УРЕТРОГРАФИЯ
Описание
УРЕТРОГРАФИЯ (Греч. urethra мочеиспускательный канал + grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала путем наполнения его рентгеноконтрастным веществом.
Метод впервые применил в 1910 г. Каннингем (J. Н. Cunningham). У. является наиболее информативным, а иногда и единственным способом распознавания ряда патол. состояний мочеиспускательного канала (уретры) и предстательной железы, т. к. позволяет выявлять детали и динамику патол. процессов в них.
Показаниями служат аномалии развития, специфические и неспецифические воспалительные процессы, повреждения уретры и их последствия, опухоли и камни уретры (см. Мочеиспускательный канал), аденома и рак предстательной железы (см. мочеиспускания (см.).
Противопоказания — острые воспалительные заболевания уретры, непереносимость йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, предшествующие эндоуретральные манипуляции, сопровождавшиеся уретроррагией.
У. позволяет распознать врожденное удвоение уретры, ее дивертикулы, уточнить причину инфраве-зикальной обструкции (врожденные клапаны или перегородки), выявить склероз шейки мочевого пузыря (см.), вторичную деформацию уретры, обусловленную аденомой или раком предстательной железы, обнаружить повреждения, стриктуры, уретральные свищи, инородные тела, опухоли уретры (рис. 1, 2). При диагностике мочевых камней контрастной У. обязательно должна предшествовать обзорная уретроцистография (см. ниже).
Существуют восходящая и нисходящая У. Восходящую (или ретроградную) уретрографию у женщин производят в положении на спине, рентгеноконтрастное вещество вводят в уретру с помощью шприца Жане с резиновым наконечником (см. Телевидение в медицине), в момент оптимального заполнения уретры производят рентгенографию. На рентгенограммах у мужчин неизмененная передняя уретра(кавернозная часть, и особенно ее луковичная часть), растянутая рентгеноконтрастным веществом, дает более широкую тень, чем узкая задняя (ее перепончатая и простатическая части). Передняя уретра у взрослого мужчины имеет на всем протяжении ее кавернозной части от ладьевидной ямки до луковичной части равномерный просвет шириной 10—15 мм. Луковичная часть несколько выпячивается в нижнем отделе, образуя выпуклую книзу дугу. Задняя уретра образует с передней тупой или прямой угол. Просвет задней уретры по направлению к сфинктеру уретры конически сужен. Верхушка этого сужения и является местом перехода задней уретры в переднюю. В задней уретре при восходящей У. определяется незначительное искривление, обращенное вогнутостью кпереди. Ширина просвета задней уретры составляет 2—3 мм, а длина 30—40 мм. В простатической части уретры иногда удается различить семенной бугорок (семенной холмик) в виде овального дефекта наполнения. Получить изображение женской уретры при восходящей У. технически более трудно, чем у мужчин. В норме при восходящей У. почти всегда заполняется мочевой пузырь — такое исследование называется уретроцистографией.
При нисходящей, или микционной, У. в мочевой пузырь через уретру вводят 150—200 мл рентгеноконтрастного вещества (см. урографии (см.) с введением повышенной дозы рентгеноконтрастного вещества. Для этого рентгенографию производят в момент испускания мочи, контрастированной за счет выделяемого почками рентгеноконтрастного вещества.
Библиогр.: Гехман Б. С. У ретрография и простатография, Атлас, Киев, 1967; D e u t i с k е P. Die Rontgenuntersu-chung der Niere und Harnleiters in der uro-logischen Diagnostik, Munchen, 1965; Emmett’s clinical urography, An atlas and textbook of roentgenologic diagnosis, ed. by D. M. Witten a. o., v. 1 — 2, Philadelphia a. o., 1977.
В. М. Перельман.