ВЕСЕННИЙ КАТАР
Описание
ВЕСЕННИЙ КАТАР (conjunctivitis vernalis, s. aestivalis) — хроническое, длящееся годами заболевание конъюнктивы глаза. Получило свое название в связи со свойством обостряться в весенние и летние месяцы и стихать осенью и зимой.
Заболевания В. к. сравнительно редко встречаются в северных областях СССР, чаще — в южных. Число случаев В. к. резко возрастает в мае — октябре и снижается с октября по февраль. Замечено, что 80—90% всех больных— лица мужского пола в возрасте от 6 до 20 лет.
Содержание
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез до сих пор не выяснены. Одни авторы трактовали В. к. как инфекционное или токсическое заболевание, другие связывали развитие его с влиянием ультрафиолетовых лучей; отмечалось конституциональное предрасположение (лимфатическая конституция) и связь с эндокринными расстройствами (гипофункция надпочечников). Существует предположение о том, что В. к. является аллергическим заболеванием, но аллерген его остается неизвестным.
Патологоанатомическая картина
Патологоанатомическая картина сводится в основном к пролиферации клеток стромы конъюнктивы; особенно типичны ранний склероз и гиалиновое перерождение субконъюнктивальной ткани, что и обусловливает голубоватый оттенок конъюнктивы; наблюдается также инфильтрация этой ткани плазматическими клетками с большим количеством эозинофилов.
Клиническая картина
В типичных случаях поражается конъюнктива хряща век — пальпебральная (тарзальная) форма или конъюнктива глазного яблока вокруг лимба — бульбарная (лимбальная) форма; обе формы могут существовать и одновременно — смешанная форма В. к. (цветн. рис. 7); остальные участки конъюнктивы в процесс не вовлекаются.
В. к. сопровождается светобоязнью и часто нестерпимым зудом в глазах; вследствие нек-рого опущения век больные имеют усталый и сонный вид.
При пальпебральной форме В. к. конъюнктива хряща верхнего века покрыта крупными, плоскими, на ощупь плотными, тесно сидящими друг подле друга сосочковыми разрастаниями, что придает конъюнктиве вид, напоминающий булыжную мостовую (цветн. рис. 6). При этом вся конъюнктива становится мутноватой и как бы покрытой тонкой белой пленкой, приобретает голубоватый оттенок; в легких случаях клиническая картина болезни ограничивается описанной окраской конъюнктивы и наличием на ней лишь единичных сосочковых разрастаний.
Бульбарная (лимбальная) форма В. к. характеризуется развитием желтовато-серых стекловидных студенистых и плотных разращений у лимба роговицы, гл. обр. в области глазной щели; разращения имеют треугольную форму, основанием обращенную к роговице; часто они окружают весь лимб. В процесс может быть вовлечена и роговица, в к-рой иногда появляются краевые инфильтраты и возникает круговое помутнение, напоминающее старческую дугу. При бульбарной форме
В. к. могут появляться фликтены, которые быстро развиваются, рассасываются или изъязвляются с последующей эпителизацией.
Диагноз
Диагноз основывается на клинической картине и объективных методах исследования. В. к. необходимо дифференцировать с трахомой. При В. к. отсутствуют типичные для трахомы фолликулы, гл. обр. располагающиеся в переходных складках; при В. к. переходные складки остаются интактными. Вид разращений при В. к., их форма и консистенция резко отличаются от гиперпластических образований при трахоме. Обнаруживаемые при В. к. эозинофильные клетки не типичны для трахомы.
Лечение
Лечение симптоматическое: очки-консервы, предохраняющие глаза от ультрафиолетовых лучей и от пыли; для устранения зуда и жжения рекомендуется применение дикаина, адреналина, слабых вяжущих растворов [Sol. Zinci sulfatis 0,25%, Acidi acetici diluti (1 — 2 капли на 15—20 мл воды)], 1—2% раствор резорцина; 0,5—1% раствор кортизона. Проводится также десенсибилизирующая терапия: внутривенное вливание 10% раствора глюконата кальция, внутрь димедрол. Применяется витаминотерапия и диетотерапия.
Прогноз
Исход болезни благоприятный — после ряда обострений и ремиссий она заканчивается выздоровлением (наступает клинически нормальное состояние конъюнктивы) .
См. также Конъюнктивит.
Библиография: Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, с. 211,М., 1975; Шурин П. Н. Внутриклеточные включения при весеннем катаре, Вестн, офтальм., № 2, с. 9, 1956; Зайцева Н. С. По поводу статьи П. Н. Журина «Внутриклеточные включения при весеннем катаре», там же, № 6, с. 44, 1957; Медведев А. Н. Весенний катар, Ташкент, 1970; Покровский А. И. Весенний катар, Многотомн, руководство по глазн, болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 141, М., 1960; Чирковский В. В. Трахома, Л., 1953; Bonnet М. et DurandL. Resultats du traitement de la conjonctivite printaniere rebelle par la greffe de muqucuse buccale, Bull. Soc. frang., Ophtal., t. 81, p. 215, 1969; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 8, L., 1965.
С. И. Тальковский.