ВАКУУМ-СТИМУЛЯЦИЯ
Описание
ВАКУУМ-СТИМУЛЯЦИЯ (лат. vacuus пустой; stimulare подгонять, возбуждать) — операция стимуляции родовой деятельности при помощи вакуум-стимулятора. В.-с. применяется вместо операции наложения кожно-головных щипцов (см.), при к-рой травмируются кожные покровы головки плода. В этом отношении В.-с. является более щадящей операцией. Для стимуляции родовой деятельности может быть использован аппарат вакуум-экстрактор с приспособлением для В.-с.
Операцией В.-с. достигается периодическое раздражение рецепторного аппарата нижнего сегмента (перешейка) матки, что усиливает сократительную деятельность матки.
Показания и Противопоказания
Показания: 1) слабость родовой деятельности, если медикаментозная стимуляция не оказывает эффекта; 2) заболевания матери, требующие ускорения родов (декомпенсация сердечной деятельности, нефропатия, нефрит, туберкулез, гипертония, эндометрит в родах); 3) выпадение пуповины (после ее вправления); 4) частичная отслойка плаценты при отсутствии угрожающего состояния матери; 5) асфиксия плода (для ускорения родовой деятельности, когда состояние матери или плода не дает возможности срочно закончить роды другим методом).
В.-с. производят при открытии шейки матки не менее чем на два с половиной пальца и вскрытом плодном пузыре.
Противопоказания: 1) несоответствие между головкой плода и тазом роженицы; 2) аномалии вставления головки; 3) предлежание плаценты.
Техника операции
Перед наложением чашечки вакуум-аппарата следует назначать медикаментозные средства для профилактики асфиксии плода и антибиотики с целью профилактики инфекции. Иногда может оказать эффект повторное в процессе операции В.-с. назначение медикаментозных стимуляторов, которые до В.-с. были неэффективными.
Для проведения В.-с. под контролем руки или зеркал металлическую чашечку (диам. 2—8 см) вакуум-стимулятора вводят во влагалище, потом в канал шейки матки и прикладывают к головке плода в области проводной точки. Затем при помощи резиновой трубки чашечку соединяют с вакуум-системой и создают шприцем Жане (или водоструйным вакуум-насосом) отрицательное давление — 300— 350 мм рт. ст. (0,3—0,4 атм). Контроль за давлением осуществляется при помощи вакуумметра. На резиновую трубку накладывают зажим, к ней подвешивают груз весом до 500 г и перекидывают через блок (рис.), позволяющий проводить тягу в желаемом направлении, что и приводит к раздражению рецепторного аппарата перешейка матки, усиливающему сократительную деятельность матки. В среднем операция продолжается от 30 мин. до 1 часа. Спустя 15—20 мин. после начала регулярной родовой деятельности стимуляцию прекращают. Дополнением В.-с. иногда могут быть акушерские щипцы (см.) или операция вакуум-экстракции.
Послеоперационное течение не отличается от такового при применении кожно-головных щипцов Уиллета — Иванова.
Возможными осложнениями операции В.-с. могут быть: разрыв шейки матки, кефалгематома. После В.-с. могут наблюдаться также осложнения, не связанные с непосредственным воздействием инструмента, а вызванные осложненной беременностью и родами (затяжные, инфицированные роды, гипотоническое кровотечение и др.). Возможно отсутствие эффекта от операции.
Послеоперационный уход за родильницами не имеет особенностей. Срок выписки родильниц зависит от их состояния.
См. также Вакуум-экстракция.
Библиография: Аристова В. Н. Опыт применения вакуум-экстрактора в акушерстве, Акуш, и гинек., № 6, с. 21, 1957; Шмакин К. Н. и Сыроватко Ф. А. Акушерский семинар, с. 414, М., 1968; Петченко А. И. и Деми-ч e в И. П. Новый метод ускорения и завершения родов, Акуш, и гинек., X* 6, с. 15, 1957; Ч а ч а в а К. В. Вакуум-экстрактор в акушерстве, Тбилиси, 1962; Чачава К. В. и ВашакидзеП. Д. Применение вакуум-экстрактора вместо акушерских щипцов, Акуш, и гинек., № 6, с. 11, 1957; F i n d e r 1 e V. Anwen-dung des Extraktors in der Geburtshilfe, Gynaecologia (Basel), Bd 133, S. 225, 1952; Malmstrom T. The vacuum extractor, an obstetrical instrument and the par-turiometer, a tokographic device, Gote-borg, 1957, bibliogr.
K. B. Чачава.