профилактическая направленность определили политику и пути развития диспансерных учреждений. Прежде всего в 1918 г. были организованы Д. для борьбы с туберкулезом. В 1919 г. в Москве была открыта первая венерол, амбулатория, к-рая в 1921 г. реорганизуется в кожно-венерол. Д. Вслед за этим в Москве открывается еще несколько районных Д., а потом сеть подобных учреждений развертывается по всей стране. Создаются онкол., психоневрол, и другие Д.
3. П. Соловьев указывал, что идея создания Д. и последовательное ее развитие знаменуют организационное, планомерное воздействие на больного, условия его труда и жизни во всем их многообразии.
Главной теоретической предпосылкой развития сети Д. было признание решающего значения социальных условий в возникновении и распространении многих заболеваний. Это определило участие Д. в разработке и осуществлении таких социально-гигиенических мероприятий, как улучшение условий труда, жилищных условий, питания и т.д. При Д. создавались санатории-профилактории (см.) для санаторного лечения рабочих без отрыва от производства и другие вспомогательные подразделения.
К борьбе с социальными болезнями, к оздоровлению труда и быта была привлечена рабочая общественность. В частности, в 1923 г. при противотуберкулезных Д. были организованы Советы социальной помощи, в обязанность которых входило участие в разрешении вопросов оздоровления труда и быта больных, социальной и сан.-просвет. деятельности Д., отборе больных в санатории, активная индивидуальная помощь больным и т. д.
В 1949 г. номенклатурой учреждений здравоохранения были предусмотрены следующие виды Д.: противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический, психоневрологический, врачебно-физкультурный, трахоматозный, противозобный. Д. первых пяти профилей организовывались повсеместно, трахоматозные и противозобные Д.— только там, где имели место эти заболевания. Согласно указанной номенклатуре имеются городские, областные и республиканские Д. К 1975 г. в СССР было 2964 диспансера различного профиля. Деятельность Д. строится по участково-территориальному принципу. В некоторых случаях в зависимости от местных условий вместо самостоятельных Д. создаются диспансерные отделения и кабинеты в городских поликлиниках.
В нашей стране организация и содержание работы каждого Д. зависит от его профиля и имеет свои особенности, однако основные принципы диспансерного метода являются общими для Д. всех профилей и включают в себя определенные мероприятия:
I. Активное раннее выявление больных, осуществляемое путем организации массовых целевых профилактических медосмотров или специальных обследований определенных групп населения, а также семей больных и выявления контактов и источников заражения; организация обследования населения в процессе обращения в леч. учреждения. Д. наряду с историями болезни заполняют контрольные карты диспансерного наблюдения — специальные формы учета и регистрации, позволяющие осуществлять плановое наблюдение и лечение.
II. Систематическое наблюдение за выявленными больными (см. Патронаж) и обеспечение их квалифицированной медпомощью. Постоянное диспансерное наблюдение за больными и лицами, бывшими в контакте с больными, взятыми на учет, осуществляется в процессе обязательного регулярного посещения ими Д., а также с помощью патронажных посещений больных на дому, сроки и частота которых устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от характера и течения патол, процесса, бытовых условий, уровня сан. культуры больного и членов его семьи.
III. Общественная профилактика, сан. просвещение и организация общественного актива. Принцип общественной профилактики заключается в проведении оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, и включает в себя совместное участие Д. и всех леч.-проф, и сан. учреждений в проведении плановой работы по улучшению условий труда и быта обслуживаемого населения, выполнению специальных мер массовой профилактики (вакцинация и ревакцинация соответствующих контингентов против туберкулеза и др.), распространению гиг. и мед. знаний среди населения. Д. также содействуют организации различных профилактических учреждений (санаториев-профилакториев, диетических столовых, лесных школ и др.).
Практическая деятельность Д. осуществляется при активном участии общественности, первичных организаций об-в Красного Креста и Красного Полумесяца, профсоюзных организаций и постоянных комиссий исполкомов местных Советов депутатов трудящихся. При каждом Д. из представителей трудящихся организованы общественные советы (см.).
