ВЕНТРИКУЛОТОМИЯ

ВЕНТРИКУЛОТОМИЯ (лат. ventriculus желудочек + греч, tome разрез, рассечение) — операция, применяющаяся в нейрохирургии с целью удаления из желудочков головного мозга опухолей, паразитов, крови, инородных тел, а также для устранения желудочковой гипертензии при закрытой гидроцефалии.

Техника

Переднюю вентрикулотомию следует производить через вершину верхней лобной извилины. Разрез коры электроножом делают параллельно сагиттальной линии. Углубление разреза в белом веществе производят в направлении, параллельном сагиттальной плоскости мозга. Белое вещество расслаивают тупо шпателями, увлажняя мозг изотоническим раствором хлорида натрия. Углубляясь к стенке бокового желудочка, операционный ход в мозге следует направлять кзади. Стенку бокового желудочка вскрывают тупым путем и отсасывают жидкость. Описанной методикой можно пользоваться и при доступе к третьему желудочку, причем при необходимости можно расширить межжелудочковое (монроево) отверстие.

Заднюю вентрикулотомию производят таким же методом, но разрез коры делают в верхней или средней теменных извилинах; при углублении операционной раны в мозге следует учитывать проекцию боковой мозговой (сильвиевой) борозды.

Вентрикулотомию IV желудочка производят путем срединного разреза червя мозжечка, после чего тупым путем расслаивают червь до вскрытия стенки желудочка. Раздвигая мозг шпателем во время производства основного этапа операции, надо соблюдать правила бережного отношения к мозговой ткани. Если после В. желательно сохранить сообщение между желудочковым и субдуральным пространством (вентрикулостомия), стенки разреза мозга следует покрыть фибриновой пленкой, препятствующей их слипанию.

Послеоперационное течение

После В. необходим строгий постельный режим и тщательное наблюдение врача. Для предотвращения вторичной послеоперационной ликвореи и возможного вследствие этого развития тяжелых вентрикулитов следует систематически производить спинномозговые пункции.

Основными послеоперационными осложнениями являются вторичные желудочковые кровотечения, развитие послеоперационных порэнцефалических кист и фистул.

См. также Головной мозг.

Б. Г. Егоров.