ДАКРИОАДЕНИТ
Описание
ДАКРИОАДЕНИТ (dacryoadenitis; греч. dakryon слеза + aden железа + -itis) — воспаление слезной железы. Различают острый и хронический Д.
Содержание
Клиническая картина
Острый Д. чаще всего возникает вследствие метастатического заноса возбудителя: стафилококка, стрептококка, пневмококка, вирусов. Часто является осложнением других инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, грипп, паротит, корь, скарлатина и др.), реже возникает контактным путем, при воспалении тканей орбиты. Процесс, как правило, односторонний; двусторонний, развивается при паротите. Проявляется болью, гиперемией, утолщением и опущением наружной половины верхнего века (псевдоптоз), из-за чего край верхнего века приобретает характерную S-образную форму (рис. 1). Конъюнктива глазного яблока в наружном отделе отечна и инъецирована. При оттягивании верхнего века и направлении взгляда больного книзу кнутри обнаруживается бобовидное выпячивание конъюнктивы, обусловленное увеличением вековой части слезной железы (рис. 2), Пальпация железы резко болезненна. Заболевание может сопровождаться увеличением околоушной железы и повышением температуры тела.
Хронический Д. может явиться результатом острого Д. или развиться первично при туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, синдроме Микулича (см. экзофтальм (см.), смещение глазного яблока. Течение доброкачественное.
Диагноз
Диагноз ставится на основании характерных жалоб и объективных данных. Дифференциальный диагноз проводят с ограниченным абсцессом века, воспалившимся халазионом (см.), абсцессом и флегмоной орбиты.
Лечение
При остром Д. местно тепло, УВЧ, диатермия, внутрь сульфаниламиды и внутримышечно антибиотики; при флюктуации — вскрытие.
Лечение хрон. Д. этиологическое; при новообразовании показано удаление всей слезной железы через кожный разрез.
Прогноз
При своевременно проведенном лечении выздоровление при остром Д. обычно наступает в течение 2—3 нед. Возможно образование абсцесса, который вскрывается в конъюнктивальный мешок, реже через кожу верхнего века. Прогноз при хрон. Д. зависит от течения основного заболевания.
Библиография: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. А. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 190, М., 1960; Mulier F. Erkrankungen der Tranen-drlisen, в кн.; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 17, Lpz., 1975.
А. М. Водовозов.