ВАЗОВАЗОСТОМИЯ

ВАЗОВАЗОСТОМИЯ (лат. vas сосуд, проток + греч, stoma рот, отверстие, проход; син. вазоанастомоз) — пластическая операция восстановления проходимости семявыносящего протока путем анастомоза.

Показания

Показания и особенности операции определяются уровнем и протяженностью участка облитерации протока. Все операции В. могут быть разделены на четыре типа: 1) создание анастомоза между хвостовой частью придатка и проксимальным отделом семявыносящего протока (вазоэпидидимостомия); 2) создание анастомоза между семявыносящим протоком и веществом яичка; 3) создание анастомоза между дистальным отделом семявыносящего протока и семенным пузырьком; 4) создание анастомоза между двумя концами мошоночной части протока.

Техника операции

Техника операции: разрезом на мошонке длиной 5—6 см и послойным рассечением оболочек обнажают семенной канатик. Выделяют семявыносящий проток, при тщательной ревизии обычно удается обнаружить место облитерации. При затруднении иногда прибегают к вазопунктуре (см.) с введением в просвет рентгеноконтрастного вещества (сергозин, липиодол) и последующей рентгенографией на операционном столе. Участок облитерации иссекают. В проксимальный отдел семявыносящего протока вводят инъекционную иглу, соответствующую просвету семявыносящего протока, конец к-рой выкалывается через стенку семявыносящего протока и все ткани мошонки в стороне от операционной раны. Через просвет иглы проводится шинирующая нить из нерассасывающегося ареактивного материала (эластичная проволока из тантала, серебра или нержавеющей стали, конский волос, нейлоновая леска). Конец ее фиксируется к коже, и игла извлекается. Меньший конец шинирующей нити проводится в дистальную часть семявыносящего протока на 2—3 см. Концы семявыносящего протока прошиваются и сближаются конец в конец матрасными швами из синтетического ареактивного материала с помощью атравматичной иглы (вазоррафия). Послойно зашивают рану. Выведенную через кожу мошонки нить, шинирующую просвет семявыносящего протока, извлекают на 7—10-й день.

Незначительный процент благоприятных исходов этой операции определяется анатомическими особенностями семявыносящего протока, имеющего узкий просвет (0,3— 0,5 мм) и относительно толстые стенки (диам, семявыносящего протока 2,5—3 мм).

См. также Семявыносящий проток.

В. Н. Ермолин.