ВЕНГРИЯ

Согласно принятой в августе 1949 г. конституции В. была провозглашена народной республикой, в стране развернулось строительство социалистического общества. В восстановлении народного хозяйства венгерскому народу всестороннюю помощь оказывал Советский Союз. В 1948 г. между Советским Союзом и В. был подписан Договор о дружбе, сотрудничестве и взаимопомощи. В.— член СЭВ с января 1949 г. VIII съезд Венгерской социалистической рабочей партии (ВСРП) в ноябре 1962 г. констатировал завершение построения основ социализма в стране. В решениях X съезда ВСРП (ноябрь 1970 г.) отмечено, что главной задачей партии и народа В. является полное построение социализма.

До установления народной власти В. была аграрно-индустриальной страной. Преобладающую долю национального дохода давало сельское хозяйство. За годы народной власти В. стала индустриально-аграрной страной с развитым сельским хозяйством. В несколько раз возрос промышленный потенциал страны. 80% национального дохода дает промышленность, 20% — сельское хозяйство. Из отраслей промышленности развиты машиностроение, металлообрабатывающая промышленность, металлургическая , горнодобывающая, химическая, резиновая, текстильная и пищевая. В сельском хозяйстве развиты земледелие (гл. обр. зерновые культуры), овощеводство, виноградарство, плодоводство, животноводство. Значительно повысилось благосостояние трудящихся. Большие успехи достигнуты в развитии культуры, науки, образования.

Основное население страны — венгры (96%), имеются также словаки, румыны, немцы, хорваты, сербы, цыгане и др.

Показатели естественного движения населения представлены в табл.1.

В результате коренных социально-экономических преобразований демографические показатели в социалистической В. значительно улучшились. Как видно из представленных в табл. 1 данных, за годы народной власти отмечается резкое снижение показателей детской смертности. Средняя продолжительность жизни (1972) — 70,2 года (мужчин — 67,3, женщин — 73,2).

Заболеваемость

В структуре заболеваемости преобладают (более 80%) болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, кровообращения и травмы. В структуре причин смерти — сердечно-сосудистые болезни (53,9%), злокачественные новообразования (20,05%), травмы (8,3%), болезни органов дыхания нетуберкулезной этиологии (3,52%); инфекционные и паразитарные заболевания среди причин смерти составляют только 1,89%.

Организованные в 1950—1960 гг. Государственный ин-т ревматологии и бальнеологии, Государственный ин-т кардиологии, Онкологический ин-т, располагающие мощным коечным фондом, являются научно-методическими центрами, координирующими всю ведущуюся в стране работу по борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими и нек-рыми другими хрон, заболеваниями. За годы социалистического строительства в В. организована плановая комплексная борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, основное внимание уделяется раннему выявлению и лечению больных. Согласно статистическим данным, показатели заболеваемости раком в В. растут, что объясняется наряду с другими причинами улучшением диагностики.

В результате социально-экономических преобразований за годы народной власти и достижений здравоохранения социалистической В. резко уменьшилось количество инфекционных и паразитарных болезней. Благодаря массовой вакцинации детей в В. практически ликвидирован полиомиелит (в 1972 г. зарегистрировано всего 2 случая против 298 в 1949 г.), резко уменьшилась смертность от дифтерии и сократилась заболеваемость ею (с 67,0 в 1949 г. до 0,1 в 1972 г. на 100 тыс. населения) и коклюшем (до 0,6 на 100 тыс. населения). До второй мировой войны туберкулез в В. был социальным бедствием. Повышение уровня благосостояния населения, увеличение ассигнований на борьбу с туберкулезом, развитие широкой сети противотуберкулезных учреждений позволили за короткий срок добиться значительных успехов — только за период с 1950 по 1972 г. заболеваемость туберкулезом снизилась с 490 до 79 на 100 тыс. населения, в т. ч. среди детей в возрасте до 15 лет — со 135 (1960) до 4 (1972).

Организация здравоохранения

Начало организации больничной помощи в В. относится к 12—13 вв. В 18 в. в целях борьбы с эпидемиями чумы были созданы постоянные сан. комиссии. С 1752 г. во всех городах областного подчинения работали санврачи. За период с 1850 по 1880 г. рабочий класс В. добился организации общества по страхованию рабочих и оказанию помощи инвалидам, было издано несколько законоположений по охране труда, в 1891 г.— закон об обязательном страховании, в 1907 г.— о страховании на случай травмы. Однако действие этих законов носило ограниченный характер. Многие положения их не выполнялись.

