ВШИ

На человеке паразитируют головная В.— Pediculus humanus capitis, платяная В.— Р. humanus vestimenti и лобковая В., или площица, — Phthirus pubis (рис.). Строение тела В. приспособлено к паразитическому образу жизни: сплющено в дорсовентральном направлении и покрыто хитиновой кутикулой. Длина тела 1—5 мм. Самцы мельче самок. На голове два простых глазка. Многие виды слепы. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа (при сосании крови передний отдел пищевода расширяется, действуя как насос). Грудной отдел не расчленен и несет три пары сильных цепких ног. Лапка ноги одночленистая, заканчивается коготком. Коготок, соединяясь с выступом голени, образует «клешню», при помощи к-рой В. крепко удерживается на волосах. Брюшко крупное, состоит из 10 члеников, у самки на конце раздвоено; у самца задний край брюшка ровный. Весь жизненный цикл В. происходит на хозяине.

Вне хозяина В. встречаются случайно и живут недолго. Питаются В. часто, небольшими порциями (долго голодать не могут). Если же В. питается один-два раза в день, то сразу она может выпить 0,7 —1,1 мл крови. Самцы пьют несколько меньше, чем самки.

В. относятся к насекомым с неполным превращением. Цикл их развития слагается из яйца, личинки, проходящей три возраста, и имаго (половозрелая особь). Полный жизненный цикл В. рода Pediculus слагается из периодов: а) зародышевый — от 4 дней до 6 недель; б) личинки трех стадий развития — от 3 до 5 недель для каждой стадии; в) половозрелой формы; максимум жизни для самки платяной В. — 46 дней, для самца — 32 дня, для самки головной В. — до 38 дней, для самца — до 27 дней. Яйца (гниды — рис.) удлиненно-овальной формы, бело-желтого цвета, приклеиваются самкой при помощи секрета клеевых желез к волосам или ворсинкам ткани.

В течение жизни самка откладывает до 300 яиц (от 5 до 14 штук в день). Температура, оптимальная для откладки, 28—30°. Сроки вылупления из яиц и дальнейшее развитие также зависят от температуры. Личинки отличаются от взрослых В. меньшими размерами и отсутствием наружного полового аппарата. Уже через полчаса после вылупления они начинают сосать кровь. После третьей линьки личинка превращается во взрослую В. Полный жизненный цикл В. (от момента откладки яйца до начала кладки яиц самкой, развившейся из этого яйца) длится не менее 15 дней.

Укусы В. вызывают сильный зуд, ведущий к расчесам и раздражению кожи. Укус площицы сопровождается появлением на коже синих пятен.

В. рода Pediculus, гл. обр. платяные, заражают человека эпидемическим сыпным тифом (см. Возвратный тиф, эпидемический).

Риккетсиями сыпного тифа (Rickettsia prowazeki) В. заражаются при кровососании на больном. Риккетсии размножаются в эпителии желудка В., эпителий при этом разрушается, а возбудитель, освобождаясь, попадает в просвет кишечника В. и вместе с экскрементами выводится наружу. В экскрементах В. риккетсии появляются на 5—9-й день после заражающего кровососании. В. гибнут при интенсивном размножении риккетсий в их теле. Продолжительность жизни зараженных В. (3—31 день) зависит от температуры и инфицирующей дозы. Трансовариальной передачи риккетсий для В. не установлено. Укус В. не заразен, т. к. в слюнные железы риккетсии не проникают. Человек заражается, когда испражнения инфицированных В. попадают на его поврежденную кожу (расчесы), а также на слизистые оболочки.

Заражение сыпным тифом может произойти при раздавливании зараженной В., при вдыхании пыли, к-рая содержит зараженный материал, т. к. риккетсии в фекалиях зараженных В. хорошо переносят высушивание.

Возбудители возвратного тифа — спирохеты (Spirochaeta recurrentis) попадают с кровью в желудок В., затем быстро оттуда исчезают, но к 6—7-му дню появляются в полости тела насекомого в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости. В. заразны начиная с 6-го дня после кровососания на больном.

Человек заражается при раздавливании насекомых и втирании полостной жидкости В. со спирохетами в ранки, расчесы, слизистые оболочки.

Платяная В. является также переносчиком риккетсий волынской лихорадки (R. quintana). Риккетсии волынской лихорадки размножаются внеклеточно в кишечнике В. и выделяются с ее испражнениями. Заражение человека происходит при втирании в ссадины, расчесы инфицированных испражнений В. или при раздавливании насекомых.

Распространение вшивости наблюдается при неблагоприятных сан.-гиг. условиях, низком материальном уровне, особенно в периоды войн и других бедствий. Укусы вшей вызывают кожные сыпи, сопровождающиеся зудом и расчесами.

Различают вшивость волосистой части головы, кожи туловища и кожи лобка.

