C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (син.: фазовый белок, белок острой фазы воспаления) — белок, содержание к-рого в крови значительно повышается в острой фазе воспаления, что служит показателем интенсивности воспалительного процесса и наличия тканевых повреждений.

Открыт в 1930 г. Тиллеттом и Франсисом (W. S. Tillett, Th. Francis) у больных лобарной пневмонией как фактор сыворотки крови, появляющийся через 18—24 часа после начала заболевания, обладающий свойством реагировать (преципити-ровать) с С-полисахаридом пневмококка и полисахаридами других бактерий и грибков.

СРБ имеет уникальную пентагональную структуру из 5 одинаковых нековалентно связанных субъединиц. Каждая из субъединиц имеет молекулярный вес (массу) ок. 21 000 и содержит 187 аминокислот в полипептидной цепи с одним дисульфидным мостиком. Электрофоретическая подвижность совпадает с зоной перемещения α- и γ-глобулинов.

С-р. б. обладает свойствами, одинаковыми с антителами IgG. С-реактивный белок и IgG, агрегированные путем нагревания, активируют систему комплемента (классический и альтернативный путь активации), вызывают агрегацию тромбоцитов и приводят к высвобождению из них АТФ. Взаимодействие С-реактивно-го белка с С-полисахаридом пневмококка отличается от реакции антител с С-полисахаридом тем, что этот процесс происходит лишь при наличии ионов Са⁺², к-рые необходимы для реакции С-реактивного белка с фосфохолиновыми детерминантами на С-полисахариде.

С-р. б. вызывает комплементзави-симый гемолиз эритроцитов, конъюгированных С-полисахаридом; реагирует с мононуклеарными клетками in vitro и участвует в механизмах фагоцитоза (см.). Предполагается, что С-р. б. может быть опсонином (см.).

Комплексы С-р. б. с полисахаридом и агрегаты С-р. б. вызывают активацию системы комплемента по классическому пути и могут приводить к развитию реакции типа Артюса (см. Артюса феномен). Феномен, подобный феномену Артюса, воспроизводится в эксперименте при внутрикожном введении агрегатов человеческого С-р. б.

Отложения С-р. б. обнаруживаются в участках поврежденной кожи при острых и хронических васкулитах кожи, особенно при некротизирующем васкулите (см.). Считают, что С-р. б. поддерживает хроническое воспаление при васкулитах. При развитии васкулитов кожи с наличием в инфильтратах нейтрофилов, фагоцитировавших С-р. б., высвобождаются такие лизосомальные ферменты, как β-глюкоронидаза, миелопероксидаза. Цитоплазматические ферменты, напр, молочнокислая дегидрогеназа, не высвобождаются.

Наиболее точными методами выявления С-р. б. являются иммунологические (см. электрофореза (см.) в агаровом геле, содержащем антитела к С-р. б., а также радиоизотопная техника и техника лазерной нефелометрии (см.).

Содержание С-р. б. в сыворотке крови у здоровых лиц колеблется, по данным Париша (W. Е. Parish, 1976), от 200 нг/мл до 1800 нг/мл, чаще — 790 нг/мл. Его содержание несколько выше у женщин, чем у мужчин. Во время беременности концентрация С-р. б. увеличивается, однако через плацентарный барьер он не проникает.

Концентрация С-р. б. возрастает при острой бактериальной и вирусной инфекциях и достигает пика на 1—3 день болезни. При остром инфаркте миокарда (см.) концентрация С-р. б. повышается в первые два дня и достигает максимума на 3-й день. При этом количество С-р. б. возрастает уже через 2 часа после появления болевого синдрома. Повышение концентрации С-р. б. является чувствительным показателем развития некроза миокарда. При аутоиммунных заболеваниях, инф. болезнях и болезнях почек, концентрация С-р. б. возрастает, по данным Клауса (D. R. Claus, 1976), до 38 000 нг/мл, а при васкулитах кожи колеблется, по данным Париша (1976), от 2500 нг/мл до 160 000 нг/мл.

Содержание С-р. б. повышено у большинства больных острым первичным ревматизмом (см.) в активной фазе болезни. При ревматоидном артрите (см.) его количество увеличено примерно у 85% больных и коррелирует с активностью болезни. Повышение уровня С-р. б. при ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите является прогностически неблагоприятным признаком, указывающим на обострение болезни.

Библиогр.: Сачков В. И. Иммунологические методы изучения ревматизма и других коллагеновых болезней, с. 8, М., 1962; Fie del В. A., Simpson R. М. a. Gewurz Н. Activation of platelets by modified C-reactive protein, Immunology, v. 45, p. 439, 1982; Oliveira E. B., Gotschlich E. C. a. Teh-y ung Liu. Primary structure of human C-reactive protein, J. biol. Chem., v. 254, p. 489, 1979; Short М. Т. a. O s m a n d A. P. Luminescence energy transfer studies of C-reactive protein, Binding of terbium (III) ions in C-reactive protein, Immunol. Communication, v. 12, p. 291, 1983; T i 1-lettW. S. a. Francis T. Serological reactions in pneumonia with a nonprotein somatic fraction on pneumococcus, J. exp. Med., v. 52, p. 561, 1930.

A. И. Сперанский.