21 марта 1919 г. в результате победы пролетарской революции власть в В. перешла в руки рабочего класса, В. была провозглашена Советской Республикой. Заботу о здоровье народа взяло на себя государство; больницы, санатории, аптеки были национализированы, введено бесплатное лечение больных в стационарах. За 133 дня существования Венгерской Советской Республики в области здравоохранения было сделано намного больше, чем за многие десятилетия при капитализме.

Фашистское правительство Хорти, захватив власть, уничтожило все завоевания рабочего класса в области здравоохранения. В период контрреволюции и фашизма (1920—1945) резко возросла заболеваемость инфекционными болезнями, заболеваемость и смертность от туберкулеза (в 1938 г. на каждые 10 000 жит. приходилось 14 больных туберкулезом). В годы второй мировой войны детская смертность в отдельных областях страны повысилась до 200 на 1000 живорожденных, смертность от туберкулеза превышала 250 случаев на 100 тыс. населения. Во время немецко-фашистской оккупации большинство больниц было разрушено, к началу 1945 г. в больницах страны насчитывалось только 27 тыс. коек.

До установления народной власти в В. отсутствовала единая система руководства здравоохранением. Часть мед. учреждений была подчинена Министерству внутренних дел, часть находилась в ведении различных хозяйственных ведомств. Подготовка врачей, фармацевтов и акушерок входила в систему народного просвещения.

В 1945 г. было создано Министерство социального обеспечения, в компетенцию к-рого также входило и решение вопросов здравоохранения. В ходе социалистического строительства леч. учреждения, аптеки, фарм, заводы, заводы' мед. промышленности были также национализированы, введена единая система социального страхования. Социальное страхование в В. является функцией государства и распространяется на всех трудящихся (в т. ч. и на лиц, занятых в сельском хозяйстве) и на их семьи.

В основу развития здравоохранения В. были положены принципы социалистического здравоохранения — государственный характер медпомощи, ее высокая квалификация, общедоступность и бесплатность, профилактическое направление, плановость, единство науки и практики, участие общественности в охране здоровья населения.

В 1950 г. было создано Министерство здравоохранения В. Задачи управления здравоохранением на уровне области выполняет отдел здравоохранения областного совета. Функции местного (районного, городского и др.) руководства здравоохранением осуществляются отделами и группами здравоохранения исполнительных комитетов местных советов. Организована система участкового мед. обслуживания; вместо частной кабинетной врачебной практики, к-рая существовала до установления народной власти, были созданы поликлиники, расширена сеть стационарных леч. учреждений, создана мед.-сан. служба на предприятиях, введены новые законы об охране труда и др.

Больничная помощь

В 1971 — 1972 гг. в стране насчитывалось 173 стационарных леч. учреждения; специализированные клиники при мед. и научно-исследовательских ин-тах, общие больницы (областные, городские, районные), специализированные больницы (туберкулезные, психиатрические и др.), детские больницы, родильные дома, водолечебницы, климатолечебницы и др. В сеть стационарных леч. учреждений входят также так наз. социальные дома для хронически больных — общего типа и специализированные (туберкулезные, психиатрические), дома для детей, страдающих физическими и психическими дефектами.

Наряду с количественным ростом значительно улучшилось качество больничной помощи, повысилась ее техническая оснащенность, расширилась специализация коечного фонда.

Данные, отражающие рост коечного фонда и обеспеченность койками населения В., представлены в табл. 2.

Все клиники четырех высших мед. учебных заведений страны, более 30 клиник научно-исследовательских ин-тов и Ин-та усовершенствования врачей выполняют функции головных мед. учреждений (в области хирургии, онкологии, гематологии, пульмонологии, кардиологии и др.).

Наиболее крупные многопрофильные и специализированные больницы находятся в непосредственном ведении Министерства здравоохранения. К ним относятся клиники мед. и научно-исследовательских ин-тов и отдельные специализированные больницы.