Все Д. ведут в р-не деятельности большую организационно-методическую работу по объединению усилий и средств всех мед.-сан. учреждений на борьбу с тем или иным заболеванием. Они внедряют в практику наиболее совершенные методы диагностики и лечения, следят за полнотой учета, своевременным извещением о каждом новом заболевании, анализируют (в р-не их деятельности) заболеваемость и смертность населения по соответствующим болезням, разрабатывают комплексные планы оздоровительных мероприятий, привлекают к их осуществлению другие ведомства и организации.
Основными показателями деятельности Д. являются: полнота и своевременность охвата диспансерным наблюдением соответствующих контингентов, удельный вес выявленных ранних форм заболеваний; систематичность наблюдения и патронажа; объем массовых и индивидуальных мероприятий; масштабы и результаты профилактических осмотров; уровень организационно-методической деятельности; состояние и эффективность сан.-просвет, деятельности, наличие широкого сан. актива и степень его участия в оздоровительных мероприятиях Д.; сдвиги в состоянии здоровья диспансеризованных, исходы лечения, частота обострений заболевания, результаты наблюдения контактов.
Структура Д., как правило, предусматривает наличие в нем диспансерного (амбулаторного) и стационарного отделений, рентгеновского, физиотерапевтического и процедурного кабинетов и клинико-диагностических лабораторий. Кроме того, в зависимости от профиля Д. в нем организуются и другие специализированные кабинеты (отделения). Д. могут иметь также санаторий-профилакторий и лечебно-трудовые мастерские. Областные, краевые и республиканские Д. имеют в своем составе организационно-методический кабинет.
Штаты Д. различного профиля зависят от специфики их деятельности, объема работы, количества обслуживаемого населения и регламентируются соответствующими приказами М3 СССР.
Строительство Д. ведется с учетом специфических особенностей их деятельности и с соблюдением установленных сан. требований, предъявляемых к этого типа учреждениям. Нормы строительства зданий различных по своим профилям Д. определяются «Строительными нормами и правилами» (ч. II, раздел «Л», гл. 9, СНИП II-л, 9-70, М., 1971).
Организация и содержание работы Д. различного профиля имеют свои особенности.
Содержание
Диспансер противотуберкулезный
Диспансер противотуберкулезный — специализированное леч.-проф. учреждение, предназначенное для проведения мероприятий по профилактике, раннему выявлению, учету и своевременному лечению больных туберкулезом, а также осуществления организационно-методического руководства работой по борьбе с туберкулезом, проводимой всеми учреждениями общей сети здравоохранения в обслуживаемом р-не.
Впервые противотуберкулезные учреждения диспансерного типа начали появляться в Европе в конце 19 — начале 20 в. В России первая специальная амбулатория диспансерного типа для больных туберкулезом была открыта в 1904 г. в Москве Попечительством о бедных, а с
1910 г. подобные амбулатории организовывались «Всероссийской лигой по борьбе с туберкулезом». В 1913 г. в России имелось уже 59 противотуберкулезных амбулаторий. Некоторые из них располагали собственными лабораториями и даже рентгеновскими кабинетами. Однако в царской России отсутствовали условия для проведения широких мероприятий по борьбе с туберкулезом.
После победы Великой Октябрьской социалистической революции борьба с туберкулезом ставится как государственная задача, а центром этой борьбы становится противотуберкулезный Д. Первые противотуберкулезные Д. были открыты в 1918 г. В 1975 г. в стране их насчитывалось 1171.
