ДИКТИОМА
Описание
ДИКТИОМА [dictyoma; греч, diktyon сеть + -oma; син.: диктиоцитома, neuroepithelioma (teratoides) ciliare, диктиома Фукса, медуллоэпителиома] — эмбриональная опухоль, исходящая из беспигментного эпителия недифференцированной части сетчатки, выстилающей реснитчатое тело. Риз (А. В. Reese) в 1957 г. описал случай Д. с локализацией в области зрительного нерва. Термин «медуллоэпителиома» указывает на происхождение ее из нейроэктодермы первичного оптического пузыря. Опухоль встречается чрезвычайно редко. Д. занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной опухолью, относится к опухолям с местнодеструирующим ростом.
Опухоль не имеет определенной формы и представляет собой белую беспигментную массу, исходящую из плоской части реснитчатого тела. Гистол, картина напоминает строение эмбриональной сетчатки. Опухоль состоит из кубических или призматических клеток, расположенных в один или несколько рядов. Клетки формируют тяжи лентовидной формы, причудливо переплетающиеся между собой, создающие вид ажурной ткани (рис.). У основания тяжей имеется тонкая мембрана, между складками их — нежная волокнистая ткань, встречаются митозы. Иногда в опухоли встречаются островки гиалинового хряща, что послужило основанием для некоторых авторов трактовать ее как тератоневрому. В большинстве описанных случаев метастазов при Д. не наблюдалось.
Опухоль чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 9 лет, но описаны случаи, наблюдаемые в более позднем возрасте — от 11 до 28 лет. Д. проникает в переднюю и заднюю камеру глаза, блокирует фильтрационный аппарат, вызывает повышение внутриглазного давления. В запущенных случаях может заполнить всю массу глазного яблока, приводя к увеличению его размеров. Клин, картина при этом напоминает буфтальм (см. Стафилома), а в дальнейшем опухоль прорастает склеру и выходит под конъюнктиву.
Клин, диагноз чрезвычайно труден. Чаще всего Д. представляет собой патологоанатомическую находку. Ее обнаруживают в глазах, удаленных по поводу буфтальма на почве высокого внутриглазного давления. В отличие от ретинобластомы (см.), опухоль не бывает двусторонней, не передается по наследству.
Лечение — энуклеация глазного яблока (см. Энуклеация глаза), а при наличии признаков прорастания опухоли через склеру — экзентерация глазницы (см.). Лучевая терапия при Д. не эффективна.
Прогноз для жизни, как правило, благоприятный, хотя описаны случаи гибели больных в связи с прорастанием опухоли в мозг. Нередки случаи рецидива опухоли в орбите, поскольку ее удаляют, как правило, в запущенной стадии.
Библиография: Левкоева Э. Ф. Опухоли глаза, с. 105, М., 1973, библиогр.; T е-рентьева Л. С. Диктиома радужной оболочки и цилиарного тела, Офтальм, журн., № 1, с. И, 1966; Ш e п к а л о-в а В. М., Хорасанян-ТадэА. А. иДислер О. Н. Внутриглазные опухоли, с. 199, М., 1965; Andersen S. Differentiation features in some retinal tumors and in dysplastic retinal conditions, Amer. J. Ophthal., v. 71, suppl., p. 231, 1971; Sirs a t М. V., Shrikhan-d e S. S. a. S a m p a t М. B. Medullo-epithelioma (diktyoma) of the eye, Brit. J. Ophthal., y. 56, p. 362, 1972.
3. Л. Стенько.