Внебольничная помощь

В областных центрах имеются областные поликлиники со специализированными отделениями, входящие в состав областной больницы. Большинство районных и городских поликлиник объединены с больницами, имеются также и самостоятельные поликлинические учреждения.

Поликлиническое обслуживание осуществляется по территориальному принципу участковыми врачами, в основу оказания внебольничной помощи населению положен диспансерный метод. Один участковый врач и одна участковая сестра приходятся примерно на 2,5 тыс. жителей.

В 1972 г. в стране имелось 184 поликлиники, 3898 центров здоровья (амбулаторий), 688 постов медпомощи и 130 передвижных амбулаторий; 186 туберкулезных, 124 кожно-венеро логических, 169 онкологических, 170 медико-физкультурных и 63 психиатрических диспансера.

По участковому принципу организовано также обслуживание трудящихся промышленных и с.-х. предприятий (в 1973 г. было 1745 участковых врачей предприятий).

Развитие сети внебольничных учреждений в В., совершенствование их деятельности и рост числа медперсонала, занятого в них, способствовали повышению качества амбулаторной помощи, расширению ее объема, общедоступности и значительному увеличению обращаемости.

Экстренное обслуживание и перевозка больных осуществляется государственной службой скорой помощи (в 1973 г. насчитывалось 158 станций скорой медпомощи) .

Обслуживание женщин и детей

После установления народной власти в В. была создана государственная система охраны здоровья матерей и детей. Имеется широкая сеть учреждений по охране материнства, младенчества и детства; в задачи этих учреждений входит также охрана юношества и вопросы планирования семьи. В 1972 г. на 10 тыс. населения приходилось 7,8 акушерско-гинекологических коек, 8,1 детских коек (в 1953 г. они соответственно составляли 5,9 и 4,1).

Согласно кодексу о труде запрещается направлять женщин на вредную для здоровья работу; женщины с 4-го мес. беременности и кормящие матери, имеющие детей до 9-месячного возраста, освобождаются от тяжелого физ. труда, работы в ночную смену и сверхурочной работы; до и после рождения ребенка предоставляется отпуск общей длительностью 20 нед. с сохранением полного заработка. В случае патологических родов отпуск продлевается еще на 4 нед. Мать может воспитывать ребенка дома до 3-летнего возраста, получая ежемесячно пособие от государства, рабочий стаж не прерывается.

Леч.-проф, обслуживание детского населения в сельских местностях проводится участковыми врачами, в городах — участковыми педиатрами (на 1 врача приходится ок. 1200 детей). Имеются детские отделения поликлиник, стационаров, а также детские клиники и санатории. Передвижная специализированная медслужба оказывает помощь участковым врачам в обслуживании детей, проживающих в сельских районах. Большое значение имеет деятельность патронажных сестер, задачей которых является наблюдение за состоянием здоровья беременных и новорожденных иод непосредственным руководством врача. В стране имеется широкая сеть яслей, в 1973 г. в них было 55 тыс. мест.

Санитарно-эпидемиологическая служба

При Министерстве здравоохранения имеется Управление гигиены и эпидемиологии, непосредствено руководящее деятельностью сан.-эпид, органов страны. До 1945 г. в В. не существовало государственной сан.-эпид. службы. В 1950 г. были созданы участковые бактериол, лаборатории, в 1951 г.— Государственная санитарная инспекция. Во всех городах областного подчинения, а также в столице имеются сан.-эпид. станции, которые осуществляют текущий и предупредительный сан. надзор. В 1972 г. в В. насчитывалось 24 городских и областных сан.-эпид, станции с районными сан.-эпид, службами. Кроме того, в городах районного подчинения есть сан.-эпид. группы. Сан.-эпид, надзор, а также контроль за соблюдением гиг. норм и правил входит в компетенцию сан. инспекторов. Научно-методическое руководство сан.-эпид, службой осуществляют головные ин-ты этого профиля. Борьба с инфекционными заболеваниями проводится в рамках единой системы леч.-проф. и сан.-эпид. учреждений. В 1970 г. создана государственная токсикологическая информационная служба, к-рая регистрирует все применяемые в промышленности и других отраслях токсические вещества.