Основные функции противотуберкулезного Д.: 1) организация и проведение массовых профилактических обследований населения в целях своевременного и раннего выявления больных туберкулезом; 2) организационно-методическое руководство учреждениями общей сети здравоохранения и оказание им консультативной помощи в проведении противотуберкулезных мероприятий, в первую очередь по своевременному и раннему выявлению больных туберкулезом; 3) квалифицированное обследование лиц, больных туберкулезом или с подозрением на это заболевание, направляемых из леч.-проф, учреждений и выявляемых при массовых обследованиях; 4) регулярное диспансерное наблюдение и контроль за контингентами больных туберкулезом, принятых на учет и привлечение к диспансеризации находящихся в контакте с больными активным туберкулезом и больных, выявленных при массовых обследованиях; 5) организация комплексного лечения больных туберкулезом современными методами в поликлинике, стационаре и на дому; 6) госпитализация больных туберкулезом и направление на санаторное лечение; 7) организация учета лиц любого возраста, находящихся в контакте с бациллярными больными туберкулезом, а также детей и подростков, контактирующих в семье с небациллярными больными активным туберкулезом, и осуществление регулярного диспансерного наблюдения за ними, проведение среди них специальных профилактических мероприятий; 8) участие в трудоустройстве туберкулезных больных, проводимом предприятиями, профсоюзами и органами социального обеспечения; 9) проведение совместно с сан.-эпид, станциями, промышленными предприятиями, колхозами, совхозами, профсоюзными и другими общественными организациями оздоровительных и противоэпид. мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза; 10)участие в планировании и проведении противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации, а также ревакцинации детей и подростков, проживающих совместно с больными туберкулезом, и методическое руководство ее проведением; 11) организация в р-не обслуживания учета и анализа заболеваемости туберкулезом и смертности от него, изучение эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий; 12) составление комплексного плана противотуберкулезных мероприятий в р-не деятельности Д., участие в его выполнении и осуществление контроля за его исполнением другими учреждениями; 13) проведение совместно с домом санитарного просвещения сан.-просвет. работы среди населения.
Противотуберкулезный Д. является базой для повышения знаний по туберкулезу врачей и среднего медперсонала леч.-проф, и сан.-эпид, учреждений, расположенных в р-не его деятельности. Прием больных, впервые обратившихся в противотуберкулезный Д., проводится по направлениям леч.-проф, учреждений.
Все лица, подлежащие учету и наблюдению в противотуберкулезном Д., распределяются на следующие группы: I группа — активный туберкулез органов дыхания; II группа — активный туберкулез органов дыхания в периоде затихания; III группа — неактивный туберкулез органов дыхания (клинически излеченный); IV группа — контакты; V группа — внелегочный туберкулез; VI группа — лица, инфицированные туберкулезом (для взрослых контингентов не применяется); VII группа — лица с повышенным риском рецидива и заболевания туберкулезом (для детских контингентов не применяется); О (нулевая) группа — туберкулез органов дыхания сомнительной активности (для взрослых) и диагностическая (для детей и подростков).
Т. к. в основу диспансерной группировки положен лечебный и эпидемиологический принципы, бациллярные больные I и V групп выделяются особо.
В структуре противотуберкулезного Д. предусмотрены диспансерное и стационарное отделения. В составе диспансерного отделения организуются отделение для взрослых, отделение для детей и подростков, кабинеты — терапевтический, по костно-суставному туберкулезу, отоларингологический, рентгеновский, физиотерапевтический, процедурный, клинико-диагностическая лаборатория. В крупных Д. могут быть также бактериол, лаборатория, кабинеты — функциональной диагностики и зубоврачебный, санаторий-профилакторий, трудовые мастерские (при длительном лечении боль ных с временной утратой трудоспособности).
В республиканских, областных и краевых противотуберкулезных Д., кроме того, предусмотрены организационно-методический кабинет, передвижная рентгенофлюорографическая станция и стационарный рентгенофлюорографический кабинет для проведения массовых обследований населения.
Диспансер кожно-венерологический
Диспансер кожно-венерологический — специализированное леч.-проф. учреждение, предназначенное для проведения профилактических мероприятий по предупреждению вен. и кожных болезней, для оказания квалифицированной леч. помощи заболевшим и организационно-методического руководства борьбой с этими заболеваниями, осуществляемой учреждениями общей сети здравоохранения в обслуживаемом р-не.
Первый в СССР кожно-венерол. Д. был открыт в Москве в 1921 г. В 1975 г. в стране действовал 761 кожно-венерол. Д.
