ДИСГИДРОЗ

ДИСГИДРОЗ (dyshidrosis; греч. dys- + hidr[os] пот + -osis; син. водяница) — кожное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных прозрачных пузырьков в результате закупорки протоков потовых желез; иногда этот термин применяется для обозначения расстройства потоотделения — см. Гипергидроз.

Д. как заболевание описан в 1873 г. Фоксом (Т. Fox), однако этиология и патогенез его еще не выяснены. Большинство авторов рассматривает Д. как аллергическую реакцию у больных микозом стоп, пиодермией, экземой или как проявление пищевой, медикаментозной токсидермии (см.). Д. часто развивается у склонных к потливости людей, после нервных потрясений, волнений, испуга, являясь проявлением расстройства иннервации потовых желез, особенно в жаркое время года.

Патогистология

Закупорка выводных протоков потовых желез и задержка их секрета, спонгиоз (см.) с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Клиническая картина

На коже ладоней, боковых поверхностей пальцев рук, на подошвах, значительно реже на тыльной стороне кистей, стоп и пальцев рук возникают внутриэпидермальные глубоко сидящие прозрачные, как бы вкрапленные в кожу, пузырьки, просвечивающиеся сквозь роговой слой и напоминающие саговые зерна. Пузырьки появляются приступами, что сопровождается жжением или зудом. Постепенно нарастает отек, прогрессирует гиперемия, пузырьки трансформируются в пузыри различной величины. Расчесы способствуют присоединению пиогенной инфекции — вначале прозрачные пузырьки мутнеют, их содержимое приобретает желтоватый цвет. Во влажном жарком климате дисгидротические высыпания могут поражать все тело (народное название «звар»). В сухом климате иногда наблюдается абортивная форма — так наз. сухой пластинчатый Д.; при этом отсутствуют пузырьки, на ладонях и ладонных поверхностях пальцев — поверхностное шелушение в виде дуг, гирлянд, колец, как правило, не сопровождающееся зудом.

Д. может осложняться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, панарицием.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин, картины — характерной локализации и вида пузырьков; дифференцируют с дисгидротической псориазом (см.).

Лечение

Внутрь — сульфат атропина, беллоид; обезвоживающая терапия: фуросемид или гипотиазид одновременно с 10% р-ром хлорида калия, панангином; седативные и антигистаминные средства; диета бессолевая с ограничением углеводов. Местно — примочки из 2% р-ра резорцина, свинцовой воды, р-ра лактата этакридина (риванола), цинковая мазь, цинк-нафталанная паста. При наличии вторичной инфекции — синтомициновая эмульсия, анилиновые красители.

Прогноз

При отсутствии осложнений под влиянием лечения процесс обычно через 1—3 нед. затихает, пузырьки подсыхают, покрываются корочками, которые отшелушиваются в виде тонких пластинок, оставляя после себя розовые пятна. Возможны рецидивы.

Библиография: Попхристов П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., София, 1963.

М. А. Розентул.