Санаторно-курортная помощь

Руководство санаториями и бальнеолечебницами осуществляется Министерством здравоохранения и местными советами. Научно-методическим центром бальнеолечебниц и курортов является Государственный ин-т ревматологии и бальнеологии. В. по праву считается страной леч. источников и климатических леч. местностей. В Будапеште насчитывается 123 целебных минеральных источника различного хим. состава. Имеются бальнеологические курорты Лиллафюред (см.), Мечек и др. Ежегодно по профсоюзным путевкам лечатся и отдыхают ок. 200 тыс. чел.

Аптечное дело и медицинская промышленность. В. имеет развитую фарм, промышленность, значительная часть ее продукции идет на экспорт. Научно-исследовательская деятельность в области лекарственной и мед. промышленности осуществляется в двух ин-тах — Фарм. ин-те и Ин-те мед. приборостроения. Государственный контроль за лекарственными препаратами производится Фарм, ин-том и Ин-том здравоохранения .

В стране (1973) насчитывалось 4229 фармацевтов, из них 651 со специальным образованием; 1398 аптек общего пользования (1 аптека на 7460 жит.). Кроме того, имеются так наз. 800 ручных аптек в ведении участковых врачей. Лекарства для некоторых контингентов населения и больных рядом заболеваний (для детей, для больных туберкулезом, сахарным диабетом и др.) выдаются бесплатно.

Медицинские кадры

В В. после 1945 г. отмечается неуклонный рост численности врачей и средних мед. кадров. Данные о росте числа врачей в В. и обеспеченности населения врачами представлены в табл. 3.

В 1971 г. в В. число средних медработников было равно 75 961 (56,9 на 10 000 населения), из них медсестер — 21 089 (20,2 на 10 000 населения), 9018 детских сестер, 4148 патронажных сестер, 3705 участковых сестер, 1900 акушерок.

Медицинское образование. Подготовка врачей и фармацевтов с высшим образованием в В. имеет 200-летнюю историю. В 1769 г. в г. Надьсомбат был создан первый в стране мед. ф-т, который впоследствии стал основой Будапештского мед. ин-та.

Планомерное развитие социалистического здравоохранения потребовало систематической и усиленной подготовки мед. специалистов. До 1951 г. подготовка высших мед. кадров проводилась на мед. ф-тах ун-тов. В 1951 г. мед. ф-ты ун-тов были преобразованы в самостоятельные мед. ин-ты. Подготовка врачей в В. проводится в четырех мед. ин-тах в городах Будапеште, Сегеде, Пече, Дебрецене. В Будапеште и Сегеде в мед. ин-тах имеются и фарм, факультеты. Подготовка стоматологов осуществляется в Будапештском, Печском и Сегедском мед. ин-тах. Длительность обучения на леч. ф-тах — 6 лет, на стоматологическом — 5 лет. Выпуск мед. специалистов с высшим образованием в 1972 г. составил 1064 чел., в т. ч. 156 стоматологов, 208 фармацевтов. Подготовка среднего медперсонала проводится в средних специализированных мед. школах (срок обучения 4 года), специализированных мед. училищах (2—3 года) и на специальных курсах (1 — 2 года). Выпуск средних медработников в 1972 г. составил 5523 (всего обучалось в 1972 г. 11 392).

Усовершенствование врачей и фармацевтов проводится с 1956 г., после создания Ин-та усовершенствования врачей, в состав к-рого входит 21 кафедра. Основные формы усовершенствования: очные и заочные курсы. Предусмотрено, что врачи должны проходить усовершенствование каждые 3—5 лет. Условием получения звания врача-специалиста является определенный рабочий стаж, установленный в зависимости от данной специальности, а также сдача экзаменов Центральной врачебноаттестационной комиссии. Система усовершенствования среднего медперсонала организована с 1956 г.

Медицинская наука

Научной работой в области медицины руководят Министерство здравоохранения, мед. отдел Академии наук В. и его ин-ты: биохимии, экспериментальной медицины, генетики, детской психологии и ряд научно-исследовательских ин-тов — Санитарный ин-т, Ин-т гигиены труда, Ин-т гигиены питания, Онкологический ин-т, Ин-т нейрохирургии, Ин-т бальнеологии и ревматизма, Ин-т переливания крови, Ин-т травматологии.

