ВАКЦИНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

Вакцинальная болезнь (vaccinia) — заболевание человека, развивающееся после инокуляции в кожу вакцины, применяемой для прививок против натуральной оспы. Этот термин является в известной степени условным, поскольку наблюдаемые явления отражают развитие вакцинального процесса у практически здорового человека.

В месте инокуляции вакцины на коже развивается характерный очаговый воспалительный процесс, сопровождающийся незначительными общими явлениями. К началу 3-го дня с момента прививки образуется гиперемия на участке диаметром ок. 5—6 мм в виде пятна. В дальнейшем это пятно превращается в папулу, окруженную зоной отека кожи. С 5-го дня от момента прививки на месте папулы формируется многокамерный пузырек, который наполнен прозрачным содержимым, имеет западение в центре и окружен красным отечно-воспалительным ободком. Содержимое пузырька мутнеет к 7—8-му дню от момента прививки, становится гнойным; зона перифокального отека и гиперемии увеличивается в размерах, иногда напоминая рожистое воспаление; в окружности вакцинальной пустулы кожа сильно зудит.

Общие явления при Вакцинальной болезни выражаются умеренным недомоганием и повышением температуры до 38,5°. Местные воспалительные изменения на коже начинают постепенно уменьшаться с 12-го дня от момента прививки, но вакцинальная пустула покрывается некротическим струпом в виде плотной черной корки; последняя, начиная с периферических участков, постепенно отделяется от подлежащих тканей. При этом остается свежий рубец ярко-красного цвета, который лишь постепенно светлеет и становится атрофичным по истечении полутора-двух лет.

Описанное выше течение Вакцинальной болезни отмечается у лиц, не имеющих иммунитета к натуральной оспе; при наличии иммунитета реакция не развивается или протекает абортивно. Иммунитет, развивающийся после прививок, довольно прочен, однако необходима периодическая ревакцинация, после к-рой Вакцинальная болезнь менее выражена и протекает быстрее.

В отдельных случаях Вакцинальная болезнь, протекающая обычно вполне благоприятно, может осложниться генерализованными вакцинными сыпями, которые проявляются крапивницей, пурпурой, экссудативно-геморрагическими элементами на коже. Иногда наблюдаются бурно протекающие общие и местные явления; при наличии истощающих общих заболеваний и экземы возможна генерализация с поражением различных участков тела. При расчесах и несоблюдении гигиенических требований возможна перевивка вакцины на другие места кожи. Исключительно редко через 7—14 дней после прививки может наступить осложнение вакцинальным менингоэнцефалитом. При присоединении другой инфекции возможны рожа, флегмона, абсцесс, сепсис; крайне редко описан столбняк.

Вакцинальная болезнь не требует специального лечения. При гиперергических реакциях и поствакцинальных осложнениях показаны препараты из группы тиосемикарбазонов (метисазон) и специфический гамма-глобулин. При присоединении осложнения и другой инфекции применяют Пенициллины, тетрациклины и др.; при повышенных местных реакциях — десенсибилизация димедролом или другими антигистаминными препаратами.

См. также Оспопрививание.

Библиография: Бактерийные и вирусные препараты, под ред. И. Ф. Михайлова, М., 1969, библиогр.; Бунин К. В. и Гапочко К. Г. Прививочные реакции при иммунизации живыми вакцинами, М., 1970; Вирусные и риккетсиозные инфекции человека, под ред. Т. Риверса, пер. с англ., с. 461, М., 1955, библиогр.; Вольпе И. М. Прививочные реакции (механизмы и профилактика), М., 1964, библиогр.; Заразные болезни человека, под ред. Б.М. Жданова, с. 358, М., 1955.

К. В. Бунин.