Вшивость волосистой части головы (pediculosis capitis) вызывают головные вши. Поражаются преимущественно затылочная и височные области, особенно при наличии длинных волос (чаще у женщин и детей). Головные вши приклеивают свои яички (гниды) к стержню волоса посредством особого хитинового остова вблизи выхода волоса. На местах укусов вшей вследствие расчесов развиваются вульгарное импетиго, импетигинозная экзема; при этом нередко наблюдается увеличение шейных, затылочных и заушных лимфатических узлов.

В запущенных случаях обильное серозно-гнойное отделяемое склеивает волосы; при этом может образоваться так наз. колтун (plica polonica, trichoma) — склеивание волос наподобие войлока. Диагноз определяется нахождением вшей и гнид.

Для лечения неосложненной вшивости головы применяют один из следующих способов: 1) втирают в кожу головы (лучше после стрижки) керосин (чистый или пополам с подсолнечным или каким-либо другим растительным маслом), покрывают голову компрессной бумагой и повязывают платком; после 1—2 таких процедур моют голову теплой водой с мылом; 2) три дня подряд обильно смачивают волосы сабадилловым уксусом, после чего моют голову; 3) втирают в кожу и волосы 50% мыльно-сольвентовую пасту или эмульсию, затем завязывают голову косынкой на 15—20 мин., после чего моют голову. После применения всех средств необходимо частое мытье головы, для окончательного удаления гнид — частое увлажнение волос теплым столовым уксусом, растворяющим хитин, и расчесывание волос частым гребнем. При осложнении импетиго после удаления вшей и гнид назначают 2—5% белую ртутную мазь.

Вшивость кожи туловища (pediculosis corporis) вызывают платяные вши, к-рые живут и откладывают яйца главным образом в складках белья, откуда переходят на кожу только для сосания крови, поэтому поражаются преимущественно поясничная область и шея, где одежда прилегает к телу наиболее плотно. При вшивости туловища наблюдаются расчесы и нередко пиодермия (см.); на этих участках обычно остается гиперпигментация.

При существующей годами вшивости развивается изменение кожи, к-рое англ. и франц. врачи предложили называть «болезнью бродяг»; кожа становится толстой, грубой, гиперпигментированной, особенно в области поясницы и лопаток, плеч, внутренней поверхности бедер.

Для лечения необходимы частые мыльные ванны; белье до стирки подвергается дезинсекции; при осложнении пиодермией применяют соответствующую терапию.

Вшивость кожи лобка (pediculosis pubis; син. фтириаз) вызывают лобковые вши (площицы), которые паразитируют преимущественно на коже лобка и нижней части живота, бедер, откуда могут переходить и на другие части тела, покрытые волосами (грудь, конечности, подмышечные впадины, усы, бороду, ресницы, брови, а у детей и на волосистую часть головы). Площицы крепко прикрепляются хоботком к устью волосяных фолликулов, а передними ложками — к волосам. На местах их укусов остаются своеобразные круглые, величиной до 1 см пятна от бледно-синего до бледно-серого цвета — так наз. голубые пятна (maculae caeruleae), напоминающие потухающую сифилитическую или тифозную розеолу. Эти пятна вызваны воздействием слюны паразита на гемоглобин крови хозяина. Расчесы, пустулы и корки бывают очень редко. Заражение, как правило, происходит при половом сношении, но иногда и через постельное белье.

Лечение

Сбривают волосы и обмывают кожу горячей водой с мылом, что устраняет большинство площиц; для окончательного уничтожения площиц и гнид втирают сулемовый уксус (1 : 300); иногда пользуются 5—10% белой ртутной мазью (следить за состоянием слизистой оболочки полости рта!). Втирание серой ртутной мази может вызвать тяжелые дерматиты и поэтому не рекомендуется.

Профилактика

В борьбе с В. и ее распространением большое значение имеет личная гигиена: регулярное мытье тела и головы, частая смена белья, не реже одного раза в 7 дней, при необходимости — дезинсекция белья, одежды и постельных принадлежностей (см. Санитарная обработка). В целях общественной профилактики необходимо проводить осмотры для выявления завшивленных в местах общественного проживания или наибольшего скопления людей. При санобработке людей или завшивленного белья медперсоналу следует надевать специальную длинную одежду из прорезиненной материи или плотного холста.

Библиогр.: Благовещенский Д. И. Методы исследования вшей (Siphuneulata), Л., 19 72; Многотомное руководство по дерматовенерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, с. 426, Л., 1961; Павлов-с к и й E. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 2, с. 62 5, М.—Л., 1948; Ш т e й н А. К. Дерматиты от животных паразитов, в кн.: Основы клин., Эксперим, и соц. вен. и дерм., под ред. А. П. Иордана, т. 1, с. 462, 476 и др., М.—Л., 1931, библиогр.; Degos R. Dermatologie, t. 2, p. 9 56, P., 19 53; S a 1 a m o n T. u. L a z o-v i c - T e p a v a c O. Herdformige Alopezie dure h Kopflause, Derm. Mschr., Bd 156, S. 676, 1970.

Л. H. Машкиллейсон, H. М. Гроховская.