МЕТАПЛАЗИЯ

МЕТАПЛАЗИЯ (metaplasia; греч. metaplasso преобразовывать, превращать) — стойкое превращение одного типа ткани в другой, отличающийся от исходного морфологически и функционально. Метаплазия является приспособительным процессом, с помощью к-рого ткань выживает в изменившихся условиях существования благодаря структурной перестройке, в отличие от гистологической аккомодации, при к-рой клетки не изменяют тканеспецифических структурных свойств. Термин был впервые предложен в 1884 г. Р. Вирховом. Учение о Метаплазии интенсивно разрабатывалось в первой половине 20 в. в работах Ганземанна (D. P. Hansemann), Рибберта (М. W. H. Ribbert), Кромпехера (E. Krompecher), H. Г. Хлопина, Г. Э. Корицкого и др.

Различают прямую и непрямую Метаплазию. Прямая Метаплазия характеризуется изменением характера ткани без размножения ее клеток. Типичным примером прямой М. является превращение соединительной ткани в костную без участия остеогенных элементов. При непрямой, или неопластической, М. наблюдается пролиферация клеток с их размножением и дифференцировкой. Иногда новообразованная ткань может достигать более высокой степени развития, чем это было свойственно исходной ткани, напр, образование печеночной ткани при М. эпителия желчных протоков, образование панкреатических островков при М. эпителия протоков поджелудочной железы. Тогда процесс обозначают как прозопластическую М. В ряде случаев дифференцировка клеток оказывается более низкой, чем в исходной ткани, что называют регрессивной М., напр. при развитии многослойного плоского эпителия на месте цилиндрического мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей.

Причиной, приводящей к М., являются чаще всего хрон, воспаление, дисгормональные изменения, опухолевый процесс, авитаминоз А.

В зависимости от локализации изменений выделяют М. эпителия, соединительной ткани с превращением ее в костную и хрящевую ткань и так наз. миелоидную М. с превращением лимфоидных клеток в клетки миелопоэтического ряда. Чаще встречается эпителиальная М., примером к-рой может служить превращение эпителия сальных и слюнных желез в условиях хрон, воспаления в многослойный плоский ороговевающий эпителий, эпителия молочных и потовых желез при дисгормональных изменениях — в бледный эпителий апокринного типа. Известна так наз. кишечная М., или энтеролизация слизистой оболочки желудка, напр, при гастрите, а также эпидермоидная М. эпителия желчного пузыря, желчных путей и протоков поджелудочной железы, возникающая при хрон, воспалении. Переходный эпителий мочевых путей при хрон, воспалении может подвергаться М. как в плоский многослойный эпителий, так и в железистый призматический. В мезодермальной эпителии отмечается возможность превращения мезотелия в фибробласты.

По мнению ряда авторов, М. может осуществляться в широких пределах и возможно превращение эпителия в соединительную ткань (см. Мезенхимопластика). Другие авторы ограничивают М. рамками гистогенетического типа, отрицая возможность превращения эпителия, напр, энтодермального типа, в эпидермальный. Нек-рые авторы отрицают возможность М., объясняя появление чуждого данному месту эпителия эмбриональной дистопией, гетероплазией, прозоплазией, плюрипотентностью камбиальных элементов и различными направлениями их дифференцировки. Наибольшее признание получила точка зрения, признающая возможность широких превращений эпителиальной ткани, но отрицающая вероятность превращения эпителия в соединительную ткань.

Клин, значение М. зависит от этиологии и локализации патол, процесса. В слизистой оболочке канала шейки матки и в эндометрии обнаруживают участки многослойного плоского эпителия при выпадении матки, пиометре, туберкулезе и др. Чаще при этом наблюдается истинная М., осуществляющаяся с помощью резервных клеток. По данным нек-рых авторов, эпителий шейки матки при дисгормональных нарушениях может подвергаться М. в железистый призматический; эпителий желез эндометрия — в эпителий желез шейки матки и маточных труб; эпителий желез шейки матки — в эпителий желез эндометрия и маточных труб. Эпителий придатка яичка при хрон, воспалении может приобретать сходство с переходным эпителием мочевыводящих путей. М. эпителия слизистой оболочки полости рта и шейки матки в многослойный плоский ороговевающий эпителий является предопухолевым заболеванием (см.); неблагоприятным прогностическим признаком является появление очагов плоскоклеточной М. в пластах переходноклеточного рака.

Библиография Головин Д. И. О метаплазии эпителиев, М., 1958, библиогр.; Злокачественные опухоли, под ред. Н.Н. Петрова, т. 1, ч. 1, с. 83, Л., 1947; Корлацан В. В. К вопросу о гистогенезе рака желудка и роли кишечной метаплазии в этом процессе, Арх. патол., т. 39, в. 3, с. 39, 1977; Пайкова Л. В. Поверхностный рак желудка, Вопр, онкол., т. 18, № 4, с. 31, 1972, библиогр.; Попова Е.А. Изменчивость маточного и влагалищного эпителия при авитаминозе А, Арх. патол., т. 20, в. 9, с. 59, 1958; Райхлин H. Т., Романенко А. М. и Опперман А. Новые морфологические методы в онкологии (на примере опухолей из переходного эпителия), М., 1977; Самсонов В. А. Опухоли мочевого пузыря, М., 1978; Саркисов Д. С. Регенерация и ее клиническое значение, М., 1970; Ackerman L. V. a. Regatо J. A. Cancer, diagnosis, treatment and prognosis, St. Louis, 1962; Christoffersen J. a. Moller J.E. Adenomatoid tumours of the urinary bladder, Scand. J. Urol. Nephrol., v. 6, p. 295, 1972; Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe u. a., Bd 14, T. 2, S. 1211, B., 1927; Kawachi T. a. o. Studies of intestinal metaplasie in the gastric mucosa, J. nat. Cancer Inst., v. 53, p. 19, 1974; O’Flуnn J. D. a. Mullaneу J. Vesical leukoplakia progressing to carcinoma, Brit. J. Urol., v. 46, p. 31, 1974; Schridde H. Die Ortsfremden Epithel-gewebe des Menschen, Jena, 1909; W i d-ran J., Sanches R.a. Gruhn J. Squamous metaplasie of the bladder, J. Urol. (Baltimore), v. 112, p. 479, 1974.

Д. И. Головин.