ШТРЮМПЕЛЛЯ ФЕНОМЕНЫ

ШТРЮМПЕЛЛЯ ФЕНОМЕНЫ (A. G. G. Strumpell, немецкий невропатолог, 1853—1925) — патологически усиленные содружественные движения (синкинезии), наблюдающиеся при поражении пирамидной и экстрапирамидной систем.

Известно несколько патологических синкинезий, описанных А. Штрюмпеллем. Патофизиологической их основой является расторможение сегментарного аппарата спинного мозга (см.) в результате устранения тормозных влияний головного мозга, осуществляемых через ретикулярной формации (см.) на структуры спинного мозга.

Тибиальный Штрюмпелля феномен нередко является первым и единственным клин, признаком пирамидной и экстрапирамидной недостаточности (при хронической сосудистой мозговой недостаточности, нейроинфекции, травматических и дегенеративных поражениях мозга). Он проявляется непроизвольным тыльным сгибанием и супинацией стопы, а также разгибанием I пальца при активном сгибании пораженной ноги в тазобедренном и коленном суставах. Исследование производят в положении больного лежа на спине. В некоторых случаях тибиальный феномен проявляется полностью (или только разгибанием I пальца) при свободном сгибании ноги (напр., ноги на стороне центрального, пирамидного гемипареза). Однако, как правило, для выявления тибиального феномена исследующий должен прижатием бедра больного к постели препятствовать сгибанию ноги. Патологическая синкинезия, вызывающая тибиальный феномен, обусловлена рефлекторным сокращением передней большеберцовой мышцы (m. tibialis ant.).

Пронаторный Штрюмпелля феномен характеризуется увеличением пронации кисти при сгибании предплечья руки на стороне гемипареза. Вследствие пронаторной синкинезии кисть во время сгибания руки в локтевом суставе приближается к плечу тыльной стороной. Этот Штрюмпелля феномен, как и другие синкинезии, наблюдается при поражении пирамидной системы и особенно выражен при гемипарезах (см. Гемиплегия).

К синкинезиям, возникающим в конечности на стороне гемипареза при попытке совершить ею активные движения, относится и радиальный (лучевой) Штрюмпелля феномен. Он заключается в непроизвольном разгибании кисти при активном сжимании пальцев в кулак.

Признаком поражения экстрапирамидной системы (см.) служит Штрюмпелля феномен, который проявляется непроизвольным сокращением сгибателей бедра с рефлекторным сгибанием ноги в тазобедренном суставе при пассивном тыльном сгибании стопы. Симптом обычно более выражен на стороне, противоположной очагу поражения.

См. также Синкинезии.

Библиогр.: Боголепов Н. К. Семиотика и диагностика нервных болезней, с. 66, М., 1973; Губа Г. П. Справочник по неврологической семиологии, с. 245, Киев, 1977; Штрюмпель А. Диагностика важнейших заболеваний нервной системы, пер. с нем., Берлин, 1925; Strumpell A. Zur Kenntniss der Sehnenreflexe, Dtsch. Arch. klin. Med., Bd 24, S. 175, 1879; он же, Beitrage zur Pathologie des Ruckenmarks, Arch., Psychiat. Nervenkr., Bd 10, S. 676, Bd 11, S. 27, 1880; он же, t)ber das Verhalten der Haut- und Sehnenreflexe bei Nervenkranken, Neurol. Zbl., Bd 18, S. 617, 1899; он же, Zur Kenntniss der Haut-und Sehnenreflexe bei Nervenkranken, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 15, S. 254, 1899.

Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец.