ВАЗОТОМИЯ

ВАЗОТОМИЯ (лат. vas сосуд, проток + греч, tome разрез, рассечение) — операция продольного рассечения семявыносящего протока (ductus deferens, vas deferens). Предложена Фелькером (F. Voelcker) и Белфилдом (W. Belfield) для лечения воспаления семенных пузырьков. Операция производится с целью промывания семявыносящего протока (при везикулитах, плохо поддающихся консервативному лечению) или введения рентгеноконтрастного вещества для определения места облитераций при бесплодии. Показания к В. значительно сужены благодаря применению антибиотиков.

Операция проводится под местной анестезией. У корня мошонки продольным разрезом ок. 4 см обнажают семявыносящий проток (см.) и выводят его в рану. Стенку протока рассекают вдоль до просвета. В разрез вводят тонкую тупоконечную канюлю или инъекционную иглу и через нее производят промывание семявыносящего протока и семенных пузырьков лекарственным раствором. Промывная жидкость выделяется в мочеиспускательный канал и частично остается в семенных пузырьках. По окончании процедуры семя , выносящий проток опускают в рану и зашивают ее наглухо. Там, где требуется повторение лечебной процедуры, проток нек-рое время может быть оставлен в ране на лигатуре. В этом случае, чтобы предотвратить преждевременное закрытие отверстия протока, в просвет его через рану вводят тонкую канюлю пли эластичный буж. По прекращении инъекций семявыносящий проток опускают в рану, и она заживает вторичным натяжением. В тех случаях, где по характеру основного процесса (туберкулезный эпидидимит, гнойный или туберкулезный орхиэпидидимит) требуется выключение и длительное лечение семявыносящего протока и семенных пузырьков, семявыносящий проток пересекают поперек и верхний конец его вшивают в верхний угол пахово-мошоночной раны. При отделении семявыносящего протока необходимо брать его с окружающей клетчаткой и прилежащей к нему артерией (П. Д. Соловов), что гарантирует питание и жизнеспособность протока. Гораздо чаще В. применяется без пересечения протока, посредством постоянной катетеризации.

Г. П. Кулаков.