ДИСФОРИЯ

ДИСФОРИЯ (греч, dysphoreo тяжело переносить, страдать, быть раздраженным) — особая форма депрессивного расстройства настроения, при к-рой угнетенное состояние сочетается с раздражением, неприязнью, злобностью.

Клиническая картина

Степень выраженности каждого из компонентов Дисфории и их соотношение друг с другом разнообразны. В наиболее легких случаях отмечается подавленное настроение с неопределенным беспокойством, сопровождаемое недовольством, ворчливостью, придирчивостью, в ряде случаев иронией или язвительностью. В более выраженных и тяжелых случаях возникает тоска, страх, отчаяние, напряженная злоба или исступленная ярость. В одних случаях преобладает измененный аффект, в других — различные степени раздражения и неприязни, но никогда не бывает полного отсутствия одного из них. Часты двигательные расстройства. У одних больных наблюдается заторможенность, другие, напротив, не могут найти себе места и находятся в постоянном движении, нередко достигающем степени психомоторного возбуждения (см. сенестопатиями (см.). В тех случаях, когда Дисфория затягивается на неделю и более, обнаруживаются соматические и вегетативные нарушения: расстройство сна, аппетита — вплоть до отказа от пищи, похудание, общий гипергидроз или, напротив, сухость слизистых оболочек, тахикардия, колебания уровня АД.

При тяжело протекающих Дисфориях, встречающихся в первую очередь при эпилепсии (эпилептическая Дисфория), возможны импульсивные действия — самоповреждения, самоубийства или агрессивные поступки по отношению к окружающим, дромомания (импульсивное бродяжничество), дипсомания (запой истинный), сексуальные эксцессы. В других случаях возникают бредовые идеи различного содержания, чаще всего в форме бредовой настроенности, идей преследования и ипохондрического бреда; нередки аффективно обусловленные состояния сумеречного помрачения сознания (см.). Изредка Д. на непродолжительное время может смениться состоянием эйфории.

Как правило, Д. начинается внезапно и без внешнего повода. Значительно реже ей предшествуют неблагоприятные моменты, чаще в форме психогений (см. Реактивные психозы), однако всегда отмечается несоответствие между поводом и глубиной психических нарушений. Д., как правило, продолжается часы, дни, реже неделю и более. Оканчивается чаще критически. Литическое окончание наблюдается обычно при продолжительных Д.

Д. — очень частое пароксизмально возникающее расстройство при психопатиях (см.).

Диагноз

Диагноз ставится на основании перечисленных клин, особенностей. Дифференциальный диагноз может проводиться с так наз. гневливыми маниями, встречающимися при шизофрении, циркулярном психозе и некоторых органических заболеваниях ц. н. с., гебефреническими состояниями (см. Гебефренический синдром) с преобладанием аффекта злобы.

Лечение

При легких Д. амбулаторно применяют транквилизаторы, нейролептики (нейлептил и др.), антидепрессанты (триптизол и др.). Тяжелые Д. подлежат стационарному лечению. Во всех случаях необходимо лечение основного заболевания.

Прогноз связан с течением основного заболевания. Д. является частой причиной опасных действий.

Библиография: Голодец Р. Г., Каменская В. М. и Афанасьев Ю. И. Клинико-электроэнцефалографическое изучение дисфорических состояний у больных эпилепсией. Журн. невропат, и психиат., т. 72, № 2, с. 233, 1972, библиогр.; Горбунова-Посадова Н. И. Клиника и судебно-психиатрическое значение дисфорических состояний при травматическом поражении центральной нервной системы, в кн.: Пробл. суд. психиат., под ред. Г. В. Морозова, сб. II, с. 81, М., 1961;

Гордова Т. Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте, М., 1973, библиогр.;

Гуревич М. О. Психиатрия, М., 1949, библиогр.; Sсhаrfetter Ch. Allgemeine Psychopathologie, S. 216, Stuttgart, 1976.

H. Г. Шумский.