ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ
Описание
ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ (decapsulatio renis; лат. приставка de- извлечение, уничтожение + capsula капсула, сумка) — удаление фиброзной капсулы почки. Впервые была выполнена Эдебольсом (G. М. Edebohls) в 1901 г. у больного с почечной недостаточностью, обусловленной нарушением кровоснабжения почки.
Считалось, что удаление фиброзной капсулы устраняет сдавление паренхимы почки малоэластическим футляром и вследствие свободного оттока скопившейся межтканевой жидкости в околопочечное пространство уменьшает интерстициальный отек, снижает внутрипочечное давление. Однако большее значение имеет то, что после удаления фиброзной капсулы в почечную паренхиму врастают мелкие сосуды из окружающей жировой клетчатки, несколько улучшающие кровоснабжение органа. На основании этого предложено окутывать декапсулированную почку сальником, выведенным на ножке через отверстие в брюшине (Оменторенопексия) или сегментом тощей кишки.
Д. п. приводит к опорожнению подкапсульных гнойников, что повышает эффективность лечения острых гнойных заболеваний почек.
Д. п. в комплексном лечении острых некронефрозов, пиелонефрита и гломерулонефрита не применяется. Основными показаниями к Д. п. являются карбункул почки (см.), перинефрит. Иногда производится декапсуляция трансплантируемой почки.
Техника операции
Поясничным разрезом выделяется почка, к-рая затем выводится в рану. По наружному краю почки в фиброзной капсуле делают разрез, под фиброзную капсулу вводят желобоватый зонд, с помощью к-рого ее рассекают от верхнего до нижнего полюса (рис.). Отслоенная капсула может быть оставлена или иссечена в области «почечных ворот». При сочетании Д. п. с нефростомией (см.) необходимо оставить участок фиброзной капсулы на нижнем полюсе для предупреждения прорезания швов, фиксирующих дренажную трубку к почечной паренхиме. Д. п.— вспомогательная операция, составляющая часть комплексной терапии, и результаты ее определяются течением основного заболевания.
Библиография: Пытель А. Я. Энтерореваскуляризация почки в лечении нефрогенной гипертонии, Урология, № 5, с. 3, 1963; он же, Клиническое значение пиелоренальных рефлюксов, Барнаул, 1975; Розов Н. И. О влиянии декапсуляции на функцию и строение почки, дисс., Киев, 1911; Федорова М. Н. Создание дополнительной васкуляризации почек за счет мышечной ткани, сальника и подкожной жировой клетчатки, Урология, № 2, с. 3, 1961; Babies A. u. E e n у i - V a m о s F. Das Lymphgefasssystem der Niere und seine Bedeutung in der Nieren-pathologie und Chirurgie, S. 472, Budapest, 1957, Bibliogr.; Mayor G. u. Zingg E. J. Urologische Operationen, S. 34, Stuttgart, 1973.
Э. Г. Асламазов.