ШТИРЛИНА СИМПТОМ

ШТИРЛИНА СИМПТОМ (E. Stier1in, немецкий хирург и рентгенолог, 1878—1919; симптом) — рентгенологический признак изменения моторной функции правых отделов толстой кишки, выявляемый после перорального приема рентгеноконтрастного вещества. Характеризуется отсутствием на обзорных рентгенограммах тени слепой и восходящей ободочной кишок при наличии тени заполненных рентгеноконтрастным веществом терминального отдела подвздошной кишки и поперечной ободочной кишки.

Симптом описан в 1911 году Штирлином как признак туберкулеза илеоцекальной области. По мнению многих исследователей. Штирлина симптом не является патогномонпчным для туберкулеза илеоцекальной области; он определяется также при регионарном правостороннем неспецифическом язвенном колите, илеоколите, болезни Крона, амебиазе, дивертикулите, метастазах рака в правые отделы толстой кишки, аппендикулярном инфильтрате с вовлечением в патологический процесс слепой кишки.

Для выявления Штирлина симптома больному натощак дают выпить 1 стакан бариевой взвеси, затем через 6—8 часов исследуют рентгенологически илеоцекальный отдел кишечника. При положительном симптоме Штирлина обнаруживают одновременно заполненными терминальный отрезок тонкой кишки и отделы толстой кишки дистальнее сфинктера Гирша (см. Кишечник), при этом слепая и восходящая кишки выглядят незаполненными или содержат небольшое количество рентгеноконтрастного вещества.

В стадии острого воспаления, при изъязвлении слизистой оболочки кишечника Штирлина симптом объясняют усилением спастических сокращений стенок пораженных отделов толстой кишки, вследствие которых рентгеноконтрастное вещество быстро переходит в дистальные отделы толстой кишки. В стадии сужения кишки на почве избыточного развития грануляционной и рубцовой ткани Штирлина симптом объясняют резким усилением перистальтики тонкой кишки с «перебрыз-гиванием» рентгеноконтрастного вещества через ригидный отдел толстой кишки.

Библиогр.: Шнигер Н. У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок, М., 1973; С h a w 1 a S., M i к е-г j u Р. а. Вегу К- Segmental tuberculosis of the colon, Clin. Radiol., v. 22, p. 104, 1971; Stierlin E. Die Radio-graphic in dor Diagnostik der Ileozoekaltu-berkulose und anderer Krankheiten des Diekdarms, Munch, med. Wsehr., S. 1231, 1911.

H. У. Шнигер.