ДЕКОРТИКАЦИЯ ЛЁГКОГО

Декортикация лёгкого (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + cortex кора) — операция освобождения легкого от плевральных наложений, образованных фибрином и фиброзной соединительной тканью. Предложена в 1894 г. французским хирургом Делормом (Е. Delorme). Ее методику при различных заболеваниях, в т. ч. при туберкулезе, усовершенствовали Ю. Ю. Джанелидзе, П. А. Куприянов, Л. К. Богуш, Н. И. Герасименко, H. М. Амосов, Фаулер (G. И. Fowler) и др. Цель операции — создание условий для расправления сдавленного легкого, восстановления его функции и ликвидации остаточной полости. Различают Декортикацию лёгкого частичную и полную. Она может производиться как самостоятельное вмешательство или сочетаться с плеврэктомией (см.), резекцией легкого и даже с операциями на других органах грудной полости. Операция нашла широкое распространение в торакальной хирургии.

Показания: ригидный плеврит, длительно текущий пневмоплеврит, остаточная полость с бронхиальным свищом или без него, хроническия эмпиема плевры, последствия гемоторакса.

Противопоказание: активный туберкулезный процесс в этом же легком.

Операцию производят под интубационным наркозом с релаксантами. Доступ — боковая или заднебоковая торакотомия (см.) в V — VI межреберье. Вначале под покрывающую легкое фиброзную шварту вводят р-р новокаина, а затем рассекают ее вдоль позвоночника, выделяют участок легочной ткани. Пользуясь гидравлической препаровкой, с помощью тупфера и режущих хирургических инструментов отслаивают фиброзную ткань от висцеральной плевры по всей поверхности пораженного участка легкого, а затем иссекают шварту единым блоком или по частям. Операцию заканчивают расправлением легкого и дренированием плевральной полости для последующей активной аспирации.

Наиболее типичные осложнения — повреждение легочной ткани, пневмоторакс, кровотечение. Хорошие результаты после Декортикации лёгкого наблюдаются у большинства больных.

См. также Легкие, операции.

В. И. Петров.