ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ

ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + cerebrum головной мозг; лат. rigidus оцепенелый, негибкий) — резкое повышение мышечного тонуса, приводящее к разгибанию или сгибанию конечностей, шеи, спины.

Впервые Децеребрационная ригидность изучена в эксперименте Ч. Шеррингтоном в 1896 г. при перерезке ствола мозга ниже красных ядер и выше области вестибулярных ядер (см. Децеребрация).

У человека Д. р. описана Р. Магнусом и Клейном (R. Magnus, А. Kleijn, 1912), Тернером (V. Turner, 1916), Вильсоном (S. A. Wilson, 1920), Уолшем (F. М. R. Walshe, с 1922 по 1925 г.), С. Н. Давиденковым (1924, 1944), Д. С. Футером (1947), Л. М. Поповой (1970) и др.

Д. р. возникает при поражении крыши среднего мозга (сдавлении ее опухолью, абсцессом, гематомой), а также и при более обширных поражениях мозга: при поражении сосудов мозга различной этиологии, туберкулезном менингите, энцефалитах, травмах, водянке мозга, токсемических энцефалопатиях, в частности при почечной коме, при гипоксических состояниях. Особенно тяжелые расстройства мышечного тонуса отмечаются при сочетании поражения мезэнцефалопонтинного отдела мозга с поражением коры полушарий большого мозга и мозжечка.

Изучение механизма Д. р. затруднено из-за быстрой гибели больных и отсутствия выраженных деструктивных изменений в нервной ткани, выявляемых гистол, методами. Л.М. Попова (1970) описала результаты гистол, исследования головного мозга ребенка с выраженной Д. р., жизнь к-рому 8,5 мес. сохраняли методами дыхательной реанимации. При исследовании мозга умершего был выявлен массивный некроз коры полушарий большого мозга, мозжечка, путей, ведущих от таламуса к красному ядру и от него к зубчатому ядру. Ядра ствола мозга, ретикулярная формация не были поражены. По-видимому, Д. р. возникает в результате растормаживания стволовых структур, расположенных ниже красных ядер.

Повышение мышечного тонуса при Д. р. у человека проявляется разгибательной или сгибательно-разгибательной ригидностью мышц конечностей, напряжением мышц шеи, спины. При разгибательной ригидности руки разогнуты и максимально пронированы, ноги вытянуты и приведены, а стопы повернуты внутрь. Для сгибательно-разгибательной ригидности характерны согнутые руки и разогнутые ноги; реже руки вытянуты, а ноги согнуты. Описаны различные варианты распределения ригидности.

Д. р. может развиваться остро, реже постепенно (тогда в процессе формирования проявления ее меняются) и иметь преходящий характер в виде приступов-припадков (припадки децеребрации).

Возможны глазодвигательные расстройства с выраженными тоническими шейными рефлексами, с появлением реакции опоры, повышением сухожильных рефлексов, возникновением сосательного, хватательного и других патол, рефлексов. У некоторых больных наблюдается дрожание, несколько реже хореомиоклонические подергивания, торсионный спазм. По мере повышения мышечного тонуса дрожание и гиперкинезы исчезают. Иногда больные беспокойны, плачут, стонут. Сознание обычно утрачено полностью или частично. При сохраненном или частично выключенном сознании больные безучастны, неконтактны, отсутствуют эмоциональные реакции. Нередко нарушается ритм дыхания либо происходит остановка его в фазе инспирации, что рассматривается нек-рыми авторами как своеобразное проявление Д. р. Следует отличать Д. р. от опистотонуса (см.).

Лечение зависит от характера основного процесса.

Д. р. является прогностически неблагоприятным признаком и указывает на тяжелый, обычно необратимый характер органического процесса в стволе головного мозга.

Библиография: Беритов И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы, т. 2, с. 304, М.— Л., 1948; Давиденков С. Н. Децеребрационная ригидность в семиотике огнестрельной травмы мозга, Вопр, нейрохир., № 6, с. 17, 1944; Попова Л. М. Клинико-морфологический анализ децеребрационной ригидности, возникшей в условиях реанимации, Журн, невропат, и психиат., т. 70, № 12, с. 1776, 1970;

Футер Д. С. Децеребрационная ригидность у человека, Свердловск, 1947, библиогр.;

Вazett H. G. a. Penfield W. G. A study of Sherrington decerebrate animal in chronic as well as acute condition, Brain, v. 45, p. 185, 1922; Juneja J. a. YovicA. Hepatic decerebration, Neurology (Minneap.), v. 22, p. 537, 1972, bibliogr.; Sherrington G. S. Decerebrate rigidity and reflex coordination of movement, J. Physiol. (Lond.,), v. 22, p. 319, 1898; Wilson S. A. On decerebrate in man and the occurence of tonic fits, Brain, v. 43, p. 220, 1920.

H. H. Аносов.