ДЕФЕРЕНТИТ

ДЕФЕРЕНТИТ (deferentitis) — воспаление семявыносящего протока. Изолированный Д. наблюдается редко. Обычно семявыносящий проток вовлекается в процесс при воспалении придатка яичка, семенного пузырька или заднего отдела уретры. Чаще всего Д. вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем, изредка гонококком, а еще реже микобактерией туберкулеза. Возникновению Д. способствуют грубые манипуляции при инструментальном исследовании мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и семенных пузырьков, бурный половой акт или длительное половое возбуждение, травма. Поражение, как правило, одностороннее.

Патологическая анатомия

Наблюдается отек семявыносящего протока и его стенок, десквамация и пролиферация эпителия с развитием склеротических явлений вплоть до стадии сужения просвета и даже полной непроходимости его. При Д. туберкулезной этиологии более выраженные изменения обнаруживаются вблизи придатка (см. Эпидидимит).

Клиническая картина

Различают острый и хрон. Д. Острый Д. проявляется болями в паховой области, в области мошонки и промежности, и значительным повышением температуры. Отмечаются отек и гиперемия кожи мошонки. При ректальном исследовании выявляется болезненный, утолщенный тяж над предстательной железой. Из-за резкого отека протока возможно ущемление яичка. При хрон, туберкулезном Д. отчетливо определяются четкообразные утолщения протока.

Лечение

При остром Д. необходимо соблюдать постельный режим, носить суспензорий, применять тепло (согревающие компрессы, грелки). При сильных болях эффективна новокаиновая блокада семенного канатика (50—70 мл 0,25% р-ра новокаина с антибиотиком), к-рую нужно повторять через 3—4 дня. Назначают противобактериальные средства с учетом характера флоры. После стихания острых воспалительных явлений целесообразно провести физиотерапевтические мероприятия: парафин, озокерит, диатермия или ионофорез с 2% р-ром йодида калия. При поражении семенных пузырьков или предстательной железы применяют микроклизмы с настоем ромашки или р-ром антипирина (0,5 — 1 г антипирина на 100 мл теплой воды). Туберкулезный Д. требует специфической терапии.

Хирургическое вмешательство — удаление придатка и протока — может потребоваться при хрон, поражениях, чаще всего туберкулезном.

Прогноз

Прогноз при неспецифическом Д. благоприятный. При двустороннем, особенно специфическом, процессе нередко наблюдается бесплодие.

Профилактика

Своевременное лечение инфекционных заболеваний уретры, предстательной железы, а также соблюдение правил инструментальных исследований мочевого пузыря и уретры.

См. также Семявыносящий проток.

Библиография: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 467, М., 1970.

В. А. Мохорт.