ДИПИЛИДИОЗ

Возбудитель Дипилидиоза — ленточный гельминт Dipylidium caninum (L., 1758) Railliet, 1892; син.: D. cucumerinum, Taenia cucumerina — цепень огуречный или тыквовидный; в стадии половой зрелости паразитирует в тонких кишках кошки, собаки, диких хищных млекопитающих, изредка человека; встречается повсеместно. Длина гельминта 15—40 см (рис. 1). На переднем конце тела — головка с четырьмя присосками и хоботком, снабженным 48—60 крючьями (рис. 2). Зрелые членики D. caninum имеют форму огуречного семени; их длина 6—7 мм, ширина 2—3 мм.

Половой аппарат двойной. Многочисленные (до 180) шаровидные семенники располагаются между петлями сетевидной матки. Яичники розетковидные, парные; позади них располагаются желточники. Впереди яичника — влагалище и семяизвергательный канал. В зрелых члениках матка распадается на капсулы, в каждой из которых содержится 8—20 круглых яиц диам. 0,034—0,04 мм.

Промежуточные хозяева D. caninum: власоеды — собачий (Trichodectes canis) и кошачий (Tr. subrostratus); блохи — собачья (Ctenocephalus canis), кошачья (С. felis), человеческая (Pulex irritans). Личинки блох и власоеды заглатывают яйца цепня, прилипшие к шерсти дефинитивных хозяев (собаки и др.) или попавшие в почву; через 18—30 сут. в насекомых формируются личинки гельминта (цистицеркоиды), способные к развитию в окончательных хозяевах.

Основной источник заражения — собаки и кошки, с фекалиями которых в окружающую среду выделяются членики и коконы с яйцами D. caninum. Иногда членики цепня активно выходят из кишечника и, ползая по шерсти животного, загрязняют ее яйцами. Здесь яйца заглатывают власоеды, питающиеся шерстью и ороговевшими чешуйками кожи хозяина. Заражение человека происходит при случайном проглатывании власоедов и личинок блох с цистицеркоидами D. caninum. В кишечнике окончательных хозяев личинки цепня прикрепляются к слизистой оболочке и через 12 дней развиваются во взрослых гельминтов.

При Дипилидиозе возникают понос, тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, боли в животе, перианальный зуд, слюнотечение, раздражительность, беспокойный сон, иногда гипохромная анемия. Нередко Д. протекает бессимптомно.

Диагноз ставится при обнаружении в фекалиях члеников, капсул и яиц D. caninum.

Лечение: фенасал (йомезан), который назначают в следующих разовых дозах: детях до 3 лет — 0,5 г; 3—6 лет — 1 г; 6—9 лет — 1,5 г; старше 9 лет и взрослым — 2 г. Препарат дают 1 раз в сутки утром, натощак, после приема 1/4 — 1/2 чайной ложки питьевой соды. Слабительное не назначают. Противопоказаний к назначению фенасала не имеется. Реже применяют эфирный экстракт папоротника, семена тыквы.

Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика — периодическое лечение от Д. собак и кошек, содержание их в чистоте, стирка и проглаживание горячим утюгом подстилок животных, уничтожение блох, власоедов инсектицидами. Не следует допускать тесного общения детей с собаками и кошками, особенно во время приема пищи.

См. также Цестодозы.

Библиография: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 531, М., 1968; Хмелева Л. А. и Ковалева Л. H. Два случая дипилидиоза в Оренбургской области, Мед. паразитол., т. 37, в. 2, с. 243, 1968; Вelmаr R. Dipylidium caninum en ninos, Communicacion de 13 casos y tratamiento con un derivado de la salicilamida, Bol. chil. Parasit., v. 18, p. 63, 1963.

H. H. Плотников.