Основные функции кожно-венерол. Д.: 1) организация обязательного выявления и учета больных вен. и заразными кожными болезнями; при выявлении заразного кожного или вен. заболевания, впервые диагностированного у больного, заполняется специальное извещение, к-рое направляется в кожно-венерол. Д. и одновременно в санэпидстанцию; 2) госпитализация больных заразными формами сифилиса, мягким шанкром в первые 24 часа по установлении диагноза: больных помещают в стационары кожно-венерол. Д. или в соответствующие отделения б-ц по месту явки больного независимо от места жительства; 3) организация профилактической работы: выявление лиц, явившихся источниками заражения, привлечение их к лечению, обследование членов семьи больного и лиц, находившихся с ним в контакте; вызов этих лиц в кожно-венерол. Д. производится через участковую медсестру Д., без нарушения врачебной тайны; 4) диспансерное наблюдение за каждым больным вен. или заразным кожным заболеванием; больные, прекратившие лечение без разрешения врача, вызываются письмом или через участковую медсестру для продолжения лечения; о переместившихся больных сообщается в леч. учреждение по новому месту жительства; 5) активное выявление больных сифилисом путем серол, обследования больных в терапевтических, неврол, и гинекол, отделениях б-ц; 6) осмотр и серол, обследование всех беременных для профилактики врожденного сифилиса, которые проводятся в первую и вторую половину беременности; 7) оказание помощи акушерско-гинекол. учреждениям в 100% охвате беременных серол, обследованием и выявлении акушерами-гинекологами гонореи среди женщин, обращающихся по поводу воспалительных заболеваний мочеполовых органов; 8) оказание помощи детским учреждениям в организации мероприятий по профилактике вен. и заразных кожных болезней; 9) контроль профилактических осмотров на вен. болезни работников пищевых, коммунальных, детских учреждений и некоторых других предприятий; 10) сан.-просвет, работа совместно с Домом санитарного просвещения с широким привлечением к ней медработников леч.-проф, учреждений; 11) осуществление мер по исполнению законодательства по борьбе с вен. болезнями; 12) регулярные профилактические осмотры детей в яслях, детсадах, школах-интернатах, ПТУ с целью изоляции и лечения больных заразными кожными заболеваниями; 13) диспансерное обслуживание больных хрон, кожными заболеваниями: диспансеризации подвергаются больные проф. дерматозами, экземой, нейродермитом, псориазом, красной волчанкой, пузырчаткой и др.; 14) периодические осмотры рабочих для профилактики дерматозов, применение мер индивидуальной и общественной профилактики и др.; 15) организационно-методическое руководство борьбой с вен. и кожными болезнями в р-не своей деятельности с привлечением к участию в этой работе врачей общей сети учреждений здравоохранения.
В структуре кожно-венерол. Д. предусмотрены диспансерное и стационарное отделения, клинико-диагностическая и серол, лаборатории, физиотерапевтический и другие кабинеты. В диспансерном отделении организуются раздельные приемы для больных кожными и вен. болезнями.
Диспансер онкологический
Диспансер онкологический — специализированное леч.-проф, учреждение, предназначенное для выявления и лечения онкол, больных, а также для организационно-методического и лечебно-консультативного руководства противораковой борьбой в р-не его деятельности.
Первые в СССР онкол, учреждения начали создаваться в Ленинграде, Москве, Харькове с 1918 г.; с 1924 г. на их базе стали организовываться специальные онкол. Д. К 1975 г. в стране действовало 249 онкол. Д.
Основные функции онкол. Д.: 1) организация и осуществление раннего выявления больных со злокачественными опухолями и с предопухолевыми заболеваниями; 2) диспансерное наблюдение за больными, состоящими на учете в Д.; 3) внедрение наиболее эффективных методов диагностики и лечения этих заболеваний в практику Д. и других леч.-проф. учреждений; 4) организация и участие в профилактических онкол, осмотрах населения; 5) организационно-методическое руководство борьбой с онкол, заболеваниями, к-рую ведут учреждения общей сети здравоохранения, с привлечением врачей этих учреждений; 6) проведение совместно с Домом санитарного просвещения (см.) сан.-просвет, работы по онкологии среди населения; 7) постановка учета больных злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями; 8) анализ эффективности лечения; 9) изучение и анализ статистических материалов о заболеваемости населения злокачественными опухолями и смертности от них.
Онкол. Д. собирают и обобщают статистические данные об онкол, больных на территории его деятельности. Для учета заболевших злокачественными опухолями служат специальные «извещения о важнейшем неэпидемическом заболевании», заполняемые во всех леч. учреждениях.
