ДЕНКЕРА ОПЕРАЦИЯ

Категория :

Описание

ДЕНКЕРА ОПЕРАЦИЯ (A. Denker, нем. оториноларинголог, 1863— 1941) — операция на верхнечелюстной пазухе. Предложена А. Денкером в 1905 г. для лечения хрон, гайморита с целью удаления гноя и патологически измененных тканей из пазухи.

Схема операции Денкера: 1 — линия разреза мягких тканей; 2 — обнажение лицевой стенки верхнечелюстной пазухи и края грушевидного отверстия; 3 — соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом, сформированное в процессе операции; 4 — дефект верхней челюсти после операции Денкера.

Производят разрез мягких тканей (до кости) ниже переходной складки (на 1 см выше края десны). Разрез начинают от третьего моляра соответствующей стороны и, рассекая уздечку, продолжают на 1 — 2 см на противоположную сторону. Медиальную часть разреза А. Денкер рекомендовал слегка отклонить кверху (рис., 1). Некоторые специалисты считают рассечение уздечки необязательным. Мягкие ткани с надкостницей отсепаровывают кверху, причем обнажают не только лицевую стенку соответствующей пазухи, но и край грушевидного отверстия (рис., 2).

Начиная от края грушевидного отверстия отсепаровывают слизистую оболочку нижнего носового хода от кости латеральной стенки полости носа. Удаляют, пользуясь преимущественно костными щипцами или долотом, лицевую стенку верхнечелюстной пазухи и край грушевидного отверстия, а затем латеральную костную стенку нижнего носового хода вплоть до задней стенки пазухи (рис., 3 и 4). После удаления гноя и патологически измененных тканей разрезают слизистую оболочку нижнего носового хода вдоль верхнего и заднего краев костного отверстия. Образовавшийся лоскут слизистой оболочки укладывают на дно пазухи и фиксируют тампоном. В тех случаях когда слизистую оболочку дна верхнечелюстной пазухи не удаляют, слизистую оболочку нижнего носового хода иссекают. В части случаев производят резекцию нижней раковины. На операционную рану в преддверии рта накладывают швы. Тампон (если он был введен) извлекают из пазухи через 1 — 2 сут. Через 4—5 дней после операции снимают швы. Через отверстие в нижнем носовом ходе при помощи специальной канюли в послеоперационном периоде промывают пазуху антисептическими р-рами.

В современной клин, практике Д. о. при гайморите почти не применяется ввиду ее травматичности. Ее производят главным образом для создания оперативного доступа к средним и задним отделам полости носа, к носовой части глотки (с целью удаления новообразований, инородных тел, а иногда для устранения хоанальных атрезий).

См. также Придаточные пазухи носа.


Библиография: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 63, М., 1963; D e n k e г А. Zur Radikaloperation des chronischen Kie-ferhohlenempyems, Arch. Laryng. Rhin. (Berl.), Bd 17, S. 221, 1905.

Ю. Б. Преображенский.