ДИОКТОФИМОЗ

У человека описаны единичные случаи в СССР, Болгарии, Румынии, АРЕ, Бразилии. Возбудитель Д.— круглый гельминт Dioctophyme renale (Goeze, 1782), Stiles, 1901 — свайник-великан в стадии половой зрелости, паразитирующий в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре собаки, диких хищных млекопитающих, иногда у крупного рогатого скота, лошади и очень редко у человека. Гельминт кроваво-красного цвета; самка длиной 20 — 100 см, шириной 5 —12 мм, самец соответственно 14—40 см и 4—7 мм; яйца размером 0,064—0,083 X 0,040— 0,047 мм, эллипсоидной формы, с толстой оболочкой желто-коричневого цвета, покрытой полукруглыми вдавлениями. Головной конец его имеет несколько шаровидных присосок (рис. 1), а хвостовой — бурсу и спикулу (рис. 2).

Промежуточный хозяин свайника-великана— олигохета (малощетинковый червь) Lumbriculus variegatus; резервуарные хозяева гельминта — рыбы (язь и др.). Зараженные Д. собаки и другие дефинитивные хозяева выделяют с мочой яйца D. renale. Через 1 мес. после попадания яиц в воду в них развиваются личинки, проникающие в малощетинковых червей. Рыбы заражаются при питании этими червями. Заражение Д. человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой рыбы с личинками гельминта и при случайном проглатывании инвазированных олигохет, напр, при купании или питье из стоячих и медленно текущих водоемов. После миграции личинки D. renale достигают почечных лоханок и изредка других органов.

В основе патогенеза Д.— токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов, приводящее к атрофии тканей почек. При Д. наблюдаются явления почечной колики, субфебрильная температура, боли в поясничной области, симптомы цистита (см.); в моче — примесь слизи и крови. Диагноз ставят на основании обнаружения в моче яиц D. renale. Гельминтов из почечных лоханок удаляют оперативным путем; в дальнейшем проводят лечение почечных расстройств. Прогноз иногда крайне серьезный.

Профилактика: следует употреблять в пищу только тщательно термически обработанную и хорошо просоленную рыбу; воду из стоячих и медленно текущих водоемов пить лишь после кипячения или фильтрования через холст.

См. также Нематодозы.

Библиография: Карманова E. М. Расшифровка цикла развития Dioctophyme renale, Мед. паразитол., т. 32, в. 3, с. 331, 1963; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 657, М., 1968.

H. Н. Плотников.