ВЕЛЬТМАННА КОАГУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА

ВЕЛЬТМАННА КОАГУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА, реакция Вельтманна (О. Weltmann, австр. врач, 1885— 1934) — реакция, основанная на выпадении осадка белка сыворотки крови в виде хлопьев при нагревании в присутствии хлорида кальция.

Применяется в клинической практике в качестве диагностической пробы при многих заболеваниях.

Техника постановки реакции сводится к определению концентрации ионов кальция, при к-рой происходит выпадение хлопьевидного осадка белка. Для этого свежую сыворотку крови без следов гемолиза разливают в 11 пронумерованных пробирок по 0,1 мл. Затем прибавляют по 5,0 мл хлорида кальция с концентрациями 0,1; 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05; 0,04; 0,035; 0,03; 0,02; 0,01%. Осторожно взбалтывают, избегая образования пены, и ставят на 15 мин. в кипящую водяную баню, после чего отмечают результат. Проба считается положительной при выпадении осадка белка. Разница между мутью и выпадением осадка очень отчетлива. Число пробирок с положительным результатом называют коагуляционной лентой. В норме она равна 6—7 пробиркам. При сужении (сдвиг влево) выпадение свернувшегося белка происходит в меньшем числе пробирок, при расширении ленты (сдвиг вправо) осадок может наблюдаться во всех И пробирках. По мнению большинства авторов, сужение коагуляционной ленты вызывается повышением содержания в сыворотке крови альфа- и бета-глобулинов, а расширение — повышением содержания гамма-глобулинов.

Сужение коагуляционной ленты часто наблюдается при экссудативных формах туберкулеза, злокачественных новообразованиях, некротических процессах, эндокардите и тифах; удлинение отмечается при поражении паренхимы печени, в частности при острой желтой дистрофии, циррозе, фиброзных формах туберкулеза и др. Повторные исследования, проводимые у одного и того же больного, дают возможность судить о динамике патологического процесса.

В соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР № 290 от И апреля 1972 г. «Об унификации клинических лабораторных методов исследования» В. к. п. принята как унифицированная.

По модификации, рекомендованной в соответствии с этим приказом, к 0,1 мл сыворотки крови добавляют 4,9 мл дист, воды; после перемешивания прибавляют 0,1 мл 0,5% раствора хлорида кальция, нагревают до кипения и охлаждают. При отсутствии в осадке хлопьев в пробирку добавляют еще 0,1 мл раствора хлорида кальция и вновь кипятят. Процедуру повторяют до тех пор, пока в осадок не выпадут хлопья.

Результаты оценивают по суммарному объему хлорида кальция, затраченного на реакцию. В норме для коагуляции требуется 0,4—0,5 мл хлорида кальция.

Реакция неспецифична и обычно применяется в комбинации с другими (см. Коагуляционные пробы).

Библиография: Коган Г. И. и Бобров H. Н. Клиническое толкование лабораторного анализа, с. 287, М., 1949, библиогр.; Пушкина H. Н. Биохимические методы исследования, с. 243, М., 1963; Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, под ред. Е. А. Кост и Л. Г. Смирновой, с. 592, М., 1964.

А. В. Кулибакин.