Для осуществления диспансерного наблюдения за онкол, больными установлена единая классификация больных по клин, группам: группа Iа — больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование; группа 16 — больные с предопухолевыми заболеваниями; группа II — больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению; группа III — практически здоровые (излеченные от рака); группа IV — больные в запущенной стадии заболевания, подлежащие лишь симптоматическому лечению.
В структуре онкол. Д. предусмотрены диспансерное отделение с хирургическим, гинекол, и другими специализированными кабинетами, перевязочной и операционной для биопсий; стационар с лечебнодиагностическим отделением, операционной и перевязочной, рентгенодиагностическим и радиол, отделениями, клинико-диагностической, патогистол. и другими лабораториями: пансионат для больных, приезжающих на консультацию, амбулаторное лечение и ожидающих госпитализации.
Диспансер психоневрологический
Диспансер психоневрологический — специализированное леч.-проф. учреждение, предназначенное для оказания мед., консультативной и социальной помощи больным, страдающим психозами, неврозами и прочими пограничными психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманиями, а также для организационно-методического руководства деятельностью леч.-проф, учреждений по организации внебольничной психоневрол, помощи населению.
В дореволюционной России организованной внебольничной психоневрол. помощи фактически не существовало. В начале 1919 г. Москва была поделена на 8 р-нов, к каждому из которых были прикреплены опытный психиатр, медсестра и санитар. Задачей таких (районных) психиатров являлось: 1) амбулаторный прием психически больных; 2) вопросы их учета; 3) проведение судебно-психиатрической экспертизы; 4) охрана прав психически больных. В 1919 г. в Москве был создан также первый районный психиатрический Д. К 1975 г. в СССР было 241 такое учреждение.
Основные функции психоневрологического Д.: 1) активное выявление и учет больных, диспансерное наблюдение за ними и амбулаторное лечение больных, состоящих под наблюдением; 2) проведение мероприятий, направленных на восстановление здоровья психически больных и своевременное направление в стационар нуждающихся в госпитализации; 3) проведение судебно-психиатрической и других видов экспертизы; 4) оказание консультативной помощи леч.-проф, учреждениям в р-не деятельности Д.; 5) правовая, социально-бытовая и патронажная помощь больным, находящимся под наблюдением Д., забота об улучшении их бытовых условий, урегулирование отношений в семье и рабочем коллективе, защита юридических прав и материальных интересов, участие по поручению органов здравоохранения в решении вопросов опеки над недееспособными душевнобольными; 6) осуществление мер, направленных на социальную реадаптацию психически больных, вовлечение их (при содействии органов социального обеспечения) в трудовую деятельность и трудоустройство больных с остаточной трудоспособностью.
Психогиг. и психопрофилактическая работа проводится психоневрол. Д. совместно с Домом санитарного просвещения и включает в себя разъяснение сущности психических и нервных болезней, алкоголизма и наркоманий, путей их предупреждения и лечения, содействие формированию правильных взаимоотношений в семьях, имеющих в своем составе больных, в коллективах, где протекает трудовая деятельность этих больных, и т. д.
В структуре психоневрол. Д. предусмотрены: диспансерное отделение, дневной стационар и лечебно-производственные (трудовые) мастерские. Диспансерное отделение включает участковые психиатрические кабинеты для взрослого и (отдельно) детского населения, процедурный, наркологический, психотерапевтический и другие специализированные кабинеты. Для обследования и лечения больных, не нуждающихся в длительной госпитализации, в составе Д. может быть организовано стационарное отделение.
Дневной стационар предназначен для профилактики обострений и срывов, могущих повести к госпитализации, у больных с начальными формами заболевания или обострением болезненного состояния. В нем больные проводят определенную часть дня, а в вечерние часы ежедневно возвращаются домой, имея возможность оставаться в среде привычных жизненных контактов и стимулов.
При психоневрол. Д. может быть организован ночной профилакторий, где больные, продолжая работать и сохраняя повседневную связь с производством в дневное время, получают необходимое лечение в вечерние часы.
