ДИСГЕРМИНОМА
Описание
Дисгерминома (dysgerminoma; греч. dys- + лат. germen, germin [is] росток, зародыш + -oma; син.: семинома яичника, гоноцитома, герминома) — редкая злокачественная опухоль яичника. Микроскопическая структура сходна с семинмой яичка (см. Семинома). Термин предложен Р. Мейером в 1931 г.
Гистогенез Дисгерминомы изучен недостаточно. Возникновение опухоли связывают с задержкой в яичниках недифференцированных половых клеток — гоноцитов. В связи с этим Тайлум (G. Teilum, 1946) предложил называть опухоль гоноцитомой.
Макроскопически Дисгерминома имеет вид плотного округлого узла, иногда инкапсулированного, на разрезе серо-розового цвета, часто с участками некроза и кровоизлияний. Размеры колеблются в значительных пределах. Обычно Дисгерминома бывает односторонней.
Микроскопически Дисгерминома состоит из крупных круглых или полигональных клеток с большими ядрами, содержащих гликоген и образующих ячейки и поля, разграниченные соединительнотканными прослойками, которые обильно инфильтрированы лимфоцитами (рис.). Иногда видны многоядерные гигантские клетки типа Пирогова — Лангханса. Цитоплазма клеток Дисгерминомы содержит щелочную фосфатазу. Опухоль рано метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам. Морфологически Дисгерминома идентична атипическим тератомам эпифиза мозга (шишковидного тела) и гипоталамуса.
Дисгерминома наблюдается преимущественно у девочек и молодых женщин (в возрасте от 11 до 30 лет), часто на фоне инфантилизма с поздним появлением менструаций или аменореей, при наличии признаков неправильного полового развития (псевдогермафродитизм, синдром Тернера, отсутствие женского полового хроматина), возникает при наличии нормально протекающей беременности. Опухоль нередко сочетается с хорионэпителиомой, гонадобластомой и тератобластомой. Клиническая картина крайне скудна: больные жалуются на ощущение тяжести внизу живота, боли, расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта, в редких случаях имеются признаки маскулинизации. Опухоль растет, как правило, быстро и обнаруживается в первые месяцы болезни. Дисгерминома не отличается гормональной активностью, однако изредка наблюдается увеличение гонадотропинов в моче больных, исчезающее после удаления опухоли.
Лечение — оперативное в сочетании с лучевой или химиотерапией.
Стадия процесса и гистологическое строение опухоли не всегда определяют прогноз. Удаление опухоли нередко приводит к полному выздоровлению. Неблагоприятный прогноз имеет место в случаях развития имплантационных, лимфогенных или гематогенных метастазов (см. Метастазирование), а также при рецидивах болезни.
См. также Яичники, опухоли.
Библиография: Глазунов. Опухоли яичников, с. 280, Л., 1961, библиогр.; Серов С. Ф. Гистопатологическая классификация и номенклатура опухолей яичников, в кн.: Нов. онкол., под ред. А. И. Ракова и др., с. 15, Л., 1968; Novak E. R. a. Woodruff J. D. Novak’s gynecologic and obstetric pathology with clinical and endocrine relations, Philadelphia a. o., 1974; Teilum G. Special tumors of ovary and testis and related extragonadal lesions, p. 138, Philadelphia, 1971.
С. Ф. Серов.