Венгерская мед. наука дала миру многих выдающихся деятелей медицины. Среди них акушер-гинеколог И. Земмелъвейс, открывший инфекционную природу послеродовой горячки, разработавший методы ее предупреждения и основавший первую в мире асептическую акушерскую клинику; гигиенист Й. Фодор — организатор второй в мире кафедры общественной гигиены: один из основоположников теории нейронов Ленхошшек (М. Lenhossek, 1863 — 1937), инженер-физик Бекеши (Gy. Bekesy, род. в 1899 г.), удостоенный Нобелевской премии за исследование механизма слуха: патофизиолог

Хедьеш (E. Hogyes, 1847—1906); терапевты Ш. Кораньи, И. Русняк; невропатолог Шаффер (К. Schaffer, 1864 — 1939); окулисты Грос (Е. Grosz, 1865—1941), Имре (J. Imre, 1884— 1945) и др.

Быстрое развитие науки началось после освобождения страны из-под фашистского ига и установления народно-демократического строя. В области медицины успешно развиваются традиции венгерской мед. школы и разрабатываются новые направления. Ш. Кораньи и его последователи Балинт (P. Balint, род. в 1911 г.), A. Бабич, П. Гегеши-Кишш, П. Гемери, Э. Керпель-Фрониуш, Реньи-Вамош (F.Renyi-Yamos, род. в 1910 г.) изучают систему кровообращения. Традиционные для венгерской медицины исследования нервной системы продолжают Кернеи (род. в 1901 г.), К. Лишшак, Большое внимание уделяется изучению опухолей [Бало (J. Balo, род. в 1895 г.), Л. Харанги, Келльнер (В. Kellner, род. в 1904 г.)]. Разрабатываются проблемы эндокринологии [Юлес (М. Julesz, род. в 1904 г.), Раднот (М. Radnot, род. в 1911 г.), Шош (J. Sos, род. в 1906 г.)], хирургии грудной клетки [Рубаньи (P. Rubanyi. род. в 1904 г.), Шебестень(1887—1954)] и хирургии сердца [Кудас (J. Kudasz, род. в 1904 г.), И. Литтманн]. Исследования в области фармакологии [Ишшекуц (В. Issekutz. род. в 1886 г.), Янчо (М. Jancso, 1903 —1966), Кнолль (J. Knoll, род. в 1925 г.)] способствовали росту венгерской фарм, промышленности. Ведутся исследования в области генетики, изучаются вопросы охраны окружающей среды.

Венгерские ученые-медики принимают участие в научной работе 170 мед. учреждений социалистических стран, в т. ч. в 70 учреждениях Советского Союза. Сотрудничество B. с СССР в области мед. науки и здравоохранения осуществляется в рамках межправительственных соглашений по планам культурного и научного сотрудничества с 1959 г. С 1968 г. проводится межведомственное сотрудничество с СССР, в т. ч. и по медицине, по обмену информационными материалами, планами научных исследований, обмену специалистами в целях изучения опыта, проведению совместных исследований, оказанию консультативной помощи органам и учреждениям здравоохранения сотрудничающих сторон и др. Наряду с этим имеется межакадемическое сотрудничество между В. и СССР. Государственный ин-т гигиены труда (Будапешт) является институтом-инициатором по проблеме «гигиена труда и реабилитация» в группе сотрудничающих социалистических стран.

Деятельность ученых-медиков, врачей и работников здравоохранения В. высоко оценена государством. С 1948 по 1973 г. 79 медиков были удостоены премии им. Кошута и 8 — Государственной премии.

В В. издается 68 мед. журналов общим тиражом 90 тыс. экз. в год.

Бюджет здравоохранения. В 1973 г. на социальное обеспечение и здравоохранение было выделено 12,7% национального дохода. На развитие здравоохранения отпускается ок. 3,4% национального дохода.

Библиография: Венгерский статистический справочник, 1975, Будапешт, 1975; 25 лет Венгерского здравоохранения, сост. Г.Хан, пер. с венгер., Будапешт, 1970; H е-меш Я. Знакомьтесь—Венгрия, пер. с венгер., Будапешт, 1974; Службы здравоохранения в Европе, Европейское региональное бюро, с. 135, Копенгаген, ВОЗ, 1975.

Э. Шултейс, Л. И. Владимирова.