Лечебно-производственные (трудовые) мастерские Д. предназначены для трудового обучения психически больных со стойкой утратой трудоспособности и играют ведущую роль в социальной реадаптации этих больных. В мастерских больные в случае необходимости продолжают медикаментозное лечение и получают регулярное питание. По окончании трудовой терапии или трудового обучения в мастерских психоневрол. Д. трудоустраивает больных по вновь приобретенной специальности или с использованием их остаточной трудоспособности, что представляет собой завершающий этап социальной реадаптации.
В психоневрол. Д. имеется штат сестер социальной помощи, работающих под руководством участковых врачей-психиатров. Они устанавливают контакт с советскими органами, администрацией предприятий и учреждений, органами и учреждениями социального обеспечения, общественными и другими организациями с целью оказания больным социальной помощи в трудоустройстве, улучшении бытовых условий и защиты их прав, в оформлении патронажа и опеки, следят за правильностью их проведения.
Кроме того, в составе областного (краевого, республиканского) психоневрол. Д. имеется организационно-методический кабинет, который осуществляет организационно-методическую и консультативную помощь всем психиатрическим учреждениям области (края, республики) по вопросам организации психоневрол. помощи, правильной постановки выявления, наблюдения и лечения больных, проведения психогиг. и психопрофилактических мероприятий, координации деятельности леч.-проф, учреждений этого профиля, внедрения в практику их работы новых методов профилактики, диагностики и лечения нервных и психических заболеваний; проводит анализ состояния психиатрической помощи населению; разрабатывает планы дальнейшего развития психиатрической сети и предложения по улучшению обслуживания психически больных.
Диспансер врачебно-физкультурный
Диспансер врачебно-физкультурный — специализированное леч.-проф. учреждение, предназначенное для обеспечения врачебного контроля (см.) за спортсменами, оказания им медпомощи и организационно-методического руководства по врачебному контролю за физ. воспитанием населения и по леч. физкультуре.
Врачебно-физкультурные Д. начали создаваться в нашей стране с 1950 г. Они пришли на смену ранее существовавшим врачебно-физкультурным центрам и явились завершением многолетнего развития организационных форм врачебно-физкультурной службы. В 1975 г. в СССР действовали 365 врачебно-физкультурных Д. и свыше 1070 кабинетов врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом.
Основные функции врачебно-физкультурного Д.: 1) диспансерное наблюдение за спортсменами и учащимися детских и юношеских спортивных школ, школ спортивной молодежи и спортивных подразделений ДОСААФ; 2) оказание им необходимой леч.-проф, помощи; 3) организация и обеспечение мед. обслуживания спортивно-массовых мероприятий; 4) участие в предупредительном и текущем сан.-гиг. надзоре за местами и условиями проведения спортивных занятий и соревнований; 5) врачебно-спортивные консультации и врачебно-педагогический контроль в процессе занятий физкультурой и спортом; 6) изучение причин спортивного травматизма и участие в разработке мер по его профилактике; 7) научно-практическая работа по врачебному контролю и леч. физкультуре; 8) организация и проведение совместно с Домом санитарного просвещения, физкультурными организациями и леч.-проф. учреждениями пропаганды физкультуры и спорта среди населения.
Врачебно-физкультурный Д. является базой для проведения специализации и повышения квалификации врачей и среднего медперсонала по врачебному контролю и леч. физкультуре..
Всю свою работу врачебно-физкультурные Д. проводят в контакте с местными комитетами по физической культуре и спорту, физкультурными и другими соответствующими организациями.
В структуре врачебно-физкультурного Д. предусмотрены кабинеты (отделения) — врачебного контроля за физ. воспитанием взрослого населения, детей и подростков, леч. физкультуры, функциональной диагностики, физиотерапевтический, рентгеновский, клинико-диагностическая лаборатория и др.
Противозобный диспансер — см. Зоб эндемический.
Трахоматозный диспансер — см. Трахома.
Библиография: Диспансеризация городского населения, под ред. С. Я. Фрейдлина, М., 1964, библиогр.; Зеневич Г. В. Вопросы диспансеризации психически и нервнобольных, Л., 1972, библиогр.; Майстрах К. В. Диспансерный метод работы лечебно-профилактических учреждений, М., 1955; Омелюта О. П. Организация работы противотуберкулезных диспансеров, М., 1972; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Н. А. Виноградова, т. 2, М., 1974.
С. П. Буренков.